PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. NgimbangLamongan
Telp. (0322) 7797611 – 7772343 e-mail. ngimbangrsud@yahoo.com
Website : www.lamongankab.go.idKodePos 62273

Lamongan, Maret 2019

Nomor : KepadaYth,
Lampira : DekanFakultasEkonomi
n
Perihal : BalasanPermohonanIjin PKL Universitas Islam lamongan
Di Lamongan

Denganhormat,
MenanggapisuratpermohonanizinkegiatanPrakterkKerjaLapangandariDekanFakultasUnislatertanggal12
Maret 2019 dengannomorsuratFE.00.1.1/III/2019, atasnamamahasiswa :

Nama : LIA JULAIHA

NIM : 071710165
FAK : Ekomoni
Prinsipnya kami setujuiuntukmengadakanPraktekKerjaLapangan di RSUD
Ngimbang.untukmelengkapikerjasamaini kami membutuhkan MOU antarapihak UNISLA
danRsudNgimbangterlebihdahulu.

DemikiansuratbalasanpermohonanizinPKLini kami sampaikan,

atasperhatiandantindaklanjutnyadiucapkanterimakasih.

Direktur RSUD Ngimbang

Kabupaten Lamongan

Dr. Aini Mas’idha, M.MARS

NIP : 19730223 200212 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. NgimbangLamongan
Telp. (0322) 7797611 – 7772343 e-mail. ngimbangrsud@yahoo.com
Website : www.lamongankab.go.idKodePos 62273

Lamongan, Maret 2019

Nomor : KepadaYth,
Lampira : 1 Lembar Kepala SMKMuhammadiyah 5 Babat
n
Perihal : BalasanPermohonanPenguji Di
UPK Keperawatan Babat

Dengan Hormat,

Berdasarkan Surat Kepala SMK Muhammadiyah 5 Babat nomor : 221/III.4.AU.505/F/2019tentang

Permohonan Penguji UPK Keperawatan dan Farmasi, maka dengan ini kami Direktur Rsud Ngimbang
Lamongan menyetujuidan memberikan izin pada staf yang telah ditunjuk sesuai dengan permintaan dari
sekolahan. Adapun penguji UPK yang bertugas disertakan surat tugas dari Bidang Pelayanan urusan
Diklat RSUD Ngimbang sesuai dengan jadwal pelaksanaan terlampir.

Demikian surat balasan kami, semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

DirekturRSUD Ngimbang
Kabupaten Lamongan

Dr. Aini Mas’idha, M.MARS

NIP : 19730223 200212 2 006
 DAFTAR PENGUJI KOPETENSI

NO NAMA KOPETENSI KETERANGAN

1
2
3
4