PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Dr. Radjiman No. 6 Telp. (022) 4264813 Fax. (022) 4264881
Wisselboard (022) 4264944, 4264957, 4264973
BANDUNG - 40171
Bandung, 2 Juli 2018
Nomor : 422.1 / 12782 - Set.Disdik 423
Sifat : Segera Kepada
Lampiran : 1 set Yth. Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Hal : Penatausahaan Blangko Ijazah Wilayah I-XIII
SMK Tahun Pelajaran Dinas Pendidikan Provinsi
2017/2018. Jawa Barat
di
Tempat.

Berdasarkan Surat Direktur Pembinaan SMK Ditjen Dikdasmen

Kemdikbud RI Nomor 4554/D5.3/KR/2018 tanggal 15 Mei 2018 perihal
Petunjuk Teknis Penatausahaan Blangko Ijazah SMK Tahun Pelajaran
2017/2018 huruf D angka 1, bahwa setiap blangko ijazah yang diterima,
dimusnahkan, dan didistribusikan wajib dicatatkan pada format-format registrasi
yang telah disediakan pada Petunjuk Teknis tersebut.

Sehubungan hal termaksud, kami minta Saudara dapat melaksanakan

hal-hal sebagai berikut:

1. Memerintahkan Kepala SMK di wilayah Saudara untuk mengisi format

registrasi penggunaan ijazah SMK oleh satuan pendidikan (format 1), dan
menyampaikannya ke Cabang Dinas;
2. Merekapitulasi format registrasi ijazah yang disampaikan oleh sekolah pada
format rekapitulasi ijazah SMK oleh Cabang Dinas sebagaimana format 2;
3. format yang telah diisi baik format 1 dan format 2, disampaikan dalam
bentuk soft copy melalui surel sekretariatdisdikjabar@gmail.com dan hard
copy ke Subbagian Keuangan dan Aset, Sekretariat Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Barat paling lambat, Senin 16 Juli 2018, informasi lebih
lanjut dapat menghubungi Sdr Warnas (081931261023) dan Sdr. Jajang
Munawar (085222031232).

atas perhatiannya, disampaikan terima kasih.

a.n. Kepala Dinas Pendidikan

Provinsi Jawa Barat
Sekretaris selaku Ketua UN
Tk. Provinsi Jawa Barat,

H. FIRMAN ADAM, S.Pd., M.M.Pd.

Pembina Tk.I
NIP. 196807081989031005

Tembusan:
1. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat (sebagai laporan);
2. Yth. Kepala Bidang PSMK, Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat;
3. Yth. Kepala SMK se-Jawa Barat.
Lampiran Surat Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Nomor : 422.1/ 12782 - Set.Disdik
Tanggal : 2 Juli 2018

1. Format Registrasi Penggunaan Ijazah oleh Satuan Pendidikan

NPSN Nama SMK Jenis Ijazah Nomor seri NISN Nomor peserta UN Nama Siswa Tempat, Tanggal Lahir Nama orang tua/wali Kompetensi/ Paket Keahlian Penandatangan Ijazah Tanggal Penerbitan Ijazah

..............,.........................
Kepala SMK ..........................

Kode Jenis Ijazah ......................................

K06-3 = Ijazah untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2006 Program 3 Tahun
K06-4 = Ijazah untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2006 Program 4 Tahun
K13-3 = Ijazah untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2013 Program 3 Tahun
K13-4 = Ijazah untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2013 Program 4 Tahun
2. Format Rekapitulasi Penggunaan Ijazah oleh Cabang Dinas

Penggunaan Ijazah oleh Cabang Dinas Pendidikan Wilayah .....

Kab./Kota ..................
No. NPSN Nama SMK Nomor Seri yang K06-3 K06-4 K13-3 K13-4 Keterangan
digunakan T K T K T K T K dikembalikan

Kab./Kota ..................

No. NPSN Nama SMK Nomor Seri yang K06-3 K06-4 K13-3 K13-4 Keterangan
digunakan T K T K T K T K dikembalikan

......................, .................. 2018

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah .....

Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Kode Jenis Ijazah
K06-3 = untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2006 Program 3 Tahun
K06-4 = untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2006 Program 4 Tahun
K13-3 = untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2013 Program 3 Tahun
K13-4 = untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum 2013 Program 4 Tahun
.................................................
T = Jumlah Ijazah yang diterbitkan K
= Jumlah Ijazah yang dikembalikan
NIP. .........................................
Keterangan diisi alasan dikembalikan (contoh: blangko rusak/ kesalahan penulisan)