1 TALUMOPATU 946 960 1,906 19 18 37 74 72 146 18 17 35 895 906 1,801 636 644 1,280 74 72 146 18 17 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TALULOBUTU 532 554 1,086 11 11 22 41 41 82 10 10 20 523 523 1,046 358 371 729 41 41 82 10 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TALULOBUTU SELA 354 383 737 7 7 14 29 29 58 7 7 14 335 362 697 238 256 494 29 29 58 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KRAMAT 550 590 1,140 11 11 22 44 44 88 10 11 21 521 357 878 370 395 765 44 44 88 10 11 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 652 668 1,320 13 13 26 50 50 100 12 12 24 618 630 1,248 438 447 885 50 50 100 12 12 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LANGGE 445 481 926 9 9 18 35 36 71 8 9 17 422 454 876 299 322 621 35 36 71 8 9 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MIRANTI 252 257 509 5 5 10 20 19 39 5 5 10 239 242 481 169 172 341 20 19 39 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 3,731 3,893 7,624 75 74 149 293 291 584 70 71 141 3,553 3,474 7,027 2,508 2,607 5,115 293 291 584 70 71 141 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 TALUMOPATU 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 1 0 1 0
2 TALULOBUTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TALULOBUTU SELATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KRAMAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LANGGE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MIRANTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 1 0 1 0
BAYI ( 0 - 11 BULAN )
No DESA KN 1 KN 2 KN 3 KN Lengkap
∑ ∑ Cakupan ∑
L P L P L P Cakupan (%)
Absolut Absolut (%) Absolut
Cakupan ∑ Cakupan Cakupan Cakupan ∑ Cakupan Cakupan ∑ Cakupan Cakupan ∑ Cakupan
L P TOTAL L Cakupan (%) P L P L P Cakupan (%) Cakupan (%) L P
(%) Absolut (%) (%) (%) Absolut (%) (%) Absolut (%) (%) Absolut (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
3 TALULOBUTU SELATAN 7 7 14 0 0 1 14.3 1 7.1 0 0 1 14.3 1 7.1 0 0 1 14.3 1 7.1 0 0 1 14.3 1 7.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 14 13 27 1 7.1 0 0 1 3.7 1 7.1 0 0 1 3.7 1 7.1 1 7.7 2 7.4 1 7.1 1 7.7 2 7.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 76 71 147 2 2.6 3 4.2 5 3.4 2 2.6 3 4.2 5 3.4 3 3.9 6 8.5 9 6.1 3 3.9 6 8.5 9 6.1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 100
MENGETAHUI MENGETAHUI
BIDAN KOORDINATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 TALUMOPATU 18 17 36 3 3 5 - - - - - - - - - - - - - - - -
2 TALULOBUTU 11 10 21 2 2 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
3 TALULOBUTU SELATAN 7 7 14 1 1 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
4 KRAMAT 11 10 21 2 2 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
5 DUNGGALA 14 13 27 2 2 4 - - - - - - - - - - - - - - - -
6 LANGGE 10 9 19 2 1 3 - - - - - - - - 1 - - - - - 1 35.1
7 MIRANTI 5 5 10 1 1 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS SASARAN
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi
BAYI (0- 11 BLN)
No DESA Absolut Umur 29 hr - 2 bulan Absolut Umur 3 - 5 Bulan Absolut Umur 6 - 8 Bulan Absolut Umur 9 - 11 Bulan Absolut Kunjungan Lengkap
L P TOTAL
L P Total Cak. (%) L P Total Cak. (%) L P Total Cak. (%) L P Total Cak. (%) L Cak. (%) P Cak. (%) Total Cak. (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
No DESA Absolut Pemeriksaan Pertumbuhan Minimal 8x / Tahun Absolut Pemeriksaan Perkembangan Minimal 2X/Tahun Absolut Pemberian Vitamin A 2 X/THN Absolut Kunjungan Lengkap
L P TOTAL
L Cak. (%) P Cak. (%) Total Cak. (%) L Cak. (%) P Cak. (%) Total Cak. (%) L Cak. (%) P Cak. (%) Total Cak. (%) L Cak. (%) P Cak. (%) Total Cak. (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 TALUMOPATU 49 47 96
2 TALULOBUTU 30 30 60
3 TALULOBUTU SELATAN 18 17 35
4 KRAMAT 30 35 65
5 DUNGGALA 38 36 76
6 LANGGE 25 22 47
7 MIRANTI 18 17 35
CAKUPAN BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA DAN ANAK PRA SEKOLAH DILAYANI SDIDTK
SASARAN
Cakupan Anak Prasekolah (60 - 71 bulan) dilayani SDIDTK min 2
∑ Balita (0-59 bulan) Yang Mempunyai Buku KIA
ANAK PRA SEKOLAH ( 60 - 71 kali/thn
No DESA BALITA ( 0 - 59 BLN )
BLN )
L P TOTAL L P TOTAL L Cak (%) P Cak (%) ∑ Absolut Cak (%) L Cak (%) P Cak (%) ∑ Absolut Cak (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2 TALULOBUTU 62 61 123 10 10 20
3 TALULOBUTU SELATAN 39 39 78 7 7 14
4 KRAMAT 63 66 129 10 11 21
5 DUNGGALA 77 75 152 12 12 24
6 LANGGE 51 48 99 8 9 17
7 MIRANTI 32 30 62 5 5 10
Jenis Kekerasan
∑ PANTI
∑
∑SLB ANAK
LAPAS/RU
No DESA ∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking Yang TERLANT
TAN yang
Dibina AR yang
Dibina
Dibina
0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 TALUMOPATU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TALULOBUTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TALULOBUTU SEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KRAMAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LANGGE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MIRANTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita ( 0 - 59 Bulan ) Absolut Anak Balita Sakit Absolut Balita Sakit di MTBS Absolut Balita Sakit MTBS dirujuk
No DESA
∑ Absolut ∑ Absolut ∑ Absolut
L P Total Balita
L P Total Cak (%) L P Total Cak (%) L P Total Cak (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
2 TALULOBUTU 62 61 123
3 TALULOBUTU SELATAN 39 39 78
4 KRAMAT 63 66 129
5 DUNGGALA 77 75 152
6 LANGGE 51 48 99
7 MIRANTI 32 30 62
Absolut Anak Balita & Pra Sekolah Absolut Anak Balita & Pra Sekolah DDTK 2 Absolut Anak Balita & Pra Sekolah DDTK
Sasaran Anak Balta 12 - 59 Bulan Pra Sekolah ( 60 - 71 Bulan )
Kontak DDTK Kali / Tahun Dirujuk
No DESA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 TALUMOPATU
2 TALULOBUTU
3 TALULOBUTU SEL
4 KRAMAT
5 DUNGGALA
6 LANGGE
7 MIRANTI
PUSKESMAS
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK F5 - T ( Tahunan )
∑ Siswa yang Diperiksa melalui Penjaringan kesehatan ∑ Sekolah yang melaksanakan Penjaringan kesehatan ∑Sekolah yang Melaksanakan Pemeriksaan Berkala
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
1 TALUMOPATU
2 TALULOBUTU
3 TALULOBUTU SEL
4 KRAMAT
5 DUNGGALA
6 LANGGE
7 MIRANTI
PUSKESMAS
∑ Lahir mati
No DESA ∑ Kematian 7-28
∑ Kematian 0-6 hari
hari Kelainan Masalah
TOTAL BBLR Asfiksia Tetanus Neonaturum Sepsis Ikterus Lain-lain
Kongenital Laktasi
L P TOTAL L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 TALUMOPATU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TALULOBUTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TALULOBUTU SEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KRAMAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LANGGE 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
7 MIRANTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
Tempat Kematian Sebab Kematian Bayi Tempat Kematian Sebab Kematian Anak Balita
L P TOTAL L P TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 TALUMOPATU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TALULOBUTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TALULOBUTU SEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KRAMAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LANGGE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MIRANTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
4
5
6
7
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 TALUMOPATU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TALULOBUTU 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
3 TALULOBUTU SELATAN 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KRAMAT 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DUNGGALA 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LANGGE 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MIRANTI 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 1 1 2 3 5 6 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
GORONTALO 2020
MENGETAHUI MENGETAHIU
KEPALA PUSKESMAS TAPA BIDAN KOORDINATOR
1 Jumlah Sasaran Bayi Jumlah anak yang berumur 0 - 11 bulan di suatu wilayah CBR* Jumlah Penduduk ( 0.00182*Jmlh Penduduk)
pada kurun waktu tertentu.
Sasaran Anak Balita
7.43* jumlah Penduduk
2 Sasaran Remaja semua penduduk yang berusia 10 tahun hingga 17 tahun Format Pencatatan dan Pelaporan
11 bulan 30 hari, menikah ataupun tidak menikah kegiatan kesehatan remaja tingkat
kabupaten/kota dan Sensus
4 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan MTBS Puskesmas yang melayani minimal 60 % dari kunjungan Register kunjungan Balita sakit,
Balita sakit sesuai standar tatalaksana MTBS Register kohort
5 Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 1. Register kohort bayi
< 50 % dari sasaran Balita 2. Register kohort balita dan anak
prasekolah
3. Buku KIA
6 Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 50 - Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 1. Register kohort bayi
75 % dari sasaran Balita 2. Register kohort balita dan anak
prasekolah
3. Buku
KIA
7 Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 1. Register kohort bayi
lebih 75 % dari sasaran Balita 2. Register kohort balita dan anak
prasekolah
3. Buku
KIA
8 Jumlah Sekolah Yang Melaksanakan UKS Diisi : jumlah sekolah yang melaksanakan program Format laporan Kegiatan
Usaha Kesehatan Sekolah (Pendidikan kesehatan, Kesehatan Anak Usia sekolah
Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) Tingkat Kab/Kota
diwilayah kerja
9 Jumlah Puskesmas Mampu laksana PKPR Semua Puskesmas yang memenuhi kriteria berikut: Format Pencatatan dan Pelaporan
1. Melakukan pembinaan pada minimal 1 sekolah kegiatan kesehatan remaja tingkat
(sekolah umum,sekolah berbasis agama) per tahun kabupaten/kota
PENJELASAN VARIABEL
11 Jumlah Tenaga Puskesmas Terlatih Asfiksia Jumlah Tenaga Puskesmas (dokter, bidan, perawat)
yang telah mendapatkan pelatihan Manajemen Asfiksia
baik dari Depkes, Dinkes provinsi/kab/kota, organisasi
profesi, maupun dari donor.
12 Jumlah Tenaga Puskesmas Terlatih Bayi Berat Lahir Rendah Jumlah Tenaga Puskesmas (dokter, bidan, perawat)
(BBLR) yang telah mendapatkan pelatihan Manajemen BBLR
baik dari Depkes, Dinkes provinsi/kab/kota, organisasi
profesi, maupun dari donor.
13 Jumlah Puskesmas yang TIDAK memiliki tenaga terlatih Jumlah Puskesmas yang TIDAK memiliki tenaga kesehatan Mampu tatalaksana MTBS bisa
MTBS terlatih MTBS atau TIDAK memiliki tenaga yang mampu melalui: pelatihan standarisasi
tatalaksana MTBS melalui kalakarya, pendidikan pre service, MTBS, mendapatkan materi
orientasi MTBS , dan lain-lain MTBS saat pendidikan/pre service
di fakultas kedokteran, Akbid dan
Akper, serta kalakarya/ on the job
training.
14 Jumlah Puskesmas memiliki tenaga terlatih MTBS 1 - 2 orang Jumlah Puskesmas yang memiliki tenaga kesehatan Mampu tatalaksana MTBS bisa
terlatih MTBS atau mampu tatalaksana MTBS melalui melalui: pelatihan standarisasi
kalakarya, pendidikan pre service, orientasi MTBS , dan MTBS, mendapatkan materi
lain-lain 1 - 2 orang MTBS saat pendidikan/pre service
di fakultas kedokteran, Akbid dan
Akper, serta kalakarya/ on the job
training.
15 Jumlah Puskesmas memiliki tenaga terlatih MTBS ≥ 3 orang Jumlah Puskesmas yang memiliki tenaga kesehatan Mampu tatalaksana MTBS bisa
terlatih MTBS atau mampu tatalaksana MTBS melalui melalui: pelatihan standarisasi
kalakarya, pendidikan pre service, orientasi MTBS , dan MTBS, mendapatkan materi
lain-lain ≥ 3 orang MTBS saat pendidikan/pre service
di fakultas kedokteran, Akbid dan
Akper, serta kalakarya/ on the job
training.
16 Jumlah Tenaga Kesehatan terlatih PKPR semua tenaga kesehatan di puskesmas yang telah dilatih Format laporan kegiatan
PKPR (ada ataupun tidak ada sertifikat telah mengikuti kesehatan remaja tingkat
pelatihan PKPR) kabupaten/kota
17 Jumlah Tenaga terlatih tatalaksana kasus KtA adalah jumlah tenaga kesehatan (dokter/dokter gigi dan
perawat/bidan) yang telah mengikuti Pelatihan
Tatalaksana Kasus Kekerasan terhadap Anak
18 Cakupan KN 1 Cakupan neonatus yang telah memperoleh 1 kali 1) SIMPUS (Kohort bayi, LB3,
pelayanan Kunjungan Neonatal pada 6-48 jam, setelah PWS-KIA)
lahir sesuai standar di satu wilayah kerja pada satu 2) SIRS termasuk pelayanan yang
tahun. dilakukan oleh swasta (akan
direvisi).
19 Cakupan KN Lengkap Cakupan neonatus yang telah memperoleh pelayanan 1) SIMPUS (Kohort bayi, LB3,
Kunjungan Neonatal minimal 3 kali, yaitu 1 kali pada 6-48 PWS-KIA)
jam, 1 kali pada 3-7 hari, 1 kali pada 8-28 hari sesuai 2) SIRS termasuk pelayanan yang
standar di satu wilayah kerja pada satu tahun. dilakukan oleh swasta (akan
direvisi).
20 Cakupan penanganan neonatus komplikasi Cakupan neonatus dengan komplikasi disatu wilayah 1) SIMPUS,
kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai 2) SIRS
dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh 3) Laporan pelaksanaan audit
sarana pelayanan kesehatan. Maternal dan perinatal.
Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat
menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian.
Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus,
hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma
lahir, BBLR (bayi berat lahir rendah < 2500 gr ), sindroma
gangguan pernapasan, kelainan kongenital maupun yang
termasuk klasifikasi kuning pada MTBS
21 Cakupan Kunjungan Bayi cakupan bayi post neonatal yang memperoleh pelayanan 1) SIMPUS (Kohort bayi,PWS-
kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan KIA)
perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, 2) SIRS termasuk pelayanan yang
paling sedikit 4 kali (1 kali pada umur 29 hari - 2 bulan, dilakukan oleh swasta (akan
1 kali pada umur 3-5 bulan, 1 kali pada umur 6-8 bulan, 1 direvisi).
kali pada umur 9-11 bulan) disatu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu.
22 Cakupan Pelayanan kesehatan Anak Balita anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan 1. Kohort Anak Balita dan
pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, Prasekolah
pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, 2. Laporan rutin SKDN
pemberian vitamin A 2 x setahun 3. Buku KIA
4. KMS
5. Laporan pelayanan
SDIDTK 6. Laporan
pemberian Vit. A 7.
Pencatatan pemantauan tumbuh
kembang di Pos PAUD
(Pendidikan Anak Usia Dini),
Taman Bermain, Play Group,
Taman Penitipan Anak, Taman
Kanak-kanak, Raudatul Athfal, dll.
23 Jumlah Siswa yang Diperiksa melalui Penjaringan kesehatan Diisi : jumlah murid baru kelas I ( baru masuk) yang Format laporan Kegiatan
dilakukan pemeriksaan kesehatan (pengukuran tinggi Kesehatan Anak Usia sekolah
badan, berat badan, pemeriksaan ketajaman mata, Tingkat Kab/Kota
ketajaman pendengaran, gigi, kelainan mental emosional,
kebugaran jasmani, dll)
24 Jumlah Sekolah yang melaksanakan Penjaringan kesehatan Diisi : jumlah sekolah yang melakukan pemeriksaan Format laporan Kegiatan
kesehatan (skrining) pada murid baru kelas I Kesehatan Anak Usia sekolah
Tingkat Kab/Kota
25 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan Pemeriksaan Berkala Diisi : jumlah sekolah yang melakukan pemeriksaan Format laporan Kegiatan
kesehatan (pengukuran tinggi badan, berat badan, Kesehatan Anak Usia sekolah
pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, Tingkat Kab/Kota
gigi,secara berkala tiap 6 (enam) bulan sekali
26 Kekerasan terhadap Anak (KtA) Semua bentuk tindakan/perlakuan menyakitkan secara Pedoman Pengembangan
fisik ataupun emosional, penyalahgunaan seksual, Puskesmas Mampu Tatalaksana
trafiking, penelantaran, eksploitasi komersial termasuk Kasus KtA
ekploitasi seksual komersial anak (ESKA) yang
mengakibatkan cidera/kerugian nyata ataupun potensial
terhadap kesehatan anak, kelangsungan hidup anak,
tumbuh kembang anak atau martabat anak, yang
dilakukan dalam konteks hubungan tanggung jawab,
kepercayaan atau kekuasaan.
27 Kekerasan Fisik Adalah kekerasan yang mengakibatkan cidera fisik nyata Pedoman Pengembangan
ataupun potensial terhadap anak sebagai akibat dari Puskesmas Mampu Tatalaksana
interaksi atau tidak adanya interaksi yang layaknya ada Kasus KtA
dalam kendali orangtua atau orang dalam hubungan
posisi tanggungjawab, kepercayaan atau kekuasaan.
28 Kekerasan Seksual Adalah pelibatan anak dalam kegiatan seksual, dimana ia Pedoman Pengembangan
sendiri tidak sepenuhnya memahami atau tidak mampu Puskesmas Mampu Tatalaksana
memberi persetujuan atau oleh karena Kasus KtA
perkembangannya belum siap atau tidak mampu
memberi persetujuan, atau yang melanggar hukum atau
pantangan masyarakat, yang ditandai dengan adanya
aktivitas seksual antara anak dengan orang dewasa atau
anak lain dengan tujuan untuk memberikan kepuasan
bagi orang tersebut.
29 Kekerasan Emosional Adalah suatu perbuatan terhadap anak yang Pedoman Pengembangan
mengakibatkan atau sangat mungkin akan Puskesmas Mampu Tatalaksana
mengakibatkan gangguan kesehatan atau Kasus KtA
perkembangan fisik, mental, spiritual, moral dan sosial,
misalnya pembatasan gerak, sikap tindak yang
meremehkan, mencemarkan, mengkambing hitamkan,
mengancam, menakut-nakuti, mendiskriminasi, mengejek
atau menertawakan anak, atau perlakuan kasar lain atau
penolakan.
31 Eksploitasi anak. Adalah penggunaan anak dalam pekerjaan atau aktivitas Pedoman Pengembangan
lain untuk keuntungan orang lain. Hal ini termasuk, tetapi Puskesmas Mampu Tatalaksana
tidak terbatas pada, pekerja anak dan prostitusi. Kegiatan Kasus KtA
ini merusak atau merugikan kesehatan fisik dan
kesehatan mental anak, merugikan perkembangan
pendidikan, spiritual, moral dan sosial-emosional anak>
termasuk pekerja perempuan dan/atau anak, serta
prostitusi.
33 Jumlah SLB Yang Dibina Jumlah Sekolah Luar Biasa (SLB) yang berada di wilayah
puskesmas yang dibina
34 Jumlah LAPAS/RUTAN ANAK yang Dibina Jumlah Lembaga Pemasyarakatan Anak atau Rumah
Tahanan Anak yang berada di wilayah Puskesmas yang
dibina
35 Jumlah LAPAS/RUTAN yang Dibina Jumlah Lembaga Pemasyarakatan atau Rumah
Tahanan yang berada di wilayah Puskesmas yang dibina
36 Jumlah Lahir Mati Jumlah Bayi yang pada waktu dilahirkan dalam keadaan
mati (tidak ada tanda-tanda kehidupan)
37 Jumlah kematian Neonatal (0 - 6 hari) Jumlah neonatal berumur 0 - 6 hari yang mati, setelah
dilahirkan dalam keadaan hidup
38 Jumlah kematian Neonatal (7 - 28 hari) Jumlah neonatal berumur 7 - 28 hari yang mati, setelah
dilahirkan dalam keadaan hidup
39 Jumlah kematian bayi (29 hari - 11 bulan) Jumlah bayi berumur 29 hari - 11 bulan yang mati,
setelah dilahirkan dalam keadaan hidup
40 Sebab Kematian Neonatal, Bayi dan Anak Balita Penyakit yang menyebabkan kematian pada neonatal,
bayi dan anak balita, berdasarkan autopsi verbal dan
diketahui Dokter