Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178, Kode Pos 86152
Email : puskesmasnita74@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NITA


NOMOR : 716.a /SK - ADM/ PN/ X / 2018

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN FISIOTERAPI UPT PUSKESMAS NITA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


KEPALA UPT PUSKESMAS NITA

Menimbang : a. Dalam rangka melaksanakan pelayanan kesehatan yang


holistik kepada masyarakat sesuai Visi, Misi, UPT Puskesmas
Nita;
b. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan
kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan,
memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh
sepanjang kehidupan dengan menggunakan penanganan
secara manual, peningkatan gerak, peralatan ( fisik,
elektroterapeutis dan mekanis), pelatihan funfsi dan
komunikasi. (Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1363/Menkes/SK/XII/2001);
c. perlu ditetapkan seorang Kepala/Penanggung Jawab
Pelayanan Fisioterapi sebagai pengelola;
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
2. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 65 Tahun 2015 tentang
Standar Pelayanan Fisioterapi;
MEMUTUSKAN :

Menetapkan PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN FISIOTERAPI DI UPT


PUSKESMAS NITA
Kesatu Menetapkan sdr. Ivoni Dua Martina, A.Md.FT / NIP. 19850518
: 201001 2 028 sebagai Penanggung jawab Pelayanan Fisioterapi di
UPT Puskesmas Nita.
Kedua : Bertugas mengelola pelayanan fisioterapi di UPT Puskesmas Nita
sesuai dengan Uraian Tugas Terlampir.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : Nita
PadaTanggal : 01 Oktober 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS NITA

KAROLUS MARFA
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
NOMOR : 716.a /SK-ADM/PN/ X /2017
TENTANG :
PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178, Kode Pos 86152
Email : puskesmasnita74@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb
NIP : 19661216 198902 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I – III/d
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Kepala UPT Dinas Kesehatan pada Puskesmas Nita
Menyatakan bahwa :
Nama : Ivoni Dua Martina, A.Md.Ft
NIP : 19850518 201001 2028
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda Tingkat I – III/b
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Fisioterapi Pelaksana Lanjutan
Telah melaksanakan pelayanan Fisioterapi Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Puskesmas Nita
pada 2017 s/d 2018 dengan rician sebagai berikut :
NO BULAN JUMLAH
1 Mei 2017 2
2 Juni 2017 2
3 Juli 2017 2
4 Agustus 2017 2
5 September 2017 3
6 Oktober 2017 4
7 November 2017 1
8 Desember 2017 1
9 Januari 2018 2
10 Februari 2018 2
11 Maret 2018 3
12 April 2018 3
Total 27
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pernyataan untuk Re-
registrasi Fisioterapi (STR).

Maumere, 17 Februari 2022


Kepala UPT Puskesmas Nita

Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb


NIP. 19661216 198902 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178, Kode Pos 86152
Email : puskesmasnita74@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb
NIP : 19661216 198902 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I – III/d
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Kepala UPT Dinas Kesehatan pada Puskesmas Nita
Menyatakan bahwa :
Nama : Ivoni Dua Martina, A.Md.Ft
NIP : 19850518 201001 2028
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda Tingkat I – III/b
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Fisioterapi Pelaksana Lanjutan
Telah melaksanakan pelayanan Fisioterapi Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Puskesmas Nita
pada 2018 s/d 2019 dengan rician sebagai berikut :
N BULAN JUMLAH
O
1 Mei 2018 2
2 Juni 2018 Cuti Bersalin
3 Juli 2018 Cuti Bersalin
4 Agustus 2018 Cuti Bersalin
5 September 2018 3
6 Oktober 2018 2
7 November 2018 2
8 Desember 2018 1
9 Januari 2019 5
10 Februari 2019 6
11 Maret 2019 8
12 April 2019 9
Total 38
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pernyataan untuk Re-
registrasi Fisioterapi (STR).

Maumere, 17 Februari 2022


Kepala UPT Puskesmas Nita

Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb


NIP. 19661216 198902 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178, Kode Pos 86152
Email : puskesmasnita74@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb
NIP : 19661216 198902 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I – III/d
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Kepala UPT Dinas Kesehatan pada Puskesmas Nita
Menyatakan bahwa :
Nama : Ivoni Dua Martina, A.Md.Ft
NIP : 19850518 201001 2028
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda Tingkat I – III/b
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Fisioterapi Pelaksana Lanjutan
Telah melaksanakan pelayanan Fisioterapi Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Puskesmas Nita
pada 2019 s/d 2020 dengan rician sebagai berikut :
NO BULAN JUMLAH
1 Mei 2019 7
2 Juni 2019 6
3 Juli 2019 10
4 Agustus 2019 8
5 September 2019 5
6 Oktober 2019 3
7 November 2019 9
8 Desember 2019 2
9 Januari 2020 8
10 Februari 2020 7
11 Maret 2020 6
12 April 2020 5
Total 76
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pernyataan untuk Re-
registrasi Fisioterapi (STR).

Maumere, 17 Februari 2022


Kepala UPT Puskesmas Nita

Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb


NIP. 19661216 198902 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178, Kode Pos 86152
Email : puskesmasnita74@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb
NIP : 19661216 198902 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I – III/d
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Kepala UPT Dinas Kesehatan pada Puskesmas Nita
Menyatakan bahwa :
Nama : Ivoni Dua Martina, A.Md.Ft
NIP : 19850518 201001 2028
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda Tingkat I – III/b
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Fisioterapi Pelaksana Lanjutan
Telah melaksanakan pelayanan Fisioterapi Rawat Inap di Instalasi Inap Jalan Puskesmas Nita
pada 2020 s/d 2021 dengan rician sebagai berikut :
NO BULAN JUMLAH
1 Mei 2020 9
2 Juni 2020 8
3 Juli 2020 6
4 Agustus 2020 4
5 September 2020 3
6 Oktober 2020 2
7 November 2020 7
8 Desember 2020 6
9 Januari 2021 8
10 Februari 2021 6
11 Maret 2021 5
12 April 2021 6
Total 70
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pernyataan untuk Re-
registrasi Fisioterapi (STR).

Maumere, 17 Februari 2022


Kepala UPT Puskesmas Nita

Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb


NIP. 19661216 198902 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178, Kode Pos 86152
Email : puskesmasnita74@gmail.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb
NIP : 19661216 198902 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I – III/d
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Kepala UPT Dinas Kesehatan pada Puskesmas Nita
Menyatakan bahwa :
Nama : Ivoni Dua Martina, A.Md.Ft
NIP : 19850518 201001 2028
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda Tingkat I – III/b
Unit kerja : Puskesmas Nita
Instansi : Pemda Sikka
Jabatan : Fisioterapi Pelaksana Lanjutan
Telah melaksanakan pelayanan Fisioterapi Rawat Inap di Instalasi Rawat Inap Puskesmas Nita
pada 2021 s/d 2022 dengan rician sebagai berikut :
NO BULAN JUMLAH
1 Mei 2021 8
2 Juni 2021 5
3 Juli 2021 4
4 Agustus 2021 8
5 September 2021 5
6 Oktober 2021 4
7 November 2021 8
8 Desember 2021 8
9 Januari 2022 5
10 Februari 2022 7
11 Maret 2022 5
12 April 2022 7
Total 74
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai pernyataan untuk Re-
registrasi Fisioterapi (STR).

Maumere, 30 April 2022


Kepala UPT Puskesmas Nita

Helmiana Robeti Luju, A.Md.Keb


NIP. 19661216 198902 2 003

Anda mungkin juga menyukai