NEW NORMAL

PROTOKOL KESEHATAN COVID 19 DI AREA KERJA

ERHA DERMA CENTER KEMANGGISAN

Hari :
Tanggal :
Pelaksana :

Area To Do List

1
2

3
4

10

11
GENERAL
12

13

14

15

16
17
18
 19
20

21

22

23
24

2
3
LOBBY

4
5
6

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

AREA KONSULTASI
DAN TREATMENT 11
12
13

14
15

16
17

18
19
HATAN COVID 19 DI AREA KERJA
NTER KEMANGGISAN

Leader Clinic (Nama :

Supervisor (Nama :

To Do List

Apakah instruksi terkait antisipasi COVID-19 sudah dilakukan sesuai IM dengan nomor 005/IM/EC/III/2020 tanggal 04 Maret 2
Apakah hand sanitizer gel 370 ml telah tersedia di beberapa titik di area clinic dan dalam kondisi baik,layak & tidak habis ?

Apakah tersedia alkohol 70% diarea kasir & penyerahan obat apotik untuk desinfektan mesin EDC & bolpoint yang akan diberi
Apakah sudah tersedia handsanitizer di area loading basement sebagai pintu masuk karyawan,dokter,mitra & departement lai

Apakah leader telah memastikan karyawan,dokter & mitra outsourche dalam keadaan sehat ? (tidak demam,flu,batuk,pilek &
Apakah leader telah memastikan seluruh orang yang berada di area clinic telah menjalankan protokol kesehatan covid 19 (me
bergerombol dan menjaga kebersihan ) ?
Apakah leader telah memastikan karyawan,dokter & mitra outsourche yang telah berpergian ke luar kota telah menunjukan h
kembali bekerja ?

Apakah leader telah memastikan seluruh tim medis mematuhi protokol kesehatan, memakai masker, APD,face shield, sarung
memakai handsanitizer dan jaga jarak ketika berhadapan dengan customer & dan dalam melakukan tindakan ?
Apakah leader telah memastikan seluruh tim FL/PC & security mematuhi protokol kesehatan, memakai masker, face shield, sa
tangan,memakai handsanitizer dan jaga jarak ketika berhadapan dengan customer ?
Apakah leader telah memastikan petugas cleaning service mematuhi protokol kesehatan, memakai masker, face shield, sarung
memakai handsanitizer dan jaga jarak ketika bekerja ?
Apakah leader telah memastikan petugas cleaning service melakukan desinfektan selama 30 menit sekali di setiap area clinic m
menyemprotkan alkohol 70% ?
Apakah leader telah memastikan security telah menjalankan protokol kesehatan kepada karyawan atau customer yang datang
Apakah security sudah menginformasikan ke leader jika ada karyawan atau customer dari hasil screening menunjukan pasien
kota/luar negeri / zona merah dan dalam kondisi badan tidak fit ?
Apakah security sudah melakukan pemeriksaan suhu karyawan, dokter dan karyawan dari unit kerja lain serta pengisian absen
masuk basement ?
Apakah security telah memastikan bahwa kurir yang datang mengambil paket telah memakai masker dan telah diukur suhu tu
desinfektan sebelum memasuki area klinik ?

Apakah security telah menyemprotkan desinfektan terlebih dahulu untuk barang/paket yang masuk ke area klinik ? (kecuali m
Apakah leader telah memastikan FL/PC telah menginformasikan safety kit kepada customer yang akan melakukan tindakan m
Apakah leader telah memastikan pergantian face shield selama 2 minggu sekali ?
Apakah leader sudah memastikan bahwa petugas Cleaning Service melakukan desinfeksi setiap area klinik 2 kali dalam seming
Apakah leader telah memastikan penggunaan perlengkapan makan/minum tidak bergantian ?

Apakah leader telah memastikan peralatan sholat telah ditarik di area mushola dan memakai peralatan sholat pribadi (karyaw

Apakah sudah ada physical distancing di area pantry (pengaturan meja dan kursi makan karyawan) dan kantin dengan jarak m
Apakah leader telah memastikan pengaturan jam kerja tidak terlalu panjang, agar karyawan tidak kekurangan waktu istirahat
tubuh
Apakah leader sudah memastikan semua karyawan telah mengisi self assessment resiko covid-19 tiap 2 minggu sekali ?

Apakah leader telah memastikan penanda Physical Distancing masih dalam kondisi layak
Area Frontdesk
Area Ruang Tunggu / Sofa
Area Lift
Area Kantin
Apakah informasi terkait pemeriksaan suhu dan skrining pasien sudah tersedia di meja depan lobby
Apakah security sudah menjalankan dan memberikan penjelasan mengenai pemeriksaan suhu ke customer
a. Memastikan thermal gun berfungsi
b. Memastikan ketersediaan Erha hand sanitizer, form skrining, bolpoin dan alkohol 70% untuk desinfeksi bolpoin

c. Memastikan ketersediaan akrilik scan QR code skrining (google form bagi customer yang ingin mengisi skrining melalui smar
d. Leader melakukan pengecekan hasil skrining melalui google form secara berkala setiap hari
Apakah FL/PC sudah melakukan desinfeksi mesin EDC dan bolpoin sebelum diberikan ke pasien.
Apakah tester sudah ditarik dari tester bar dan memasang image akrilik tester dan pengadaan cotton bud berbungkus
Apakah FL sudah menginformasikan Standar Persiapan Pasien untuk layanan medis di masa pandemi (rapid test dan safety kit

Apakah penanda Physical Distancing masih dalam kondisi layak dan bersih
a. Penanda di lantai
b. Akrilik di meja konsultasi selalu dalam keadaan bersih
c. Akrilik Wash Your Hand Erha dan hand wash di semua wastafel ruang konsultasi dan treatment
Apakah Leader sudah memastikan bahwa sprei di ruang konsul dan tindakan sudah dilepas dari bed
Apakah Leader sudah memastikan bahwa sarung keranjang untuk pasien di ruang konsul dan tindakan sudah dilepas
Apakah Leader sudah memastikan bahwa Selimut sudah ditarik dan hanya diberikan jika pasien meminta
Apakah Leader telah memastikan ketersediaan mediroll tercukupi
Apakah bed sudah disemprot menggunaan alkohol 70% dan dilap menggunakan medirol di depan customer
Apakah bed dalam kondisi layak pakai (tidak rusak, kotor, sobek)

Apakah instruksi kerja dan SOP standar persiapan pasien untuk layanan medis di masa pandemi covid sudah berjalan sesuai ke
a. Memastikan ketersediaan APD dokter, nurse dan FT
b. Memastikan ketersediaan rapid test
c. Memastikan ketersediaan safety kit customer (pulse oximeter berfungsi baik, ketersediaan APD customer, betadine kumur,
masker lipat dan masker utuh customer)
d. Memastikan ketersedaan handgloves,sabun & sanitezer di area konsultasi dan treatment tercukupi

e. Memastikan jika customer mengisi Health Declaration Form ditandatangani lengkap oleh customer dan dokter yang melaku
Apakah stok kuas disposible selalu terpenuhi setiap harinya

Apakah leader sudah memeriksa dan memastikan alat dan instrument medis digunakan pasien harus didesinfektan setiap aka
Apakah Leader sudah melakukan pengecekan Informed Consent di akhir Operasional (kesesuaian dan tanda tangan)
 Sesuai ?
Ya Tidak Note