REGISTER KOHOR IBU

PENDETEKSIAN FAKTOR
NAMA DETEKSI FAKTOR RESIKO PEMERIKSAAN LAB.
RESIKO/ RESIKO TINGGI KUNJUNGAN IBU

UMUR Keh. Knjg 1

PUNYA BUKU KIA
JAMINAN

Jrk. Khmln < 2thn

ALAMAT

LILA <23,5 cm
UMUR

GOL. DARAH
N

HPHT

NON NAKES
TB <145 cm
PARITAS >4

HB/HBSAG

PROT. URI
BB <40 Kg
Umur

TP

TGL. FE 1

TGL. FE 2

TGL. FE 3
RDT/HIV
O

NAKES
<20th
IBU SUAMI J F M A M J J A S O

TT
atau
>35th

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

KN-1 : 6 - 48 jam (2 hri) KF-1 : 6 jam - 3 hri KN-2 : 3 - 7 hri KF-2 : 8 - 14 hri KN-3 : 8 - 28 hri KF-3 : 36 - 42 hri
 N

37
D

38
J

39
F

40
41
M
A

42
43
M
J

44
J

45
KUNJUNGAN IBU

46
S

47
O

48
N

49
D

50
51

RUMAH
52

RUMAH SAKIT
53

POSKESDES
TEMPAT

RSIB./
54

KLINIKSWASTA
PERSALINAN

PUSKESMAS
55 56

PONED
TENAGA
57

KESEHATAN
58

DUKUN
PENOLONG
PERSALINAN

59

ABORTUS
SEBAB
60
REGISTER KOHOR IBU

KEMATIAN

LAHIR
61

MATI/IUFD
62
ANAK
LAHIR HIDUP

63
< 2500gr > 2500gr

64

SEHAT
IBU
HIDUP

65

SAKIT
HASIL AKHIR KEHAMILAN

KN F1
66

(6 JM -2 hr)
67

KN F2 (3 -7 hr)
KN F3 (8
68

-28 hr)
KNF LENGKAP
70

(36-42 hr)
71

VIT.BUFAS
72

TGL. KELAHIRAN
73

JENIS KELAMIN
74

TINDAKAN PERSALINAN
75

KETERANGAN