SP Online

BUPATI SLEMAN
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

KEPUTUSAN BUPATI SLEMAN
NOMOR 3,2.3 /Kep.KDH/A/2020
TENTANG
•,\ .-\ ,
STANDAR PELAYANAN PERIZINAN SECARA Ojv[JIVE `:

PADA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
KABUPATEN SLEMAN
BUPATI SLEMAN,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan pencegahan

penyebaran Virus Covid-19 dan untuk mewujudkan
penyelenggaraan pelayanan publik sesuai asas
penyelenggaraan pemerintahan yang baik guna
mewujudkan kepastian hak dan kewajiban bagi pihak
yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap
penyelenggara pelayanan publik wajib menyusun
standar pelayanan;
b. bahwa berdasarkan Pasal 13 ayat (2) Peraturan Menteri

Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah,
Standar Pelayanan ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Daerah;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Bupati tentang Standar Pelayanan Perizinan
Secara 07izz.7ie pada Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Sleman;
Men8in8at 1. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Daerah Istimewa Yogyakarta jo. Peraturan
Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017
tetang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Daerah;
4. Peraturan Bupati Sleman Nomor 23 Tahun 2013 tentang
Pedoman Penyusunan, Penetapan, dan Penerapan
Standar Pelayanan di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sleman;
5. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun 2018 tentang
Kewenangan Penyelenggaraan Perizinan.
MEMUTUSRAN :
Menetapkan
KESATU Standar pelayanan perizinan secara o7izjrie pada Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu
Kabupaten Sleman sebagaimana tersebut dalam Lampiran I
dan 11 Keputusan ini.
KEDUA Standar pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum

KESATU meliputi:
a. Lampiran I, Pendaftaran Online;
b. Lampiran ll:
1) Izinprinsip;
2) IzinLokasi;
3) Izin peruntukan pemanfaatan Tanah usaha;
4) Rencana Tata Bangunan;
5) Izin peruntukan pemanfaatan Tanah Nonusaha;
6) IzinApotek;
7) Izinoptik;
8) Izin pemondokan;
9) Surat Izin usaha perdagangan Minuman Beralkohol
Golong 8 dan C;
10) Izin usaha Toko swalayan;
11) Izin usaha pusat Perbelanjaan;
12) Tanda Daftar Gudang;
13) Pemenuhan Komitmen Perizinan Berusaha.
KETIGA Masyarakat dalam melakukan proses perizinan online dapat

melakukan pendaftaran secara mandiri melalui laman
www.perizinan.slemankab.go.id.
KEEMPAT Standar Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum

KESATU wajib dilaksanakan oleh Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Sleman dan
sebagai acuan dalam penilaian kinerja pelayanan oleh
pimpinan penyelenggara, aparat pengawasan, dan
masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik.
KELIMA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Sleman
pada tanggal 20 Jlpril Zoao
BUPATI SLEMAN,
SRI PURNOMO
Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada:

1. Sekretaris Daerah Kabupaten sleman.
2. Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupate Sleman.
3. Kepala Bagian Organisasi Sekretariat Daerah
Kabupaten Sleman.
LAMPIRAN I KEPUTUSAN BUPATI SLEMAN
NOMOR : 32.3/Kep.KDH/A/2020
TANGGAL : 20 April 2020
STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN PERIZINAN SECARA OjvLJIVE

PADA DINAS PBNANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
KABUPATEN SLEMAN
DasarHukum : Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 tentang

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah
A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serz/I.ce Dezz.i;etv)

NO KOMPONBN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan 1. Persyaratan memperoleh Nomor Bukti Penerimaan
Pelayanan Berkas:
a. Membuat akun pendaftaran melalui
perizinan.slemankab.go.id;
b. email untuk pembuatan dan aktivasi akun;
c. mengisi formulir pendaftaran;
d. mengunggah formulir pendaftaran beserta berkas
persyaratan.
2. Formulir pendaftaran dan berkas persyaratan
diunggah dalam bentuk file pdf terbaca dengan jelas,
khusus kartu tanda penduduk, sertipikat tanah,
sertifikasi usaha dan bukti sosialisasi di scan
berwarna/sesuai aslinya dan jumlah kapasitas
maksimal loo MB. Apabila berkas persyaratan
kapasitasnya melebihi 100 MB ( Izin Prinsip, Izin
Lokasi dan RTB) maka berkas persyaratan yang
diunggah halaman depan/sampulnya sedang
dokumen lengkapnya diserahkan saat peninjauan
lokasi.
3. Formulir pendaftaran dan berkas persyaratan harus
diunggah, apabila formulir pendaftaran dan berkas
persyaratan belum lengkap maka data pendafataran
akan terhapus oleh sistem dan pemohon harus
mengunggah kembali formulir pendaftaran dan berkas
persyaratan.
4. Paling lama 15 (lima belas) hari kerja petugas wajib
memverifikasi berkas permohonan.
5. Apabila persyaratan telah dipenuhi maka pemohon
akan mendapatkan Bukti Penerimaan berkas melalui
email.
2. Prosedur/Me A. Prosedur memperoleh nomor Bukti Penerimaan
kanisme berkas:
Pelayanan I. Iogin pada s±stern On\±ne perizinan.slemahab.go.id
melalui akun pemohon;
2. cara rnengakses \arnan perizinan.slemankab.go.id..
a. pembuatan dan aktivasi akun
pe7izi.7icz7t.szemarifoab.go. 1.cZ dengan menginput
emczi7 dan password;
No KÒwip6NE.N URAIAN
1 2 3
b. pemohon akan menerima emcit7 berisi czi.7iecc
!{.rik untuk aktivasi akun; dan
c. pemohon mengaktifkan akun dan selanjutnya
mengunggah berkas persyaratan sesuai
dengan izin yang diinginkan.
3. Pemohon akan memperoleh Bukti penerimaan dan
selanjutnya pemohon dapat memperoleh informasi
tentang progress perizinan, pembayaran 0.ika ada)
dan pemberitahukan selesai dokumen perizinan
dan pengiriman dokumen yang telah jadi.
a. Prosedur memperoleh dokumen izin yang sudah jadi:
1. pemohon mendapatkan pemberitahuan telah
selesainya proses izin melalui system dan
whatsapp.,
2. petugas melakukan konfirmasi pengiriman
dokumen izin melalui system dan tuhcztscipp
kecuali IMB;
3. pengiriman dokumen izin melalui pos atau jasa
pengiriman lainnya.
3. Waktu Paling lama 30 (tiga puluh) menit setelah petugas
Penyelesaian melakukan memverifikasi berkas permohonan
4. BiayaPelayanan Tidak dipungut biaya
5. ProdukPelayanan Bukti Penerimaan berkas online
6. Pengelolaan Bidang Pendaftaran, Informasi dan Pengaduan Telepon

Pengaduan (0274) 868405 pesawat 7388 dan WA 0896 9288 6200
a. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

(RANUFACTURING)
NO11. KOMPONEN2DasarHukum URAIAN

3
a. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang
Pelayanan Perizinan Berusaha Teritegrasi secara
Elektronik;
b. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun
2017 tetang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu Daerah;
c. Peraturan Gubernur Nomor 44 Tahun 2020 tentang
Pedoman Tata Kerja Aparat Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Daerah Daerah lstimewa
Yogyakarta dan Pemerintah Kabupaten/Kota se DIY
dalam rangka Tatanan Normal Baru;
d. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun 2018
No KOMPONEN URAIAN
1 2 3
tentang Kewenangan Penyelenggaraan Perizinan;
e. Surat Edaran Gubernur Nomor 443/4956 tentang
Penyesuaian Sistem Kerja Apatur Sipil Negara Dalam
Upaya Pencegahan Penyebaran Covid-19 di
Lingkungan Pemerintah Daerah Daerah Istimewa
Yogyakarta;
f. Instruksi Bupati Sleman Nomor 443/0021 tentang
Peningkatan Kewaspadaan dan Penanganan
Terhadap Risiko Penularan Infeksi Corona Virus
Disease (COVID-19);
2. Sarana, a. aplikasi perizinan perizt.rLcz7t. s!emcz7tfeczb.go. i.cZ;
Prasarana b. telephon dan whatshapp;
dan/atau c. internet;
Fasilitas d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
9. survey kepuasan masyarakat online;
kotak saran online;
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan Sl administrasi, sospol,
Pelaksana ekonomi, informatika dan computer, D3 dan SLTA;
b. menguasai Standar Operasional Prosedur;
c. memiliki pengetahuan tentang perundang-
undangan terkait standar pelayanan minimum dan
informasi publik;
d. memiliki pengetahuan mengenai tata kelola
pemerintahan yang baik;
e. mampu berkomunikasi secara lisan dan tertulis
dengan baik;
f. mampu berkoordinasi dengan efektif dan efisien;
9. memiliki kemampuan kerjasama tim;
h. mampu mengoperasikan komputer; dan
i. memahami penggunaan Aplikasi Sistem
Informasi Pelayanan dan aplikasi lainnya
4. Pengawasan a. Kepala DPMPPT melakukan pengawasan
Internal secara periodik melalui apel pagi yang dilakukan
secara berkala setiap hari Senin dan Kamis,
rapat evaluasi (setiap bulan) dan rapat sewaktu-
waktu dalam keadaan yang dianggap penting;
b. Kepala DPMPFT melakukan pengawasan langsung
melalui aplikasi perizinan perizinan.slemankab.go.id
yang sudah mempunyai akses melalui pc maupun
android; dan
c. Kepala Bidang Pendaftaran, Informasi dan
Pengaduan melakukan monitoring aplikasi
perizinan berkaitan dengan proses pendaftaran.
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
5. Jumlah Petugas /rorit oJ7jJice, d a n petugas I/enfifecisi. di Bidang
Pelaksana Pendaftaran, Informasi dan Pengaduan dan Bidang
Perizinan Pemanfaatan Ruang (proses IMB Dispensasi),
sebanyak 9 (sembilan) orang.
6. Jaminan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk
Pelayanan layanan yang sesuai Standar Operasional Prosedur
serta didukung oleh petugas yang berkompeten di
bidang tugasnya dengan perilaku pelayanan yang
ramah, sopan santun, mudah, cepat, transparan, adil,
dan akuntabel dan semuanya dilakukan melalui online.
7 Jaminan a. jaringan internet telah disiapkan dan
Keamanan dan diselenggarakan oleh Dinas Kominfo;
Keselamatan b. data pemohon tersimpan pada server yang
Pelayanan diselenggarakan dan dilakukan pemeliharaan oleh
Dinas Kominfo; dan
c. kewajiban kerahasiaan data pemohon dilaksanakan
oleh DPMPPT dan Dinas Kominfo.
8. Evaluasi Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan
Kinerja minimal 1 (satu) kali dalam 1 (satu) tahun untuk
Pelayanan selanjutnya dilakukan perbaikan untuk menjaga dan
meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan.
BUPATI SLEMAN,
SRI PURNOMO
LAMPIRAN II KEPUTUSAN BUPATI SLEMAN
NOMOR : 32.3/Kep.KDH/A/2020
TANGGAL : 20 April 2020
STANDAR PELAYANAN PERIZINAN SECARA ONLINE

PADA DINAS PBNANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
RABUPATEN SLEMAN
Dasar Hukum : Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun 2018 tentang

Kewenangan Penyelenggaraan Izin
I. IZIN PRINSIP
A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (SerLJi.ce DezI.I/eru)
NO KOMPONEN URAIAN
i 2 3
1. Persyaratan Persyaratan permohonan sebagai berikut:
Pelayanan a. formulir permohonan;
b. nomor induk berusaha/NIB (apabila ada);
c. kartu tanda penduduk pemohon perorangan
atau kartu tanda penduduk pimpinan
perusahaan apabila pemohon izin badan;
d. surat kuasa pengurusan izin bermaterai cukup
dan kartu tanda penduduk yang diberi kuasa
(apabila dikuasakan) ;
e. Nomor Pokok Wajib Pajak Wilayah daerah
pemohon;
f. akta pendirian badan beserta akta perubahan
badan yang telah disahkan oleh pejabat yang
berwenang (apabila pemohon berbentuk
badan);
9. akta pembukaan cabang jika kantor pusat
badan berada di luar wilayah daerah dan atau
surat penunj ukan / pengangkatan sebagai
penanggung-jawab kegiatan usaha apabila
kantor pusat badan berada di luar wilayah
daerah;
h. Iegalitas perusahaan apabila pemohon
berbentuk badan, yaitu tanda daftar
perusahaan;
i. persetujuan Badan Koordinasi Penanaman
Modal (BKPM) bagi penanaman modal asing;
j. proposal kegiatan, yang memuat paling sedikit
jenis kegiatan secara spesifik, latar belakang,
tujuan, uraian kegiatan (proses produksi),
kebutuhan tenaga kerja, profil perusahaan, dan
neraca keuangan perusahaan yang
ditandatangani oleh penanggung jawab
kegiatan;
k. dokumen hak atas tanah bagi pemohon yang
telah memiliki dan/atau menguasai tanah
untuk rencana kegiatan;
I. surat kerelaan bermaterai cukup atau
dokumen lain yang berkaitan dengan
kepemilikan tanah, jika pemohon bukan
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
pemilik tanah;
in. bukti pembayaran pajak bumi dan bangunan
perkotaan dan pedesaan tahun terakhir beserta
Surat pemberitahuan pajak terutang pajak
bumi dan bangunan perkotan dan pedesaan
tahun terakhir, apabila pemohon izin telah
memiliki dan/atau menguasai tanah;
n. gambar s{te tanah sesuai dengan bukti hak
atas tanah yang akan digunakan untuk
rencana kegiatan apabila pemohon izin telah
o. apabila persyaratan huruf k, 1, in, dan n belum
terpenuhi diganti dengan surat pernyataan
bermeterai cukup berisi rencana pemanfaatan
lahan;
p. denah lokasi tanah yang dimohonkan izin
beserta titik koordinat lokasi apabila pemohon
izin telah memiliki atau menguasai tanah; dan
q. surat pernyataan bermaterai cukup berisi
pernyataan mengenai kebenaran dokumen
persyaratan permohonan izin, dan tanah yang
dimohonkan izin tidak dalam sengketa.
2. Prosedur/Mekanis a. petugas Bidang Perizinan Usaha mencetak
me Pelayanan berkas persyaratan yang dibutuhkan dan
melakukan kajian administrasi, teknis serta
mengolah data hasil peninjauan lokasi;
b. untuk pengendalian dari aspek tata ruang,
mengajukan permohonan pengkajian aspek
teknis rencana tata ruang kepada Tim
Koordinasi Penataan Ruang Daerah Kabupaten
Sleman untuk memperoleh rekomendasi
kesesuaian rencana kegiatan dengan rencana
tata ruang;
c. petugas Bidang Perizinan Usaha melanjutkan
penyusunan kajian teknis berdasarkan
rekomendasi TKPRD dengan alternatif:
1) menginformasikan dan/atau membuat
surat pemberitahuan kekurangan
persyaratan kepada pemohon, apabila
berdasarkan hasil pengkajian teknis tata
ruang diperlukan persyaratan tambahan;
2) membuat surat pemberitahuan ke Pemohon
untuk memasang papan pengumuman
rencana kegiatan pada lokasi dimohon dan
mengunggah surat pengumuman rencana
kegiatan di zuebs{.te DPMPPT apabila
rencana kegiatan dapat
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
diizinkan/direkomendasikan berdasarkan
Rekomendasi Tim Koordinasi penataan
Ruang Daerah (TKPRD) ;
3) membuat konsep surat penolakan apabila
berdasarkan Rekomendasi TKPRD rencana
kegiatan tidak diizinkan / tidak
direkomendasikan;
d. membuat surat pemberitahuan ke Pemrakarsa
untuk menyelesaikan tanggapan masyarakat
apabila selama masa pengumuman terdapat
tanggapan masyarakat terhadap rencana
kegiatan;
e. menyusun konsep rekomendasi Izin Prinsip
berdasarkan kajian aspek politis, aspek teknis,
dan aspek sosial budaya serta konsep
Keputusan Izin Prinsip;
f. Iegalisasi keputusan.
3. Waktu Penyelesaian Keputusan diterima atau ditolaknya permohonan
izin prinsip ditetapkan dalam waktu paling lambat
30 (tiga puluh) hari kerja terhitung sejak berkas
permohonan diterima secara lengkap, benar, dan
telah dilakukan rapat dan peninjauan lokasi.
4. Biaya Pelayanan Tidak dipungut biaya.
5. Produk Pelayanan a. tanggapan;
b. keputusan Izin Prinsip; dan
c. penolakan.
6. Pengelolaan Bidang Perizinan Usaha, Telepon 0274-868404
Pengaduan pesawat 7274, tuhcztscipp: 081328014505
8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

(RANUFACTURING)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012
tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
c. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu;
d. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 15
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
Tahun 2014 tentang Pedoman Standar
Pelayanan;
e. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3
Tahun 2015 tentang Izin Pemanfaaan Ruang;
f. Peraturan Gubernur Daerah Istimewa
Yogyakarta Nomor 48 Tahun 2020 tentang
Pedoman Penyusunan Panduan Pelaksanaan
Kegiatan Pelayanan Publik dan Perekonomian
Masyarakat di Daerah Istimewa Yogyakarta
dalam Pencegahan dan Pengendalian Corona
Virus Disease 2019;
9. Peraturan Bupati Sleman Nomor 19 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Publik di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Sleman;
h. Peraturan Bupati Sleman Nomor 23 Tahun
2013 tentang Pedoman Penyusunan,
Penetapan, dan Penerapan Standar Pelayanan
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sleman;
i. Peraturan Bupati Sleman Nomor 21 Tahun
2017 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan
Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3 Tahun
2015 tentang lzin Pemanfaatan Ruang;
j. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun 2018
tentang Kewenangan Penyelenggaraan
Perizinan;
k. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1 Tahun
2018 tentang Tahapan Pemberian Izin;
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan pe7izz.7iciri.szemankcib.go.I.cZ;
dan/atau Fasilitas b. telephon dan whatshapp;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
h. kotak saran online.
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan S1 Geografi,
Pelaksana administrasi, sospol, ekonomi, D3 dan SLTA;
b. berpenampilan menarik (senyum, salam,
sapa, sopan dan santun);
c. menguasai Standar Operasional Prosedur;
d. memilikipengetahuantentangperunclang-
undangan terkait standar pelayanan minimum
dan informasi publik;
e. memiliki pengetahuan mengenai tata
kelola pemerintahan yang baik;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
f. mampu berkomunikasi secara lisan dan
tertulis dengan baik;
9. mampu berkoordinasi dengan efektif dan
efisien;
h. memiliki kemampuan kerjasama tim;
i. mampu mengoperasikan komputer; dan
j. memahami penggunaan Aplikasi Sistem
Informasi Pelayanan dan aplikasi lainnya.
Internal secara periodikmelalui apel pagi yang
dilakukan secara berkala setiap hari Senin
dan Kamis, rapat evaluasi (setiap bulan) dan
rapat sewaktu-waktu dalam keadaan yang
dianggap penting;
b. Kepala DPMPPT melakukan pengawasan
langsung melalui CCTV maupun dipantau
langsung oleh Kepala DPMPPI` di ruang
pelayanan; dan
c. Kepala Bidang Perizinan Usaha melakukan
verifikasi dokumen perizinan dan / atau rapat
Tim Teknis Perangkat Daerah serta
melaporkan kepada Kepala DPMPPT.
5. Jumlah Pelaksana petugas bc{cfe oj7jJice di bidang teknis (Bidang
Perizinan Usaha, Kepala Seksi dan Kepala Bidang)
6. Jaminan Pelayanan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan
produk layanan yang sesuai Standar
Operasional Prosedur serta didukung oleh
petugas yang berkompeten di bidang tugasnya
dengan perilaku pelayanan yang ramah,
sopan santun, mudah, cepat, transparan, adil,
dan akuntabel.
7 Jaminan Keamanan a. keamanan produk layanan dijamin
dan Keselamatan dengan menggunakan map khusus yang
Pelayanan berlogo DPMPPT Kabupaten Sleman yang
dijamin keasliannya dengan memberikan
nomor registrasi yang telah digandakan sebagai
arsip kantor.
b. surat keputusan dibubuhi tanda tangan serta
cap basah sehingga dijamin keasliannya serta
dilengkapi kode elektronik berupa QR code
pada setiap halaman;
8. Evaluasi Kinerja Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
Pelayanan dilakukan minimal 1 (satu) kali dalam 1(satu)
tahun untuk selanjutnya dilakukan perbaikan
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta
kinerj a pelayanan.
11. IZIN LORASI

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Sert/I.ce Dezl.LJe7u)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan Persyaratan permohonan sebagai berikut:
b. nomor induk berusaha/NIB;
dan kartu tanda penduduk yang diberi kuasa;
pemohon;
berwenang, apabila pemohon berbentuk badan;
surat penunj ukan / pengangkatan sebagai
penanggungjawab kegiatan usaha apabila
daerah;
h. Iegalitas perusahaan apabila pemohon
berbentuk badan, yaitu dan tanda daftar
perusahaan;
i. persetujuan Badan Koordinasi Penanaman
j. proposal kegiatan, yang memuat paling sedikit
jenis kegiatan secara spesifik, 1atar belakang,
neraca keuangan perusahaan yang
kegiatan;
k. dokumen hak atas tanah bagi pemohon yang
telah memiliki dan/atau menguasai tanah
untuk rencana kegiatan;
1. surat kerelaan bermaterai cukup atau dokumen
lain yang berkaitan dengan kepemilikan tanah,
jika pemohon bukan pemilik tanah;
in.bukti pembayaran pajak bumi dan bangunan
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
surat pemberitahuan pajak terutang pajak
bumi dan bangunan perkotan dan pedesaan
tahun terakhir;
n. gambar site tanah sesuai dengan bukti hak atas
tanah yang akan digunakan untuk rencana
ke8iatan;
o. denah lokasi tanah yang dimohonkan izin
beserta titik koordinat lokasi; dan
r. surat pernyataan bermaterai cukup berisi
dimohonkan izin tidak dalam sengketa;
s. Izin Prinsip; dan
t. pertimbangan teknis pertanahan dari pejabat
yang berwenang.
u. Pertimbangan teknis pertanahan sebagai salah
satu persyaratan Izin Lokasi merupakan
pertimbangan teknis yang dikeluarkan oleh
Kantor Pertanahan dan Tata Ruang Kabupaten
Sleman apabila tanah yang dimohonkan izin
seluruh atau sebagian berstatus tanah sawah,
tegal atau darat dan/atau pemohon izin
berbentuk badan hukum yang akan melakukan
proses perolehan tanah.
melakukan kajian administrasi, teknis serta
mengolah data hasil peninjauan lokasi;
b. menginformasikan dan atau membuat surat
pemberitahuan kekurangan persyaratan
kepada pemohon, apabila berdasarkan hasil
pengkajian berkas permohonan dan peninjauan
lokasi terdapat data yang tidak lengkap dan
benar secara administrasi dan teknis;
c. membuat konsep rekomendasi dan keputusan
Izin;
d.1egalisasi keputusan.
izin lokasi ditetapkan dalam waktu paling lambat
15 (lima belas) hari kerja terhitung sejak berkas
permohonan diterima secara lengkap, benar, dan
telah dilakukan rapat dan peninjauan lokasi.
b. keputusan Izin Prinsip; dan
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
c. penolakan.
6. Pengelolaan Bidang Perizinan Usaha, Telepon 0274-868404
Pengaduan pesawat 7274, tuhcitsczpp: 081328014505

{MANUFACTURINq
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012
tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
c. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014
Satu Pintu;
d. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Pelayanan;
e. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3
Tahun 2015 tentang lzin Pemanfaaan Ruang;
f. Peraturan Gubernur Daerah Istimewa
Yogyakarta Nomor 48 Tahun 2020
tentang Pedoman Penyusunan Panduan
Pelaksanaan Kegiatan Pelayanan Publik dan
Perekonomian Masyarakat di Daerah Istimewa
Yogyakarta dalam Pencegahan dan
Pengendalian Corona Virus Disease 2019;
9.Peraturan Bupati Sleman Nomor 19 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Publik di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Sleman;
h. Peraturan Bupati Sleman Nomor 22 Tahun
2013 tentang Pedoman Penyusunan Standar
Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan;
2013 tentang Pedoman Penyusunan,
j. Peraturan Bupati Sleman Nomor 21 Tahun
2015 tentang Izin Pemanfaatan Ruang;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
k. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun
2018 tentang Kewenangan Penyelenggaraan
Perizinan;
1. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1 Tahun
2018 tentang Tahapan Pemberian Izin.
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan pe7izi.rLcz7i.szemcznfecib.go.1.cZ;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan S1 Geografi,
Pelaksana administrasi, sospol, ekonomi, D3 dan SLTA;
c. menguasai standar operasional prosedur;
efisien;
dianggap penting;
b. Kepala DPMPpr melakukan pengawasan
1angsung melalui CCTV maupun dipantau
1angsung oleh Kepala DPMPpr di ruang
pelayanan; dan
melaporkan kepada Kepala DPMPFT.
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
5. Jumlah Pelaksana petugas bczcfe o/foe di bidang teknis (Bidang
dan akuntabel.
nomor registrasi yang telah digandakan
sebagai arsip kantor.
kinerja pelayanan.
Ill. IZIN PERUNTUKKAN PEMANFAATAN TANAH USAHA

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN ( Serz;I.ce Dezi.I/e7ry)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan IPPT Usaha:
b. nomor induk berusaha/NIB;
pemohon;
berwenang, apabila pemohon berbentuk badan;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
surat penunjukan/pengangkatan sebagai
penanggungjawab kegiatan usaha apabila
daerah;
legalitas perusahaan apabila pemohon
berbentuk badan, yaitu tanda daftar
perusahaan;
h. persetujuan Badan Koordinasi Penanaman
i. proposal kegiatan, yang memuat paling sedikit
jenis kegiatan secara spesifik, 1atar belakang,
neraca keuangan peru sahaan yang
kegiatan;
j. dokumen hak atas tanah;
k. surat kerelaan bermaterai cukup atau
pemilik tanah;
1. bukti pembayaran pajak bumi dan bangunan
fotokopi Surat pemberitahuan pajak terutang
pajak bumi dan bangunan perkotan dan
pedesaan tahun terakhir, apabila pemohon izin
telah memiliki dan/atau menguasai tanah;
in. gambar slte tanah sesuai dengan bukti hak
atas tanah yang akan digunakan untuk
rencana kegiatan apabila pemohon izin telah
n. denah lokasi tanah yang dimohonkan izin
izin telah memiliki atau menguasai tanah;
dan/atau
o. surat pernyataan bermaterai cukup berisi
p. Izin Prinsip Penanaman Modal;
q. Izin Prinsip;
r. pertimbangan teknis pertanahan dari pejabat
yang berwenang. Pertimbangan teknis
pertanahan sebagai salah satu persyaratan
dalam permohonan izin penggunaan
pemanfaatan tanah usaha merupakan
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
berbentuk badan hukum yang akan melakukan
proses perolehan tanah.
s. Izin Lokasi;
t. rekomendasi dari pejabat yang berwenang
apabila tanah yang dimohonkan izin
berbatasan dengan sungai, rencana kegiatan
lebih dari 4 (empat) 1antai, berada di kawasan
cagar budaya, dan atau rencana kegiatan
memindah saluran irigasi;
u. rekomendasi Perusahaan Daerah Air Minum
(PDAM) apabila lokasi usaha berada pada
wilayah yang terjangkau layanan perusahaan
daerah air minum;
v. gambar rencana tata bangunan (rencana tapak
bangunan) dengan skala minimal 1 :250.IPPIÙsahaDispensasiTempatIbadat:
a. formulir permohonan;
b. kartu tanda penduduk pemohon dan atau
kartu tanda penduduk penerima kuasa,
c. surat kuasa pengurusan izin bermaterai cukup
dan fotokopi kartu tanda penduduk yang
diberi kuasa;
d. daftar susunan pengurus;
e. dokumen hak atas tanah;
f. surat kerelaan bermaterai cukup atau
pemilik tanah beserta kartu tanda penduduk
pemilik tanah;
9. surat pernyataan bahwa tanah dan banguan
tidak dalam sengketa,
h. surat keterangan kelayakan bangunan dari
DPUPKP Kabupaten Sleman;
i. surat pernyataan kebenaran kebenaran
dokumen di atas materai cukup.
2. Prosedur/Mekanis a. petugas bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang
me Pelayanan mencetak persyaratan administrasi yang
dibutuhkan dan menerima bukti hasil tinjau
serta mengkaji berkas dari Bidang Penanaman
Modal, dengan alternatif:
1. apabila dibutuhkan kajian dari aspek tata
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
ruang untuk pengendalian , maka
mengajukan rekomendasi tata ruang ke Tim
Koordinasi Penataan Ruang Daerah,
2. apabila dibutuhkan kajian dari aspek teknis
lainnya, maka mengajukan rekomendasi
dari kepala SKPD yang berkompeten,
b. petugas Bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang
setelah mendapat rekomendasi dan kajian
teknis kemudian membuat draf:
1) keputusan Izin Penggunaan Pemanfaatan
Tanah apabila hasil pengkajian, rapat
koordinasi, hasil rekomendasi tata ruang,
hasil rekomendasi dari Kepala SKPD
dan/atau hasil peninjauan lokasi sesuai
dengan aspek pemberian izin dan data
1engkap dan benar secara administrasi dan
teknis;
2) menginformasikan syarat tambahan atas
rekomendasi dari TKPRD atau instansi
teknis melalui WA blast dan atau membuat
persyaratan kepada pemohon,
3) surat penolakan permohonan izin kepada
pemohon apabila berdasarkan hasil
peninjauan lokasi tidak dapat diizinkan.
c. Legalisasi keputusan.
3. Waktu Penyelesaian a. Keputusan diterima atau ditolaknya
permohonan izin peruntukan penggunaan
tanah ditetapkan dalam waktu paling lambat 30
(tiga puluh) hari kerja terhitung sejak tanggal
diterimanya berkas permohonan secara lengkap
dan benar.
b. Dispensasi tempat ibadah 10 (sepuluh) hari.
b. keputusan Izin Peruntukan Pemanfaatan Tanah
Usaha; atau
c. penolakan.
6. Pengelolaan Bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang Telepon
Pengaduan I (0274) 868405 pesawat 7379.
(MANUFACTURING
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Dasar Hukum a. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3
Tahun 2015 tentang lzin Pemanfaaan Ruang;
b. Peraturan Gubernur Daerah Istimewa
c. Peraturan Bupati Sleman Nomor 21
Tahun 2017 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3
Tahun 2015 tentang Izin Pemanfaatan Ruang;
d. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
Tahun 2018 tentang Tahapan Pemberian Izin.
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan pe7izjrtczn. s!e77iclnkcib.go. i.cZ;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan SI Geografi, Teknik, D3
Pelaksana dan SLTA/STM;
d. memiliki pengetahuan tentang perundang-
efisien;
Internal secara periodic melalui apel pagi yang
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
dianggap penting;
b. Kepala DPMPPI` melakukan pengawasan
1angsung oleh Kepala DPMPPT di ruang
pelayanan; dan
c. Kepala Bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang
melakukan verifikasi dokumen perizinan dan /
atau rapat Tim Teknis Perangkat Daerah serta
5. Jumlah Pelaksana petugas bcick o#j/ice di bidang teknis (Bidang
Perizinan Pemanfaatan Ruang, Kepala Seksi dan
Kepala Bidang) sebanyak 9 (sembilan) orang.
6. LJaminan pelayanan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan
dan akuntabel.
7 LJaminan Keamanan a. keamanan produk layanan dijamin dengan
dan Keselamatan menggunakan map khusus yang berlogo
Pelayanan DPMPPI` Kabupaten Sleman yang dijamin
keasliannya dengan memberikan nomor
registrasi yang telah digandakan sebagai arsip
kantor.
kinerj a pelayanan.
IV. RENCANA TATA BANGUNAN
A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serz/I.ce De!t.L;eru/
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. persyaratan administrasi
Pelayanan 1) kartu tanda penduduk (KTP) pemohon,
pemilik bangunan dan/atau pengelola
bangunan;
2) surat kuasa apabila dikuasakan dan kartu
tanda penduduk (KTP) penerima kuasa
yang masih berlaku;
3) akta notaris pendirian badan atau
dokumen lain yang dipersamakan;
4) bukti kepemilikan hak atas tanah;
5) akta notariat yang berkaitan dengan
kepemilikan tanah dan kepemilikan
bangunan, jika pemilik bangunan bukan
pemilik tanah;
6) SPIT PBB tahun berjalan/terakhir;
7) izin lokasi/izin pemanfaatan tanah/izin
perubahan penggunaan tanah / izin
konsolidasi tanah/izin penetapan lokasi
pembangunan untuk kepentingan umum,
jika dipersyaratkan sesuai ketentuan yang
berlaku;
8) dokumen lingkungan yang telah disyahkan
oleh instansi yang berwenang;
9) sertifikasi penyedia jasa perencana dan
Surat Izin Bekerja Perencana (SIBP) bagi
perorangan, serta fotokopi dokumen
kontrak dan kualifikasi bagi penyedia jasa
berbadan hukum, khusus bangunan
kepentingan umum dengan kompleksitas
tidak sederhana atau khusus;
10) menandatangani surat pernyataan sanggup
mematuhi persyaratan tata bangunan dan
1ingungan;
11) khusus RTB perumahan, dilengkapi dengan
perjanjian notariil penyerahan sarana
prasarana perumahan kepada pemerintah
daerah;
12) khusus untuk bangunan yang berdiri pada
lahan yang berbatasan dengan sungai,
saluran irigasi, jalur kereta api, sumber
mata air, cagar budaya, dan bangunan
yang memiliki ketinggian diatas 20 (dua
puluh) meter wajib memiliki rekomendasi
dari instansi yang berwenang;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
b. Dokumen Rencana Teknis
1) gambar rencana tata letak bangunan diatas
kertas minimal A3 dilengkapi dengan tabel,
data, dan berkop sesuai format pengesahan
RTB/SKTBL
2) gambar pra rencana bangunan yang
meliputi:
a) gambar denah bangunan dengan skala
maksimal 1:500, mempertimbangkan
1uasan bangunan, jika gambar tersebut
tidak sesuai dengan luasan dalam bukti
hak atas tanah, maka pihak Pemerintah
Daerah berhak untuk menyesuaikan;
b) gambar tampak depan, samping kanan,
samping kiri, dan belakang dengan skala
maksimal 1:500 mempertimbangkan
luasan bangunan;
c) gambar rencana instalasi sanitasi air
bersih, air kotor, dan air pengelolaan air
hujan dengan skala maksimal 1:500,
mempertimbangkan luasan bangunan;
d) gambar rencana aksesibilitas bangunan,
khusus bangunan untuk kepentingan
umum dengan kompleksitas tidak
sederhana atau khusus;
e) gambar rencana sistem pencegahan
kebakaran, khusus bangunan untuk
kepentingan umum dengan
kompleksitas tidak sederhana atau
khusus;
D gambar rencana penebangan pohon, jika
diperlukan;
g) gambar rencana penutupan drainase,
jika diperlukan;
h) gambar rencana pembuangan air
limbah, jika diperlukan;
i) gambar rencana pemasangan
reklame / sjg7iczge, j ika diperlukan;
j) bangunan gedung yang berfungsi untuk
kepentingan umum dan mempunyai
kompleksitas tinggi dilakukan dengan
pertimbangan teknis profesional oleh
Tim Ahli Bangunan Gedung dan dengar
pendapat publik sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
NO1 KOMPONEN URAIAN
2 3
2. Prosedur/Mekanis a. petugas Bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang
me Pelayanan mengolah data hasil peninjauan lokasi, dengan
alternatif:
1) membuat draft Keputusan tentang
Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan,
apabila hasil peninjauan lokasi data
teknis;
2) menginformasikan melalui WA blast dan
atau membuat surat pemberitahuan
kekurangan persyaratan kepada pemohon,
apabila berdasarkan hasil pengkajian
berkas permohonan dan peninjauan lokasi
terdapat data yang tidak lengkap dan
benar secara administrasi maupun teknis;
atau
3) membuat surat penolakan permohonan
izin kepada pemohon, apabila berdasarkan
hasil peninjauan, lokasi tidak dapat
diizinkan.
b. Legalisasi keputusan.
3. Waktu Penyelesaian 18 (delapan belas) hari kerja sejak berkas
permohonan dinyatakan lengkap dan benar.
4. Biaya Pelayanan Tidak dipungut biaya, kecuali dikenakan sanksi
administrasi pelanggaran bangunan berupa
denda.
5. Produk Pelayanan a. Keputusan Rencana Tata Bangunan dan
Lingkungan;
b. Gambar Site Plan.
6. Pengelolaan Bidang Pemanfaatan Ruang Telepon (0274)
Pengaduan 868405 pesawat 7379.

(RANUFACTURINq
NO1 KOMPONEN URAIAN

2 3
1. Dasar Hukum a. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012
tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
b. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014
Satu Pintu;
c. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
Pelayanan;
d. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 5
Tahun 2011 tentang Bangunan Gedung
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Daerah Kabupaten Sleman Nomor 2
Tahun 2015;
e. Peraturan Gubernur Daerah Istimewa
f. Peraturan Bupati Sleman Nomor 49
Tahun 2011 tentang Bangunan Gedung
sebagaimana terlah diubah terakhir dengan
Peraturan Bupati Nomor9 Tahun 2013
tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati
Sleman Nomor 49 Tahun 2012 tentang
Pe tunj uk Pelaksanaan PeraturanD aerah
Kabupaten Sleman Nomor 5 Tahun 2011
tentang Bangunan Gedung;
9. Peraturan Bupati Sleman Nomor 19
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sleman;
h. Peraturan Bupati Sleman Nomor 23
Tahun 2013 tentang Pedoman Penyusunan,
2018 tentang Kewenangan Penyelenggaraan
Perizinan;
j. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan perizi.marl.sJemcmfeczb.go. I.cZ;
dan/ atau Fasilitas b. telephon dan whatshapp;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan SI Teknik, D3 dan
Pelaksana SLTA;
f. mampu mengoperasikan komputer; dan
9. memahami penggunaan Aplikasi Sistem
4. Pengawasan a. Kepala DPMPFT melakukan pengawasan
dianggap penting;
b. Kepala DPMPpr melakukan pengawasan
1angsung oleh Kepala DPMPPI` di ruang
pelayanan; dan
melakukan verifikasi dokumen perizinan dan
/ atau rapat Tim Teknis Perangkat Daerah
serta melaporkan kepada Kepala DPMPPT.
5. Jumlah Pelaksana Petugas/ro7ico/fce, d an petugasbczcfeo/foe di
bidang teknis (Bidang Perizinan Pemanfaatan
Ruang,Kepalaseksi dan Kepala Bidang) sebanyak
15 (limabelas) orang.

dan akuntabel.
7 LJaminan Keamanan a. keamanan produk layanan dijamin dengan
Pelayanan DPMPFT Kabupaten Sleman yang dijamin
kantor.
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
pada setiap halaman.
kinerja pelayanan.
V. IZIN PERUNTUKAN PEMANFAATAN TANAH NON USAHA

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serz/Zee Dezi.L;eru)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan IPFT Nonusaha:
b. kartu tanda penduduk pemohon perorangan;
d. dokumen hak atas tanah;
e. bukti pembayaran pajak bumi dan bangunan
perkotaan dan pedesaan tahun terakhir
beserta fotokopi Surat pemberitahuan pajak
terutang pajak bumi dan bangunan perkotan
dan pedesaan tahun terakhir, apabila
pemohon izin telah memiliki dan/atau
menguasai tanah;
f. denah lokasi tanah yang dimohonkan izin
izin telah memiliki atau menguasai tanah;
dan/atau;
9. surat pernyataan bermaterai cukup berisi
h. pertimbangan teknis pertanahan dari pejabat
yang berwenang. Pertimbangan teknis
pertanahan sebagai salah satu persyaratan
dalam permohonan izin penggunaan
pemanfaatan tanah usaha merupakan
berbentuk badan hukum yang akan
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
melakukan proses perolehan tanah.
i. rekomendasi dari pejabat yang berwenang
apabila tanah yang dimohonkan izin
berbatasan dengan sungai, rencana kegiatan
lebih dari 4 (empat) 1antai, berada di kawasan
cagar budaya, dan atau rencana kegiatan
memindah saluran irigasi;
j. gambar rencana tata bangunan (rencana tapak
bangunan) dengan skala minimal 1 :250.
IPPI` Non Usaha Dispensasi Rumah Tinggal:

a. formulir permohonan;
b. kartu tanda penduduk pemohon;
dan fotokopi kartu tanda penduduk yang
diberi kuasa;
d. dokumen hak atas tanah;
e. surat kerelaan bermaterai cukup atau
pemilik tanah beserta kartu tanda penduduk
pemilik tanah;
f. surat pernyataan bahwa tanah dan banguan
tidak dalam sengketa,
9. surat pernyataan kebenaran dokumen di atas
materai cukup.
2. Prosedur/Mekanis a. petugas bidang perizinan pemanfaatan ruang
me Pelayanan mencetak persyaratan administarsi yang
dibutuhkan dan menerima bukti hasil tinjau
serta mengkaji berkas dari Bidang PM,
b. apabila dibutuhkan kajian dari aspek tata
ruang untuk pengendalian dari aspek tata
ruang, maka mengajukan rekomendasi tat
ruang ke Tim Koordinasi Penataan Ruang
Daerah,
c. petugas Bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang
setelah mendapat rekomendasi dan kajian
teknis kemudian membuat draf:
1) keputusan Izin Penggunaan Pemanfaatan
Tanah apabila hasil pengkajian, rapat
koordinasi, hasil rekomendasi tata ruang,
hasil rekomendasi dari Kepala SKPD
dan/atau hasil peninjauan lokasi sesuai
dengan aspek pemberian izin dan data
lengkap dan benar secara administrasi dan
teknis;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
2) menginformasikan syarat tambahan atas
rekomendasi dari TKPRD atau instansi
teknis melalui WA blast dan atau membuat
persyaratan kepada pemohon,
3) surat penolakan permohonan izin kepada
pemohon apabila berdasarkan hasil
peninjauan lokasi tidak dapat diizinkan.
d. Legalisasi keputusan
izin peruntukan penggunaan tanah ditetapkan
dalam waktu paling lambat 30 (tiga puluh) hari
kerja terhitung sejak tanggal diterimanya berkas
permohonan secara lengkap dan benar.
Dispensasi rumah tinggal 10 (sepuluh) hari..
b. keputusan Izin Peruntukan Pemanfaatan Tanah
Non Usaha; atau
c. penolakan.
6. Pengelolaan Bidang Perizinan Pemanfaatan Ruang Telepon
Pengaduan (0274) 868405 pesawat 7379.

(MANUFACTURINq
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Dasar Hukum a. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3
b. Peraturan Gubernur Daerah Istimewa
Pedoman Penyusunan Panduan Pelaksanaan
Kegiatan Pelayanan Publik dan Perekonomian
Masyarakat di Daerah Istimewa Yogyakarta
dalam Pencegahan dan Pengendalian Corona
Virus Disease 2019;
d. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun 2018
tentang Kewenangan Penyelenggaraan
Perizinan;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
e. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
Tahun 2018 tentang Tahapan Pemberian lzin;
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan pe7izi.7icirL. szemcz7tfeab.go. 1.cZ;

c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan SI Geografi, Teknik, D3
Pelaksana dan SLTA/STM;
efisien;
Internal secara periodic melalui apel pagi yang
dianggap penting;
1angsung oleh Kepala DPMPPI` di ruang
pelayanan; dan
melakukan verifikasi dokumen perizinan dan /
atau rapat Tim Teknis Perangkat Daerah serta
5. LJumlah Pelaksana petugas bcick o/puce di bidang teknis (Bidang
Perizinan Pemanfaatan Ruang, Kepala Seksi dan
Kepala Bidang) sebanyak 9 (sembilan) orang.
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
dan akuntabel.
7 Jaminan Keamanan a. keamanan produk layanan dijamin dengan
Pelayanan DPMPPI` Kabupaten Sleman yang dijamin
kantor.
pada setiap halaman.
8. Evaluasi Kinerj a Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
kinerja pelayanan.
VI. IZIN APOTEK

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN ( SerL/i.ce Dezt.I;erg)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. Izin Apotek baru
Pelayanan 1) Izin Mendirikan Bangunan dan gambar;
2) dokumen pengelolaan lingkungan;
3) Sertifikat Laik Fungsi (SLF);
4) perjanjian sewa menyewa, perjanjian kerja
sama, atau surat kerelaan dari pemilik
tanah apabila tanah yang digunakan bukan
milik pemohon minimal 5 tahun/sertifikat
tanah;
5) surat keterangan tidak berkeberatan dari
apoteker lama untuk digantikan;
6) surat kuasa bermeterai Rp6.000,00; dan
7) KTp yang diberi kuasa;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
b. Izin Apotek Karena Ganti PSA(Pemilik Sarana
Apotek):
1) blangko permohonan;
2) KTP pemohon/pemilik;
3) Nomor Induk Berusaha/NIB;
4) akta Perjanjian kerjasama antara APA
(Apoteker Pengelola Apotek) dan PSA
(Pemilik Sarana Apotek) ;
5) Surat Izin Praktik Apoteker/SIPA;
6) Surat Tanda Registrasi Apoteker/STRA;
7) Berita acara dari dinkes (Asli);
8) Rekomendasi Dinkes (Asli);
9) izin apotek lama;
10) Izin Mendirikan Bangunan dan gambar;
11) dokumen pengelolaan lingkungan;
12) Sertifikat Laik Fùngsi (SLF`);
13) daftar sarana prasarana;
14) denah bangunan;
tanah;
17) KTP yang diberi kuasa;
c. Izin Apotek Karena Pindah Lokasi:

1) blangko permohonan;
3) KTP pemohon/pemilik;
(Pemilik Sarana Apotek) ;
9) denah bangunan;
12) Izin IMB;
13) dokumen pengelolaan Lingkungan;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
15)perjanjian sewa menyewa, perjanjian kerja
tanah;
17) KTP yang diberi kuasa;
d. Izin Apotek Perpanjangan:

1) blangko permohonan
2) KTP pemohon/Pemilik;
(Pemilik Sarana Apotek);
11) denah bangunan;
12)Izin IMB;
13) dokumen pengelolaan Lingkungan;
tanah;
16) surat kuasa bermeterai Rp6.000,OO; dan
17) KTP yang diberi kuasa.
melakukan kajian administrasi, teknis dan
mengolah data, dengan alternatif:
1) membuat draft Izin Apotek apabila hasil
kajian administrasi data lengkap dan benar
secara administrasi dan teknis;
2) membuat draft surat penolakan
permohonan izin kepada pemohon apabila
No1 KOMporiB-N URAIAN
2 3
berdasarkan kajian administrasi tidak
dapat diizinkan;
b. Iegalisasi keputusan dan surat penolakan
3. Waktu Penyelesaian 3 (tiga) hari kerja sejak berkas permohonan
dinyatakan lengkap dan benar dan atau setelah
tinjau lokasi
4. Biaya Pelayanan Tidak dipungut biaya
5. Produk Pelayanan a. keputusan Izin Apotek; dan
b. penolakan.
6. Pengelolaan Bidang Perizinan Usaha Telepon (0274) 868405

Pengaduan pesawat 7274 dan nomor whatsApp
081328014505

RANUFACTURIN
NO1 KOMPONEN URAIAN
2 3
tentang Pelayanan Perizinan Berusaha
Teritegrasi secara Elekt.ronik;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26
Tahun 2018 tentang Pelayanan Pertzinan
Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik
Sektor Kesehatan;
c. Peraturan Daerah Nomor 16 Tahun 2012
tentang Perizinan di Bidang kesehatan;
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan perizi.rLczn.szemczrLfeczb.go. I.cZ;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan S1, D3 dan SLTA;
Pelaksana b. berpenampilan menarik (senyum, salam,
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
efisien;
4. Pengawasan a. Kepala DPMPPI` melakukan pengawasan
dianggap penting;
langsung oleh Kepala DPMPpr di ruang
pelayanan; dan
5. Jumlah Pelaksana petugas bacfe o/foe di bidang teknis (Bidang
dan akuntabel.
sebagai arsip kantor;
b. Surat Keputusan dibubuhi tandatangan serta
cap basah sehingga dijamin keasliannya; dan
c. Keselamatan dan kenyamanan dalam
pelayanan sangat diutamakan bebas dari
pungutan liar.
8. Evaluasi Kiner_].a Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
Pelayanan dilakuka-n--minimal 1 (satu) kali dalam 1(satu)
kinerja pelayanan.
VII. IZIN OFTIK

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (SerL/joe De!iueny)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. formulir permohonan;
Pelayanan b. nomor induk berusaha/NIB;
c. kopi KTP pemohon/Pemilik;
d. surat pernyataan kesanggupan Refraksionis
sebagai penanggung jawab Optik
e. STR Refraksionis Optisien atau Optometris;
f. SIP Refraksionis;
9. daftar sarana dan peralatan yang akan di
gunakan;
h. surat rekomendasi dari lROPIN;
i. rekomendasi Dinas Kesehatan;
j. IMByangdisahkan;
k. dokumen lingkungan
1. sertifikat laik fungsi (SLF)
in. surat yang menyatakan status bangunan
dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak;
n. surat kuasa bermaterai Rp. 6000,00 apabila
dikuasakan; dan
o. KTp yang diberi kuasa.
mengolah data, dengan alternatif:
1) membuat draft Izin Optik apabila hasil
peninjauan lokasi data lengkap dan benar
secara administrasi dan teknis;
berdasarkan hasil peninjauan, lokasi tidak
dapat diizinkan;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
tinjau lokasi
4. Biaya Pelayanan Tidak di pungut biaya
5. Produk Pelayanan a. keputusan Izin optik; dan
b. penolakan;
Pengaduan pesawat 7274 dan nomor whatsApp
081328014505

(MANUFACTURING)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
Teritegrasi secara Elektronik;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1
Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Optikal;
c. Peraturan Daerah Nomor 16 Tahun 2012
tentang Perizinan di Bidang kesehatan;
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan perizi.rtczrL.szemcznfeczb.go. td;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
efisien;
4. Pengawasan a. Kepala DPMPpr melakukan pengawasan
dianggap penting;
b. Kepala DPMPFT melakukan pengawasan
langsung oleh Kepala DPMPFyl` di ruang
pelayanan; dan
5. LJumlah Pelaksana petugas b2-ck o#ice di bidang teknis (Bidang
Operasion&l Prosedur serta didukung oleh
dan akuntabel.
pu_n_gutap_±ar.Evaluasipenerapan standar pelayanan ini
8. Evaluasi Kinerja
kinerja pelayanan.
VIII. IZIN PEMONDOKAN
A. ASPEK PENYAMPAIAN PBLAYANAN (Sert;jce De!I.ue7t/)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. Izin Pemondokan Baru, Perpanjangan lzin dan
Pelayanan Perubahan Pemilik:
1) formulir permohonan;
2) nomor induk berusaha/NIB;
3) Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik
pemondokan yang masih berlaku;
4) surat kuasa bermenterai Rp. 6000 apabila
dikuasakan dan fotokopi KTP penerima
kuasa yang masih berlaku;
5) Nomor pokok wajib pajak (NPWP);
6) akta pendirian badan beserta akta
perubahan badan yang telah disahkan oleh
pejabat yang berwenang, apabila pemohon
berbentuk badan;
7) surat penunjukan penanggungjawab
pemondokan dan fotokopi KTP
penanggungjawab pemondokan apabila
penanggungjawab pemondokan bukan
pemilik;
8) surat keterangan dari RT/RW setempat
apabila penanggungjawab bertempat
tinggal/ berdomisili pada lokasi
pemondokan yang dimohonkan izin;
9) IMB dan gambar bangunan yang telah
disahkan;
10) sertifikat tanah;
11) Dokumen lingkungan;
12) izin pemondokan lama untuk permohonan
perpanjangan izin dan perubahan pemilik
pemondokan;
13) sural kuasa bermeterai Rp6.000,00 bila
tidak di urus sendiri ; dan
14) KTP yang diberi kuasa.
b. Izin Perubahan |Jumlah Kamar dan Jenis
Pemondokan:
3) Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik
4) surat kuasa bermenterai Rp. 6000 apabila
5) Nomt>r pokok wajib pajak (NPWP);
6) akta pendirian badan beserta akta
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
pcrubahan badan yang telah disahkan oleh
pejabat yang berwenang, apabila pemohon
berbentuk badan;
7) surat penunjukan penanggungjawab
pemondokan dan KTP penanggungjawab
pemondokan apabila penanggungjawab
pemondokan bukan pemilik;
8) surat keterangan dari RT/RW setempat
a pabila penanggungjawab bertempat
tin ggal / berdomisili pada lokasi
pemondokan yang dimohonkan izin.
9) IMB dan gambar bangunan yang telah
disahkan;
10) sertifikat tanah;
11) Dokumen lingkungan;
15) izin pcmondokan lama untuk permohonan
perpanjangan izin dan perubahan pemilik
pemondokan.
c. Permohonan Penggantian Izin karena rusak
atau hilang:
1. formulir permohonan;
2. Nomor Induk Berusaha/NIB;
3. Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik
4. surat kuasa bermenterai Rp. 6000 apabila
5. Nomor pokok wajib pajak (NPWP);
6. izin pemondokan lama apabila izin asli
rusak atau fotokopi izin asli apabila surat
izin asli hilang;
7. surat keterangan kehilangan dari kepolisian
apabila izin pemondokan lama hilang.
mengolah data hasil peninjauan lokasi, dengan
alternalif:
1) mcmbuat draft Izin Pemondokan apabila
hasil peninjauan lokasi data lengkap dan
bcnar secara administrasi dan teknis;
pcrmohonan izin kepada pemohon apabila
berdasarkan hasil peninjauan, 1okasi tidak
dapal diizinkan;
ivo KOMPONEN URAIAN
_
1
-3. '
2 3
Waktu Penyelesaian 5 (lima) hari kerja sejak berkas permohonan
tinjau lokasi
4. Biaya Pelayanan Tidak di pungut biaya
5. Produk Pelayanan a. keputusan Izin Pemondokan
b. penolakan;
Pengaduan pesawat 72 74 dan nomor whatsApp
081328014505

(RANUFACTURING}
No K6MPONEN URAIAN
1 2 3
b. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 9
Tahun 2007 tentang Pemondokan
Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan
Pemondokan;
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan pe7izt.riczri. szemanfeczb.go. I.cZ;
dan/ atau Fàsilitas b. telephon dan whatshapp;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
NO KOMP6NEiv URAIAN
1 2 3
efisien;
dianggap penting;
1angsung oleh Kepala DPMPPT di ruang
pelayanan; dan
melaporkan kepada Kepala DPMPIIT.
5. Jumlah Pelaksana petugas bcicfe oj7j/ice di bidang teknis (Bidang
dan akuntabel.
Pelayanan berlogo DPMPPI` Kabupaten Sleman yang
punqutan liar.
kinerja pelayanan.
IX. SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN MINUMAN BERALKOHOL
GOLONGAN a DAN C
A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Sert/I.ce Dezi.LJerg)
NO KoivlpoNEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. formulir permohonan;
Pelayanan b. nomor induk berusaha/NIB;
c. KTP Pemohon (Direktur);
d. KTP pemegang kuasa 0.ika dikuasakan);
e. surat kuasa bermeterai Rp6.000,00 bila tidak
bisa mengurus sendiri;
f. Nomor pokok wajib pajak;
9. Akta Pendirian badan dan perubahannya
yang telah disahkan oleh pejabat yang
berwenang bagi yang berbentuk badan;
h. Dokumen Lingkungan perusahaan induk;
i. IMB perusahaan induk;
j. Sertifikat Laik Fungsi (SLF`) bangunan
perusahaan induk
k. Izin Usaha dari instansi yang berwenang
perusahaan induk (TDUP berlaku efektif);
I. Sertifikat sertifikasi usaha (restoran bintang 3
dan/atau hotel bintang 3,4 dan 5);
in. Surat penunjukan penjualan langsung
minuman beralkoholuntuk diminum di tempat
dari distributor;
n. Legalitas sebagai distributor Minuman
beralkohol untuk distribusi di wilayah DIY;
dan
o. Pas foto direktur/penanggungjawab 3x4 cm
sebanyak 3 lembar.
mengolah data hasil peninjauan lokasi,
selanjutnya:
1) membuat draft Surat Izin Usaha
Perdagangan M inuman Beralkohol
Golongan 8 dan C apabila hasil
peninjauan lokasi data lengkap dan benar
secara administrasi dan teknis; atau
dapat diizinkan;
b. Iegalisasi keputusan dan surat penolakan.
NC) KOMPONEN URAIAN
''1
2 3
3. Waktu Penyelesaian 3 (tiga) hari kerj'a sejak berkas bermohonan
tinjau lokasi.
4. Biaya Pelayanan Tidak di pungut biaya.
5. Produk Pelayanan a. keputusan Izin pemondokan;
b. penolakan.
Pengaduan pesawat 7 2 74 dan nomor whatsApp
081328014505.

(MANUFACTURING
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
b. Peraturan Presiden Nomor 74 Tahun 2013
tentang Pengendalian dan Pengawasan
Minuman Beralkohol;
c. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 20/
M.DAG/PER/4/2014 tentang Pengendalian
dan Pengawasan terhadap Perdagangan
Peredaran dan Penjualan Minuman Beralkohol
sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Peraturan M enteri
Perdagangan Nomor 25 Tahun 2019;
d. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08
Tahun 2020 tentang Pelayanan Perizinan
Berusaha Terintegrasi secara Elektronik di
Bidang Perdagangan;
e. Peraturan Propinsi Daerah Istimewa
Pengendalian dan Pengawasan Minuman
Beralkohol serta Pelarangan Minuman
Beralkohol;
f. Peraturan Daerah kabupaten Sleman Nomor 8
Tahun 2019 Tentang Pengendalian dan
Pengawasan Minuman Beralkohol serta
Pelarangan Minuman Oplosan.
9. Peraturan Gubernur DIY Nomor 48
Tahun 2020 tentang Pedoman Penyusunan
Panduan Pelaksanaan Kegiatan Pelayanan
N6 KOMPONEN URAIAN
1 2 3
Publik dan Perekonoinian
Mayarakat` di
D aerah istimewa Yogyakarta dalam
Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus
Disease 2019.
h. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
2. Sarana, Prasarana a. aplik-asi perizinan perizt.7tan.s!emcirikczb.go.I.cZ;
dan/ atau Fàsilitas b. telephon dan whatshapp;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
Pelaksana b. berpenam'pilan menarik (senyum, salam,
efisien;
rapat sewaktu~waktu dalam keadaan yang
dianggap penting;
b. Kepala DPMPPI` melakukan pengawasan
langsung oleh Kepala DPMPPI` di ruang
pelayanan; dan
NO KOMPoivEN URAIAN
1 2 3
5. Jumlah P;l;ksana petugas bczcfe o/7j/ice di bidang teknis (Bidang
dan akuntabel.
7 Jaminan Keainanan a. keamanan produk layanan dijamin
Pelayanan berlogo DPMPpr Kabupaten Sleman yang
pungutan liar.
8. Bvaluasi Kinerja Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
kinerja pelayanan.
X. IZIN USAHA TOKO SWALAYAN

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Sert;ire Dezi.I;eru)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. supermarket, departement store, hypermarket
Pelayanan dan perkulakan yang terintegrasi dengan pusat
perbelanjaan:
3) KTP pemilik/pengelola yang masih berlaku;
4) KTP pemegang kuasa apabila dikuasakan;
5) surat kuasa bermaterai 6.000,00 bila
dikuasakan;
6) akta pendirian perusahaan beserta
perubahannya dan pengesahannya bagi
pelaku usaha yang berbadan hukum;
7) proposal rencana kegiatan;
NO KOMPoivEN URAIAN
1 2 3
8) -reicana kemitraari dengan UMKM;
9) surat pernyataan untuk memenuhi aspek
kemitraan;
10) dokumen lingkungan Pusat Perbelanjaan;
11) IMB Pusat Perbelanjaan;
12) Sertifikat Laik Fungsi (SLF) Banguan Pusat
Perbelanjaan;
13) Izin Usaha Pusat Perbelanjaan;
14)hasil analisa kondisi sosial ekonomi
masyarakat dan keberadaan pasar
tradisional dan UMKM yang telah
mendapatkan rekomendasi dari Kepala
Dinas Perindag;
15) pas foto direktur/penanggungjawab 3x4 cm
sebanyak 3 lembar;
16) rekomendasi dari instansi yang berwenang.b.supermarket,departmentstore,hypermarket
dan perkulakan:
1) persyaratan administrasi:
a) formulir permohonan;
b) nomor induk berusaha/NIB;
c) KTP pemilik/pengelola yang masih
berlaku;
d) KTP pemegang kuasa apabila
dikuasakan;
e) surat kuasa bermaterai 6.000,00 bila
dikuasakan;
f) akta pendirian perusahaan beserta
g) proposal rencana kegiatan;
h) rencana kemitraan dengan UMKM;
i) dokumen lingkungan;
j) IMB;
k) Sertifikat Laik Fungsi (SLF`) Bangunan
I) surat kerelaan apabila tanah/bangunan
yang digunakan bukan milik sendiri;
in) hasil analisa kondisi sosial ekonomi
tradisional dan UMKM yang telah
Dinas Perindag;
n) surat pernyataan untuk memenuhi
aspek kemitraan;
o) direktur/penanggungjawab 3x4 cm
sebanyak 3 lembar;
Nb K6MPONEN uRAiAN
1 2 3
p) fekomendasi dari instansi yang
berwenang.c.minimarketyang terintegrasi dengan pusat
perbelanjaan:
berlaku;
dikuasakan;
e) surat kuasa bermaterai Rp6.000,00 bila
dikuasakan;
f) akta pendirian perusahaan beserta
g) proposal rencana kegiatan;
h) rencana kemitraan dengan UMKM;
q) surat pernyataan untuk memenuhi
aspek kemitraan;
i) dokumen lingkungan pusat
perbelanjaan;
j) IMB pusat perbelanjaan;
k) Sertifikat Laik Fungsi SLF) Bangunan
Pusat Perbelanjaan;
1) IUPP;
in) Rekomendasi dari instansi yang
berwenang;
r) pas foto direktur/penanggungjawab 3x4
cm sebanyak 3 lembar.d.minimarketwaralabadanminimarket cabang
nasional:
a) formulir pendaftran;
berlaku;
dikuasakan;
e) surat kuasa bermaterai Rp6.000,- bila
dikuasakan;
I) akta pendirian perusahaan beserta
pelaku;
g) rencana kemitraan dengan UMKM;
No KOMPONEN URAIAN
1 2 3
h) dokumen lingkungan;
i) IMB;
j) Sertifikat laik Fungsi (SLF) bangunan;
k) surat kerelaan apabila tanah/bangunan
I) bukti administrasi pelaksanaan
sosialisasi;
in) surat pernyataan untuk memenuhi
aspek kemitraan;
n) Rekomendasi dari instansi yang
berwenang;
o) pas foto direktur/penanggungjawab 3x4
cm sebanyak 3 1embar.
e. minimarket waralaba lokal, cabang lokal, non
waralaba dan non cabang:
berlaku;
dikuasakan;
e) surat kuasa bermaterai Rp6.000,- bila
dikuasakan;
I) akta pendirian perusahaan beserta
g) rencana kemitraan dengan UMKM;
h) dokumen lingkungan;
i) IMB;
j) Sertifikat Laik Fungsi (SLF) Bangunan;
k) surat kerelaan apabila tanah/bangunan
1) surat pernyataan untuk memenuhi
aspek kemitraan;
in) rekomendasi dari instansi yang
berwenang
n) pas foto direktur/penanggungjawab 3x4
cm sebanyak 3 1embar.
mengolah data hasil peninjauan lokasi, dengan
alternatif:
1) membuat draft Izin Usaha Toko Swalayan
lengkap dan benar secara administrasi dan
rio KOMpdNEN uRAIAiv
1 2 3
teknis;
berdasarkan hasil peninjauan, 1okasi tidak
dapat diizinkan;
b. 1egalisasi keputusan dan surat penolakan.
3. Waktu Penyelesaian 5 (lima) hari kerja sejak berkas permohonan

tinjau lokasi
5. Produk Pelayahan a. keputusan Izin Usaha Toko Swalayan.
b. penolakan
Pengaduan pesawat 7 2 74 dan nomor whatsApp
081328014505

{RANUFAcruRINq
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Dasar Hukum a. Peraturan Pemerint;h Nomor 24 Tahun 2018
b. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 70/M-
Dag/Per/ 12/2013 tentang Pedoman Penataan
dan Pembinaan Pasar Tradisional, Pusat
Perbelanjaan dan Toko Modern sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri
Perdagangan Nomor 56/M-DAG/PER/9/2014;
c. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 7
Tahun 2006 tentang Kemitraan Antara Pasar
Modern dan Toko Modern dengan Usaha Kecil;
d. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman
Nomor 14 Tahun 2019 tentang Penataan Pusat
Perbelanjaan dan Toko Swalayan;
e. Peraturan Gubernur DIY Nomor 48
Publik dan Perekonomian Mayarakat di
D aerah I stimewa Yogyakarta dalam
Disease 2019.
Nd K6MboNEN URAIAN
1 2 3
f. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1 Tahun
2018 tentang Tahapan Pemberian Izin;
9. Peraturan Bupati Sleman Nomor 38 Tahun
2019 tentang Penataan Pusat Perbelanjaan
dan Toko Swalayan.
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan periei.7tan.s!emcmfeczb.go. 1.d;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
undangan terkait standar pelayanan
minimum dan informasi publik;
efisien;
4. Pengawasan a. Kepala DPMPFyl` melakukan pengawasan
Internal secara periodik melalui apel pagi yang
dianggap penting;
1angsung oleh Kepala DPMPP'I` di ruang
pelayanan; dan
melaporkan kepada Kepala DPMPPI`.
5. LJumlah Pelaksana petugas bczcfe oJ7)Jice di bidang teknis (Bidang
_N_o16.
KOM-PONEN2 URAIAN
3
Jaminari Pelayanan DiwujudkaL dalam kualitas layanan dan
dan akuntabel.
7 |Jami-nan Keamanan a. keamanan produk layanan dijamin
pungutan liar.
kinerja pelayanan.
XI. IZIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serul.ce Dez1.I/erg)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan Persyaratan Permohonan Izin usaha pusat
Pelayanan perbelanjaan sebagai berikut:
a. persyaratan administrasi:
3) akta pendirian perusahaan beserta
pelaku usaha yang berbadan hokum;
4) KTP pemilik/pengelola yang masih
berlaku;
5) KTP pemegang kuasa apabila dikuasakan;
6) surat kuasa bermaterai Rp6.000,- bila
dikuasakan;
7) Nomor pokok wajib pajak;
8) proposal rencana kegiatan;
9) rencana kemitraan dengan UMKM;
N-o- kowipoNEN URAIAN
1 2 3
1d) dokumen lingkungan;
11) IMB;
12) surat pernyataan untuk memenuhi aspek
kemitraan;
13) pas foto direktur/penanggungjawab 3x4
cm sebanyak 3 1embar;
14) rekomendari dari instansi yang
berwenang; dan
15) hasil analisa kondisi sosial ekonomi
tradisional, dan UMKM yang telah
Dinas Perindag.
dengan alternatif:
1) membuat draft Izin Usaha Pusat
Perbelanjaan apabila hasil peninjauan
lokasi data lengkap dan benar secara
administrasi dan teknis;
dapat diizinkan;
b. Iegalisasi keputusan dan surat penolakan.
3. Waktu Penyelesaian 5 (lima) hari kerja' sejak berkas permohonan
tinjau lokasi
5. Produk Pelayanan a. keputusan Izin usaha pusat perbelanjaan;.
b. Penolakan.
Pengaduan pesawat 72 74 dan nomor whatsApp
081328014505

{RANUFACTURINCS
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
NO KOMPONBN URAIAN
1 2 3
Dag/Per/ 12/2013 tentang Pedoman Penataan
dan Pembinaan Pasar Tradisional, Pusat
Perbelanjaan dan Toko Modern sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri
Perdagangan Nomor 56/M-DAG/PER/9/2014
c. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 7
Tahun 2006 tentang Kemitraan Antara Pasar
Modern dan Toko Modern dengan Usaha Kecil;
d. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman
Perbelanjaan dan Toko Swalayan;
e. Peraturan Gubernur DIY Nomor 48
Daerah istimewa Yogyakarta dalam
Disease 2019.
f. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
Tahun 2018 tentang Tahapan Pemberian Izin;
Peraturan D aerah Kabupaten S leman
Perbelanjaan dan Toko Swalayan.
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan j7e7izi.ricz7i.szemczrLfeczb.go. I.c!;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
9. mampu berkoordinasi dengan efekt.f dan
efisien;
NO KOMpONBri URAIAN
1 2 3
4. Pengawasan a. Kepala DPMPFT meiakukan` pengawasan
dianggap penting;
langsung oleh Kepala DPMPFT di ruang
pelayanan; dan
'c. Kepala Bidang Perizinan Usaha melakukan
5. Jumlah Pelaksana petugas back o/puce di bidang teknis (Bidang
6. |Jaminan Pelayanan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan
dan akuntabel.
Pelayanan berlogo DPMPpr Kabupaten Sleman yang
cap basah sehingga dijamin keasliannya; dart.
pungutan liar.
8. Evaluasi Kinerja •Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
kinerja pelayanan.
XII. TANDA DAFTAR GUDANG
A. ASPBK PENYAMPAIAN PELAYANAN (SerL;I.ce DeJt.LJe7t/)
No Koinpo'NEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan a. Kartu Tanda Penduduk (KTP) peinoh6n; .
Pelayanan b. Nomor Induk Berusaha (NIB);
c. passport dan KITAS bagi penanggung jawab
perusahaanj asa pergudangan yang
berkewarganegaraan asing;
d. surat kuasa apabila dikuasakan dan fotokopi
KTP penerima kuasa yang masih berlaku;
e. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
•f. Izin Mendirikan Bangunan (ada fungsi gudang);
9. Sertifikat Laik Fungsi;
h. surat kerelaan apabila tanah/bangunan yang
digunakan bukan milik sendiri;
i. dokumen lingkungan;
j. SIUP;
k. pas photo penanggung jawab 3X4 : 3 1embar;
dan
1. untuk perpanjangan/perubahan melampirkan
Tanda Daftar Gudang yang dimiliki
dengan alternatif:
1) membuat draft Tanda Daftar Gudang
teknis;
dapat diizinkan;
b. 1egalisasi keputusan dan surat penolakan.
•tinjau lokasi

5. Produk Pelayanan a. Keputusan Tanda Daftar Gudang;
b. penolakan;
Pengaduan pesawat 7274 dan whatsAppO81328014505
|RANUFACTURINq
No KOMpoivEri URAIAN
1 2 3
1. Dasar- Huku`m a. Peraturan Pemerintah Nomor 24 TahLn 2018
DAG/PER/12/2014 tentang Penataan dan
Pembinaan Gudang
c. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor
15 Tahun 2002 tentang Tanda Daftar Gudang;
d. Peraturan Gubernur DIY Nomor 48
Daerah istimewa Yogyakarta dalam
Disease 2019.
e. Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan perfzz.7iczn.szemczrifeczb.go.I.d;
c. internet;
d. komputer;
e. meja;
f. kursi;
efisien;
NO KOMPON-EN uRAiAN
1 2 3
4: Pengawasa'n a. Kepala bpM-PPT melakukan pengawasan
dianggap penting;
langsung oleh Kepala DPMPPT di ruang
pelayanan; dan
verifikasi dokumen perizinan dan/atau rapat
5. Jumlah Pelaksana petugas bczck oJ7ice di bidang teknis (Bidang
dan akuntabel.
7 LJaminan Keamanan a. keamanan produk layanan dijamin
pungutan liar.
kinerja pelayanan.
xlll. PEMENUHAN KOMITMEN ojv.LjIVE SAVGLE sc7BMrssrojv (Oss)
A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serujce DeJt.I;e7t/)
No koMPONEN URAIAN
1 2 3
1. Persyaratan Izin Usaha ;ntara lain :
Pelayanan 1. Izin Tanda Daftar Usaha Pariwisata
a. Formulir pendaftaran;
b. Izin lokasi;
c. Izin Mendirikan Bangunan;
d. Sertiffikat Laik Fungsi; dan
e. Foto lokasi.
2. Izin Mendirikan Rumah Sakit
b. Izin lokasi;
d. Sertiffikat Laik Fùngsi;
e. dokumen kajian dan perencanaan
bangunan yang terdiri dari Feasibilitg Studg
(FS) , Detail Engineering Design dan master
plan; dan
f. pemenuhan pelayanan alat kesehatan.
3. Izin Usaha Perdagangan
b. Izin lokasi;
e. Fòto lokasi.
4. Izin Usaha Industri
b. Izin lokasi;
e. Foto lokasi.

mengolah data, selanjutnya:
1) membuat draft surat keterangan
persetujuan pemenuhan komitmen apabila
hasil kajian administrasi data lengkap dan
benar secara administrasi dan teknis; atau
berdasarkan kajian administrasi tidak
dapat diizinkan;
NC) KOMpdNEN bRAIAN
1 2 3
3._4. Waktu Penyelesaian 2 (dua) hari kerja sejak berkas permahonan
tinjau lokasi
Biaya Pelayanan Tidak dipungut biaya.
5. Produk Pelayanan d. validasi Izin Usaha menjadi efektif; dan
e. penolakan;
Pengaduan pesawat 7274 dan nomor WhatsApp
081328014505

(RANUFACTURING)
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
b. Peraturan Menteri Pariwisata Nomor 10
Tahun 2018 tentang Pelayanan Berizinan
Berusaha Terintegrasi Seacara Blektronik
Sektor Pariwisata;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun
2018 tentang Pelayanan Berizinan Berusaha
Terintegrasi Seacara Blektronik Sektor
Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 08
Tahun 2020 Pelayanan Berizinan Berusaha
Terintegrasi Seacara Elektronik Sektor
Perdagangan;
e. Peraturan Menteri Perindustrian Nomor 15
Tahun 2019 Pelayanan Berizinan Berusaha
Terintegrasi Seacara Elektronik Sektor
Perindustrian;
f. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 3
h.Peraturan Bupati Sleman Nomor 7.1
Tahun 2018 tentang Tahapan Pemberian Izin;
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
2. Sarana, Prasarana eL: banner/ leaf let.,
dan/ atau Fasilitas b. komputer;
c. meja;
d. kursi;
e. internet;
f. printer; dan
9. alat tulis kantor
3. Kompetensi a. kualifikasi pendidikan Sl administrasi, sospol,
Pelaksana ekonomi, informatika dan computer, D3 dan
SLTA;
efisien;
4. Pengawasan a. Kepala DPMPPI` melakukan pengawasan
dianggap penting;
b. Kepala DPMPFyr melakukan pengawasan
langsung oleh Kepala DPMPpr di ruang
pelayanan; dan
5. Jumlah Pelaksana Petugas bczck o/foe di bidang teknis (Bidang
NO KOMPONEN URAIAN
1 2 3
6. Jaininan Pelayanan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan
dan akuntabel.
7 |Jaminan Keamanan a. Keamanan produk layanan dijamin
dan Keselamatan dengan sistem aplikasi oss.go.id yang dijamin
Pelayanan keasliannya;
pungutan liar.
8. Evaluasi Kiner].a Evaluasi penerapan standar pelayanan ini
kinerja pelayanan.
BUPATI SLBMAN,
SRI PURNOMO

SP Online

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SP Online

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUPATI SLEMAN

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

STANDAR PELAYANAN PERIZINAN SECARA Ojv[JIVE `:

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan pencegahan

b. bahwa berdasarkan Pasal 13 ayat (2) Peraturan Menteri

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

KEDUA Standar pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum

KETIGA Masyarakat dalam melakukan proses perizinan online dapat

KEEMPAT Standar Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum

KELIMA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada:

STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN PERIZINAN SECARA OjvLJIVE

DasarHukum : Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 tentang

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serz/I.ce Dezz.i;etv)

5. ProdukPelayanan Bukti Penerimaan berkas online

6. Pengelolaan Bidang Pendaftaran, Informasi dan Pengaduan Telepon

a. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

NO11. KOMPONEN2DasarHukum URAIAN

STANDAR PELAYANAN PERIZINAN SECARA ONLINE

Dasar Hukum : Peraturan Bupati Sleman Nomor 7 Tahun 2018 tentang

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

11. IZIN LORASI

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

Ill. IZIN PERUNTUKKAN PEMANFAATAN TANAH USAHA

a. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

NO1 KOMPONEN URAIAN

6. Jaminan Pelayanan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan

V. IZIN PERUNTUKAN PEMANFAATAN TANAH NON USAHA

IPPI` Non Usaha Dispensasi Rumah Tinggal:

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

2. Sarana, Prasarana a. aplikasi perizinan pe7izi.7icirL. szemcz7tfeab.go. 1.cZ;

VI. IZIN APOTEK

c. Izin Apotek Karena Pindah Lokasi:

d. Izin Apotek Perpanjangan:

6. Pengelolaan Bidang Perizinan Usaha Telepon (0274) 868405

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

VII. IZIN OFTIK

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Sert/I.ce Dezi.LJerg)

a. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

X. IZIN USAHA TOKO SWALAYAN

3. Waktu Penyelesaian 5 (lima) hari kerja sejak berkas permohonan

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

XI. IZIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

4. Biaya Pelayanan Tidak dipungut biaya

A. ASPEK PENYAMPAIAN PELAYANAN (Serujce DeJt.I;e7t/)

2. Prosedur/Mekanis a. petugas Bidang Perizinan Usaha mencetak

8. ASPEK PENGELOLAAN PELAYANAN INTERNAL ORGANISASI

Anda mungkin juga menyukai