BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

( No. Ref.: ………. )

Pada hari ini, Kamis 1 Desember 2022, telah dilakukan serah terima hasil pekerjaan oleh pihak
pihak berikut :

Nama PJ : Deti Rahmawati, S.IP.,MT

Perusahaan Vendor : Perseorangan
Alamat : Sawangan Village Blok P-5 D Cluster Bukit Petro, RT 04/RW 15, Bedahan,
Sawangan

Selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”

Nama PJ : Mawan Nuriyanto, ST.

Perusahaan Penerima : Desa Bandar
Alamat : RT 01/RW 04 Dusun Krajan Desa Bandar Kecamatan Bandar Kabupaten
Pacitan Jawa Timur

Selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”

Berdasarkan Surat Perjanjian dengan referensi nomor ……………… perihal Pengerjaan

Sarana Air Bersih.
Pihak Pertama menyampaikan untuk progress pekerjaan sudah sesuai dan telah
diselesaikan 100% berdasarkan kondisi akhir dilokasi dan diterima dengan baik oleh Pihak
Kedua. Dengan ini disertakan juga lampiran invoice sebagai kewajiban Pihak Kedua untuk
melakukan pembayaran atas jasa/barang tersebut dengan detail berikut:
1. Nomor Invoice:

2. Nominal Invoice: Rp. 22.930.000,00

Terbilang: Dua puluh dua juta Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

Deti Rahmawati, S.IP.,MT. Mawan Nuriyanto,ST.