DATA DASAR KESEHATAN ANAK

TAHUN :

(Laporan tahunan)
DATA SASARAN
∑ sasaran Bayi (0-11 ∑ sasaran Anaka Sekolah (60-71
∑ sasaran Bayi (12-59BLN) BLN) Sasaran Remaja
BLN) ∑ Siswa ∑ Sekolah
10 - 14 Tahun 15 - < 18 Tahun
No DESA ∑ Penduduk
L P JML L P JML L P JML
L P JML L P JML TK/RA

SMP/MTs SMA/MA/
1 - 635 960 1,168 1,143 21 20 9 7
2
3
4
5
6
7
8
9
DST JUMLAH
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
TAHUN : 2023
DESA : SIRNAMULYA
BULAN : MEI F.A.02
JUMLAH SASARAN Cakupan KN

KN1 KN LENGKAP

Kumulatif Bln Kumulatif Bln

NO POSYANDU ANAK Lalu
Bln Ini kumulatif
Lalu
Bln Ini kumulatif
NEO BALITA
BAYI (0- BALITA
(Kelahira (0-59 PKN APRAS Total L Total L Total L Total L Total L Total L
11 Bulan) (12-59 % %
n Hidup) Bulan) &P &P &P &P &P &P
Bulan)
L P L P L P L P L P L P

1 KRAKATAU 8 8 28 36 1 21 2 1 3 0 0 0 2 1 3 37.5 2 1 3 0 0 0 2 1 3 37.5

2 CIREMAI 8 10 34 44 1 21 0 1 1 0 0 0 0 1 1 12.5 0 1 1 0 0 0 0 1 1 12.5

3 TAMPOMAS I 6 6 39 45 1 19 4 2 6 2 0 2 6 2 8 133.3 4 2 6 2 0 2 6 2 8 133.3

4 TAMPOMAS II 15 16 64 80 2 22 2 5 7 0 0 0 2 5 7 46.7 2 4 6 0 0 0 2 4 6 40.0

5 GALUNGGUNG 13 10 34 44 2 19 2 1 3 0 2 2 2 3 5 38.5 2 1 3 1 1 2 3 2 5 38.5

JUMLAH 50 50 199 249 8 102 10 10 20 2 2 4 12 12 24 48.0 10 9 19 3 1 4 13 10 23 46.0

 KASUS KOMPLIKASI NEONATUS

BBLR ASFIKSIA INFEKSI TETANUS NEONATORUM

Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif

Bln Ini Kumulatif Bln Ini Kumulatif Bln Ini Kumulatif Bln Ini Kumulatif
Bln Lalu Bln Lalu Bln Lalu Bln Lalu
Total L Total L Total L Total L Total L Total L Total Total Total Total Total Total
% % %
&P &P &P &P &P &P L&P L&P L&P L&P L&P L&P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 1 0 0 0 1 0 1 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 1 0 0 0 0 1 1 16.7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 2 0 0 0 1 1 2 4.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 KASUS KOMPLIKASI NEONATUS

NUS NEONATORUM KELAINAN KONGENITAL COVID-19 BAYI BARU LAHIR dengan HIPOTIROID KONGENITAL LAIN-LAIN

Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif

Bln Ini Kumulatif Bln Ini Kumulatif Bln Ini Kumulatif Bln Ini Kumulatif
Bln Lalu Bln Lalu Bln Lalu Bln Lalu
Total Total Total Total Total Total Total Total Total Total Total Total
% % % % %
L&P L&P L&P L&P L&P L&P L&P L&P L&P L&P L&P L&P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 16.7

0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 13.3

0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 7.7

0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 1 1 2 1 1 2 2 2 4 8.0

 F.A.02.1

Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani Rujukan Neonatus Cakupan Kunjungan Bayi Cakupan Pelayanan An

Kumulatif Bln Kumulatif Bln Kumulatif Bln

Lalu Bln Ini Kumulatif Lalu Bln Ini Kumulatif Lalu Bln Ini Kumulatif Kumulatif Bln Lalu

Total L Total L Total L Total Total Total Total L & Total Total L
&P &P &P % L&P L&P L&P % P L&P &P %
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 0 1 0 0 0 1 0 1 83.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 1 1 2 0 1 1 1 2 3 37.5 6

1 0 1 0 0 0 1 0 1 83.3 1 0 1 0 0 0 1 0 1 83.3 1 4 5 0 0 0 1 4 5 50.0 8

0 1 1 1 0 1 1 1 2 222.2 0 1 1 0 0 0 0 1 1 111.1 1 1 2 2 1 3 3 2 5 83.3 9

1 2 3 0 0 0 1 2 3 133.3 1 1 2 0 0 0 1 1 2 88.9 1 2 3 1 2 3 2 4 6 37.5 16

0 1 1 0 1 1 0 2 2 102.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 4 3 7 0 0 0 4 3 7 70.0 12

3 4 7 1 1 2 4 5 9 120.0 2 2 4 0 0 0 2 2 4 53.3 8 11 19 3 4 7 11 15 26 52.0 51

 ∑ Balita (0-
Cakupan Pelayanan Anak Balita Kunjungan Balita Sakit (0-59 Bulan) Cakupan Balita Sakit dilayani MTBM/MTBS (0-59 Bulan) 4 Thn) punya
buku KIA Cakupan anak prasekolah ( 60-71 Bulan ) dilayani SDIDTK min 2 x

Kumulatif Bln Kumulatif Bln

Kumulatif Bln Lalu Bln Ini Kumulatif Lalu Bln Ini Kumulatif Kumulatif Bln Lalu Bln Ini Kumulatif Lalu
Bln Ini
Total Total Total L Total L & Total Total L Total Total Total L Total L
% P L&P &P % bln ini &P
L&P L&P &P L&P L&P &P
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

11 17 1 0 1 7 11 18 64.3 2 1 3 1 0 1 3 1 4 0 0 0 1 0 1 1 0 1 25.0 2 7 15 22 0

11 19 0 3 3 8 14 22 64.7 0 1 1 0 3 3 0 4 4 0 2 2 0 3 3 0 5 5 125.0 5 5 14 19 0

12 21 3 1 4 12 13 25 64.1 2 1 3 3 1 4 5 2 7 3 2 5 3 1 4 6 3 9 128.6 2 9 21 30 0

15 31 2 2 4 18 17 35 54.7 2 2 4 2 2 4 4 4 8 1 3 4 2 2 4 3 5 8 100.0 3 20 21 41 1

7 19 0 0 0 12 7 19 55.9 3 2 5 2 2 4 5 4 9 0 1 1 2 2 4 2 3 5 55.6 7 14 13 27 4

56 107 6 6 12 57 62 119 59.8 9 7 16 8 8 16 17 15 32 4 8 12 8 8 16 12 16 28 87.5 19 55 84 139 5

 DATA DASAR CAKUPAN IMUNISASI
TAHUN
BULAN
F.A.02.2
Kelas Ibu Balita DATA CAKUPAN PROGRA
Cakupan anak prasekolah ( 60-71 Bulan ) dilayani SDIDTK min 2 x /thn CAKUPAN VIT K
Jumlah bidan yang melakukan kelas
Jumlah Kelas Ibu Balita yang terbentuk Jumlah keluarga yang mengikuti kelas ibu balita
ibu balita
Bln Ini Kumulatif NO POSYANDU SASARAN
Total Total L Kumulatif
% BLN INI KUM %
L&P &P
Kumulatif Bln Ini Kumulatif Kumulatif Kumulatif Bln Ini Kumulatif
Bln Lalu
P L P Bln Ini Kumulatif %
Bln Lalu Bln Lalu Bln Lalu

1 1 7 16 23 109.5 3 1 KRAKATAU 8 3 0 3 37.5

1 0 1 5 0 5 13.888889 3 0

0 0 5 14 19 90.5 3 2 CIREMAI 10 2 0 2 20.0

0 1 1 5 10 15 34.090909 0 3

0 0 9 21 30 157.9 0 3 TAMPOMAS I 6 6 2 8 133.3

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 21 21 42 190.9 3 4 TAMPOMAS II 16 7 0 7 43.8

1 0 1 10 0 10 12.5 3 0

0 4 18 13 31 163.2 0 5 GALUNGGUNG 10 3 2 5 50.0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 6 60 85 145 142.2 JUMLAH 50 21 4 25 50.0

2 1 3 20 10 30 12.048193 6 3 9
DATA DASAR CAKUPAN IMUNISASI

F.A.02.3
DATA CAKUPAN PROGRAM
CAKUPAN HB O CAKUPAN CAMPAK

Kumulatif Kumulatif
BLN INI KUM % BLN INI KUM %
Bln Lalu Bln Lalu

3 0 3 37.5 2 2 25.0

1 0 1 10.0 1 1 10.0

6 2 8 133.3 3 3 50.0

7 0 7 43.8 3 3 18.8

3 2 5 50.0 0 0 0.0

20 4 24 48.0 9 0 9 18.0
TAHUN : 2023
BULAN : Mei

LAHIR MATI > 28mg

JML LAHIR HIDUP JML LAHIR MATI (Intrapartum) JUMLAH IUFD (Antepartum)
SASARAN
NO POSYANDU LAHIR KUM BLN LALU BLN INI KUM KUM BLN LALU BLN INI KUM KUM BLN LALU BLN INI KUM

TOTAL L&P

TOTAL L&P

TOTAL L&P
HIDUP
L P JML L P JML L P L P JML L P JML L P L P JML L P JML L P

1 KRAKATAU 10 2 1 3 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 CIREMAI 10 1 1 2 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TAMPOMAS I 9 4 2 6 2 0 2 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TAMPOMAS II 14 2 5 7 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GALUNGGUNG 11 2 1 3 0 2 2 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 54 11 10 21 2 2 4 13 12 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KEMATIAN NEONATAL
TAHUN : 2023
BULAN : MEI
KEMATIAN NEO DINI
KEMATIAN 0 - 6 HARI PENYEBAB KEMATIAN 0-6 HARI

KUM BLN LALU BLN INI KUM BBLR ASFIXIA TN SEPSIS KEL KONGINETAL COVID-19

TOTAL L&P
NO POSYANDU

L P JML L P JML L P BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL

1 KRAKATAU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 CIREMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TAMPOMAS I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TAMPOMAS II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GALUNGGUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CROSS CHECK
JUMLA
H
Kolom/Baris JUMLAH KE
PENYE Kesenjangan
BAB

Kum Bulan Lalu 0 0 0

Bulan Ini 0 0 0
Kumulatif 0 0 0
COVID-19 LAIN LAIN

BL INI KUM BL LL BL INI KUM

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
 KEMATIAN NEONATAL LANJUT 7 - 28 Hari
BULAN : MEI
KEMATIAN NEO LANJUT
KEMATIAN 7 - 28 HARI PENYEBAB KEMATIAN 7 - 28 HARI

KUM BULAN LALU BLN INI KUM BBLR ASFIXIA TN SEPSIS KEL KONGINETAL COVID-19 LAIN LAIN

TOTAL L&P
NO POSYANDU

L P JML L P JML L P BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL

1 KRAKATAU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 CIREMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TAMPOMAS I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TAMPOMAS II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GALUNGGUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAIN LAIN

BL INI KUM

0 0
 KEMATIAN BAYI 29 Hari s/d 11 BULAN
BULAN : MEI
KEMATIAN BAYI
KEMATIAN BAYI 29 HARI - 11 BULAN PENYEBAB KEMATIAN 29 HARI - 11 BULAN

KUM BULAN LALU BLN INI KUM PNEUMONIA DIARE KEL KONGENITAL Meningitis PENY. SARAF Demam Berdarah COVID-19

TOTAL L&P
NO POSYANDU

L P JML L P JML L P BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL

1 KRAKATAU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 CIREMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TAMPOMAS I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TAMPOMAS II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GALUNGGUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
COVID-19

BL INI KUM

0 0
 DATA KEMATIAN LAHIR MATI/IUFD DESA SIRNAMULYA
BULAN : MEI
DATA KEMATIAN LAHIR MATI/IUFD
PENDIDIKAN IBU PENYEBAB KEMATIAN TEMPAT PERSALINAN PENOLONG KELAHIRAN PESERTA JKN
USIA ANAK PEKERJAAN TGL
NO NIK NAMA IBU ALAMAT RUM BID/ perjala DOKT PARA
KEHAMILAN KE AYAH PERSALINAN SD SMP SMA PT Lahir Mati IUFD PUSK RS BIDAN LAIN 2 YA
AH POL nan ER JI

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KEMATIAN BALITA 12 BULAN s/d 59 BULAN
BULAN : MEI
KEMATIAN BALITA
KEMATIAN BAYI 12 BULAN - 59 BULAN PENYEBAB KEMATIAN 12 BULAN - 59 BULAN

KEL. KONGENITAL
KUM BLN LALU BLN INI KUM PNEUMONIA DIARE PENY. SARAF DEMAM BERDARAH

TOTAL L&P
KEL. KONGENITAL LAINNYA
NO POSYANDU JANTUNG

L P JML L P JML L P BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM BL LL BL INI KUM

1 KRAKATAU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 CIREMAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TAMPOMAS I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TAMPOMAS II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GALUNGGUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DATA KEMATIAN NEONATAL, BAYI DAN BALITA DESA SIRNAMULYA
BULAN : MEI
A. DATA KEMATIAN NEONATAL (0-28 HARI) F.A.03.2
PENDIDIKAN IBU PENYEBAB KEMATIAN TEMPAT KEMATIAN PENOLONG KELAHIRAN
UMUR ANAK PEKERJAAN Tetanus
NO NIK IBU NAMA BAYI - IBU ALAMAT TGL KEMATIAN Kel. RUM BID/ perjala DOKT PARA
BAYI KE AYAH SD SMP SMA PT BBLR Asfiksia Neonatu Sepsis Covid-19 Lain-lain PUSK RS BIDAN LAIN 2
Kongenital AH POL nan ER JI
rum

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Data Kematian Bayi (29hari-11bulan)
PENDIDIKAN IBU PENYEBAB KEMATIAN TEMPAT KEMATIAN PENOLONG KELAHIRAN
UMUR ANAK PEKERJAAN Kel.
No NIK IBU NAMA BAYI - IBU ALAMAT TGL KEMATIAN Pneum Meni Peny. Demam Ruma Bid/ Perjala Lain-
BAYI KE AYAH SD SMP SMA PT Diare Kongenit Covid-19 Lain-lain Pusk Rs Dokter Bidan Paraji
onia al ngitis Saraf Berdarah h Pol nan Lain

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Data Kematian Balita ( 12 bulan - 59 bulan )
PENDIDIKAN IBU PENYEBAB KEMATIAN TEMPAT KEMATIAN PENOLONG KELAHIRAN

UMUR ANAK PEKERJAAN Dema Kel. Kel.

No NIK IBU NAMA BAYI - IBU ALAMAT TGL KEMATIAN Pneumo Peny. m Ruma Bid/ Perjala Lain-
BALITA KE AYAH SD SMP SMA PT Diare Kongenita Kongenital Covid-19 Lain-lain Pusk RS Dokter Bidan Paraji
nia Saraf Berdar l Jantung Lainnya h Pol nan Lain
ah

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
.A.03.2
PESERTA JKN

YA

PESERTA JKN

YA

PESERTA JKN

YA

0
A. Kematian Lahir Mati/IUFD
NIK Ibu
Nama Ibu
Umur Kehamilan
Tanggal Persalinan
Jam Persalinan
Hamil Ke-
Ada Maserasi
Jika ada maserasi grade berapa?
Jenis Kelamin
Kehamilan Tunggal/Kembar
Jika Kembar, Kembar berapa?
Tempat Persalinan (sebutkan nama faskes)
Alamat KTP
Alamat Domisili

B. Kematian Neonatal (0-28 Hari)

NIK Ibu
Nama Ibu
Tanggal Meninggal
Jam Meninggal
Hamil Ke-
Tanggal Lahir
Jam Lahir
Berat saat meninggal
Berat saat lahir
Jenis Kelamin
Kehamilan Tunggal/Kembar
Jika Kembar, Kembar berapa?
Tempat Persalinan (sebutkan nama faskes)
Tempat Meninggal (sebutkan nama faskes)
Alamat KTP
Alamat Domisili
C. Kematian Bayi (29-11 Bulan)
NIK Ibu
Nama Ibu
Tanggal Meninggal
Jam Meninggal
Hamil Ke-
Tanggal Lahir
Jam Lahir
Berat saat meninggal
Berat saat lahir
Jenis Kelamin
Kehamilan Tunggal/Kembar
Jika Kembar, Kembar berapa?
Tempat Persalinan (sebutkan nama faskes)
Tempat Meninggal (sebutkan nama faskes)
Alamat KTP
Alamat Domisili

D. Kematian Anak Balita (12-59 Bulan)

NIK Ibu
Nama Ibu
Tanggal Meninggal
Jam Meninggal
Hamil Ke-
Tanggal Lahir
Jam Lahir
Berat saat meninggal
Berat saat lahir
Jenis Kelamin
Kehamilan Tunggal/Kembar
Jika Kembar, Kembar berapa?
Tempat Persalinan (sebutkan nama faskes)
Tempat Meninggal (sebutkan nama faskes)
Alamat KTP
Alamat Domisili
 SASARAN MTBM / MTBS CAKUPAN MTBM / MTBS

NO POSYANDU
2 BLN -
0-2 BLN 2 BLN - 5 THN 0-2 BLN % %
5 THN

1 KRAKATAU
0 1 0 #DIV/0! 1 100

2 CIREMAI
0 3 0 #DIV/0! 3 100

3 TAMPOMAS I
2 4 2 100 4 100

4 TAMPOMAS II
0 4 0 #DIV/0! 4 100

5 GALUNGGUNG
2 4 0 0 4 100

JUMLAH 4 16 2 50 16 100
 CAKUPAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT
DESA SIRNAMULYA
BULAN MEI

KLASIFIKAS
PNEMONIA DIARE DENGAN TANPA RESIKO
DEHIDRASI MALARIA
PNEOMONIA
BTK BULAN

PERSISTEN

PERSISTEN
PNEMONIA

DISENTRI

BERAT DGN
PENYAKIT
BERAT
BERAT

SEDANG
RINGAN

DEMAM
BERAT

TANPA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AKIT

KLASIFIKASI PENYAKIT
TANPA RESIKO CAMPAK DGN DEMAM TELINGA
MALARIA KOMPLIKASI INFEKSI
MUNGKIN

MASTOIDITIS
TELINGA

CAMPAK

TIDAK ADA
DEMAM BKN

BUKAN DBD

TELINGA
INFEKSI
MALARIA

KRONIS
MULUT
BERAT

DBD
MATA

AKUT
DBD
2

0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0
 BURUK / AN

1
1
BERAT

0
BGM 1 ANEMIA

STATUS GIZI
TDK BGM TDK

0
ANEMIA

0
KLASIFIKASI LAINNYA
 REKAPITULASI DETEKSI D
Bulan: MARET
Tahun: 2023

Jumlah Anak Mendapatkan Pelayanan

Jumlah Sasaran
SDIDTK

No. POSYANDU
Bayi (0-11 bulan)
Bayi (0-11 Anak Balita (12- mendapatkan
bulan) 59 bulan) pelayanan SDIDTK 4
kali setahun

1 KRAKATAU 0 2

2 CIREMAI 0 6

3 TAMPOMAS I 2 8

4 TAMPOMAS II 0 8

5 GALUNGGUNG 2 8

JUMLAH 4 32 0
 REKAPITULASI DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG DESA SIRNAMULYA

Anak Mendapatkan Pelayanan

Jumlah Hasil Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
SDIDTK

Status Gizi Gangguan Perkembangan

Anak Balita (12-59

bulan) mendapatkan Gangguan
pelayanan SDIDTK 2 Perilaku
kali setahun Kurus/
Pendek Motorik Motorik Bicara, Sosialisasi
Sangat
Stunting Kasar Halus Bahasa Kemandirian
Kurus

0 0 0 0 0 0 0 0
ng Anak Tindak Lanjut

No.

Gangguan Gangguan
Stimulasi Dirujuk Lain-lain
Pendengaran Penglihatan

0 0 0 0 0 JUMLAH
 REKAPITULASI DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG DES
Bulan: FEBRUARI
Tahun: 2023

Jumlah Anak
Jumlah Sasaran Mendapatkan Jumlah Hasil Deteksi D
Pelayanan SDIDTK

Status Gizi Gangguan Perkembang

POSYANDU
Anak Pra Sekolah (60-
Anak Pra 72 bulan)
Sekolah (60-72 mendapatkan
Bulan) pelayanan SDIDTK 2 Kurus/
kali setahun Pendek Motorik Motorik
Sangat
Stunting Kasar Halus
Kurus

KRAKATAU

CIREMAI

TAMPOMAS I

TAMPOMAS II

GALUNGGUNG

JUMLAH 0 0 0 0 0 0
TUMBUH KEMBANG DESA SIRNAMULYA

Jumlah Hasil Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Tindak Lanjut

Gangguan Perkembangan

Gangguan Gangguan Gangguan

Stimulasi Dirujuk Lain-lain
Perilaku Pendengaran Penglihatan
Bicara, Sosialisasi
Bahasa Kemandirian

0 0 0 0 0 0 0 0
 K

Bulan : MEI

NO Nama Bayi - Ibu Alamat Umur Ibu Anak Ke

1. Alesha-Diana Dsn. Binong 5/8 26 2

2. Wildan-Yeni Dsn. Bj Totor 1/1 34 2

JUMLAH
 Komplikasi Neonatus Tahun 2022
DESA SIRNAMULYA

Jumlah Komplikasi p

Pekerjaan Ayah Tanggal Lahir Jenis Kelamin BBLR ( < Tetanus

Asfiksia Infeksi
2500 gr) neonatorum

Buruh 9.05.2023 Perempuan

Buruh 12.5.2023 Laki-laki

0 0 0 0
Jumlah Komplikasi pada Neonatus

Kelainan Konfirmasi Positif BBL Hipotiroid Lain-lain

kongenital Covid 19 Kongenital (Sebutkan)

Ikterus
Ikterus

0 0 2
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
TAHUN : 2023
DESA : SIRNAMULYA
BULAN : MEI
F.A.06

Jenis Kekerasan ∑
∑
LAPAS/
∑SLB LAPAS/
RUTAN
NO POSYANDU ∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking Yang
ANAK
RUTAN
Dibina yang
yang
10-14 15-18 0-11 10-14 15-18 0-11 10-14 15-18 0-11 10-14 15-18 0-11 10-14 15-18 Dibina
0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 1-4 thn 5-9 thn 1-4 thn 5-9 thn 1-4 thn 5-9 thn 1-4 thn 5-9 thn Dibina
thn thn bln thn thn bln thn thn bln thn thn bln thn thn
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 KRAKATAU
2 CIREMAI
3 TAMPOMAS I
4 TAMPOMAS II
5 GALUNGGUNG
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANALISA BBLR

TAHUN : 2023
BULAN : MEI
DESA : SIRNAMULYA
Usia Pekerjaan Ibu

Tidak Bekerja/IRT
Usia
Tanggal
No. Nama Ibu Alamat Kehamilan

Buruh
20-35
Lahir Bayi

<20

>35
(mg)

1
2
3
4
dst

Note :
Diisi angka 1 kecuali Jumlah ANC
 Wiraswasta

Pekerjaan Ibu
PNS/Peg.Swasta

SD

SMP

SMA
Pendidikan

PT

2-3

>3
Kehamilan Ke-

TM1

TM2
Jumlah ANC

TM3

Ya
KEK

Tidak

Tidak Anemia

Anemia Ringan (10-10,9 g/dL)

Anemia Sedang (7-9,9 g/dL)

Hb Awal Saat ANC
 Anemia Berat (<7 g/dL)

Hb Awal Saat ANC

Tidak diperiksa

Tidak Anemia

Anemia Ringan (10-10,9 g/dL)

Anemia Sedang (7-9,9 g/dL)

Anemia Berat (<7 g/dL)

Hb Akhir Sebelum Persalinan

Tidak diperiksa
< 90
> 90
Jumlah Konsumsi TTD

Langsung

Tidak Langsung
Penyebab BBLR

< 2000
BB Lahir

2000 - 2499
 L
P
Jenis Kelamin Bayi

Hidup

Meninggal
Keadaan Bayi

Normal

Prematur

BBLR

Penyakit Penyerta (Sebutkan)

Riwayat kehamilan yang lalu

Multigrande

Prematur

Anemia

Gemeli

Penyakit Penyerta (Sebutkan)

Riwayat Kehamilan/Persalinan Sekarang
ersalinan Sekarang Kepesertaan JKN Jika Mempunyai JKN
Lainnya (Sebutkan)

Tidak Mampu
Mampu
Tidak
Ya