Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

PUSKESMAS KENTEN
BULAN JANUARI TAHUN 2023

Cakupan BBLR Jumlah Cakupan MTBM Cakupan MTBS Cakupan DDTK Jumlah Kematian

L
Jumlah Jlh Bayi Berat Jlh Bayi A
∑ Baru A
Sasaran Punya Lahir KN KN s I
NO
Nama Desa / bayi ( 0-11 Buku 2500 ∑BBLR NEONAT Lahir Lengkap Lengkap Jlh. Bayi Jlh. Bayi Jlh. Bayi Jlh. Bayi Jlh Bayi f B I D N
Ket.
Kelurahan ∑BBLR Di AL RISTI dapat KN 1 KN 1 DI (Meliputi (Meliputi Neonatal Jlh Kunj. Sakit di MTBS DDTK DDTK DDTK I
bln) KIA lebih Vit. K1 MTBM di Rujuk Bayi Sakit i B T S
MTBM KN 1, 2 & KN 1, 2 & 3 MTBS Dirujuk Kontak 1 Kontak 4 dirujuk A -
k L N P R
3) )Di MTBM s R A
E L
i
A
a I
N
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

8 Ilir 206 203 17 16 17 14 0 2 0 2 2 4 17 16 17 16 17 16 16 16 16 16 2 4 5 2 5 2 0 0 17 17 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0

Kuto Batu 129 126 11 10 11 10 0 0 0 0 1 2 11 10 11 10 11 10 10 10 10 10 1 2 5 1 5 1 0 0 11 11 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0

Duku 152 151 13 12 13 11 0 1 0 1 1 3 13 12 13 12 13 12 12 12 12 12 1 3 2 1 2 1 0 0 13 12 13 12 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 487 480 41 38 41 35 0 3 0 3 4 9 41 38 41 38 41 38 38 38 38 38 4 9 12 4 12 4 0 0 41 40 41 40 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Palembang, Januari 2023


Pimpinan Puskesmas Petugas yang melapor

dr. Herawaty Devi Septiana, SST


NIP. 19690325 200212 2 005 NIP. 198809072015032002

Anda mungkin juga menyukai