IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RESIKO (IBPR) DAN PENGENDALIAN

NILAI
RESIKO RESIKO
RESIKO
DAFTAR BAHAYA / ASPEK KPLH DENGAN DENGAN
TANPA
(Tulis : Nama Kegiatan / Operasi / Bahan / dsb / Serta Aspek Lingkungan ) KONTROL KONTROL
KONTROL DAFTAR KONTROL TAMBAHAN /
YANG ADA TAMBAHAN
YANG ADA TINDAKAN PERBAIKAN NORMAL &
KONTROL PENCEGAHAN &

DEAD LINE
KEADAAN DARURAT LAIN YANG
NO. IBPR

STATUS
ASPEK PENANGGULANGAN KEADAAN PENURUNAN
DIPERLUKAN

PIC
DAMPAK KPLH PENTING DARURAT YANG SUDAH ADA PIC CUKUP /
WAKTU (JIKA PENURUNAN RESIKO
(Y/N) (Gunakan 4M + 1 E dan Hirarki TIDAK ?
(Tentukan SETELAH KONTROL TIDAK CUKUP
Pengendalian Resiko)
KEGIATAN / Kapan / ASPEK atau Nilai Resiko Setelah Ada Kontrol
OPERASI / TEMPAT / LOKASI Operasi LEGAL P S F R P S F R > 27) P S F R
BAHAN / Dsb Normal / (Y/N)
Abnormal
/ Darurat)

A. Keselamatan:
A.1.1.1 STD PN 3.10 Pengelolaan
Tersetrum alat Lisrik Portable dan
A.1 Melakukan Demo AED Normal N A.1.1 2 5 2 20 N
AED Instalasinya
Medik 1 1 2 2 Cukup
A.1.1.2 TMC/IK/MEDSITE/001
Defibrilator

A.1.2.1 TMC/IK/MEDSITE/001
A.1.2 Alat AED rusak 2 3 2 12 N Defibrilator
MGA/HSE-SKK/2021/005/IBPR REV - 01

Medik 2 1 2 4 Cukup
A 1.2.2 TMC/SOP/MEDSITE/26
Promosi Kesehatan

A.1.3.1 STD PN 3.30 Alat Pelindung

A.1.3 Terjepit AED 2 3 2 12 N Diri
Medik 1 1 2 2 Cukup
Promotif

All Area

A.1.3.2 TMC/IK/MEDSITE/001
Defibrilator

A.2 Penggunaan komputer Normal N A.3.1 Tersetrum 3 5 5 75 Y

A.2.1.1 STD PN 3.30 Alat Pelindung Medik 2 2 5 20 Cukup
Diri
A.2.1.2 TMC/SOP/MEDSITE/26
Promosi Kesehatan
A.3.2 Tersandung kabel 2 2 5 20 N Medik 1 1 5 5 Cukup
A.3.1.1 STD PN 3.10 Pengelolaan
Listrik Portable dan
Instalasinya
A.3.1.2 JSA/MGM/VI/2021/004
Mengoperasikan Komputer

A.3.2.1 JSA/MGM/VI/2021/004
Mengoperasikan Komputer
 Tersandung dan A.4.1.1 STD PN 3.30 Alat Pelindung
A.4 Kegiatan Health Talk Nromal N A.4.1 2 2 2 8 N Diri
terpeleset
A.4.1.2 TMC/SOP/MEDSITE/15
Health Talk Medik 2 1 2 4 Cukup

A.4.1.3 JSA/MGM/HSE/2013/007
Safety Talk/P5M
MGA/HSE-SKK/2021/005/IBPR REV - 01

B. Kesehatan :
Penyediaan Area Cuci
B.1.1.1 Tangan & Handsanitizer
Karyawan terkonfirmasi (PN/03.02/Rev.1.2)
B.1.1. reaktif dari hasil Rapid Fm/
Antigen Spv/Spt
Kampanye Perilaku Hidup HSE,
B.1 Covid 19 Abnormal Y 5 5 3 75 Y 2 2 2 8 Cukup
Promotif

All Area

B.1.1.2 Paramed
Bersih & Sehat ic,
Karyawan kontak erat (PN/03.16/Rev.1.2)
Protokol Covid 19 (IM Dokter
dengan kasus
B.1.2.
terkonfirmasi positif
B.1.1.3 No.001/HPU-MGA/Memo
HCMGA/1/2021)

C. Lingkungan :
N/A

D. Perilaku :
D.1.1.1 STD PN 1.08 Kopetisi KPLH,
D.1 Bercanda saat Penghargaan dan Sanksi
Normal N D.1.1 Alat terjatuh 2 3 2 12 N Medik 1 1 2 2 Cukup
pengaktifan alat AED

E. Eksternal
N/A
3

Tanggal Revisi IBPR : 09 Mei 2022

Tim Perumus :
1. Hadiyan Jabatan : Superintendent anda Tangan ________________ Disetujui Oleh,

2. Agyo Angelo Jabatan : HSE Supervisor Tanda Tangan ________________

3. Yuki Setiono Jabatan : HSE Officer Tanda Tangan ________________
4. Gendo Praja Jabatan : HSE Officer Tanda Tangan ________________ M. Yasin

5. Ridwan Hasbullah Jabatan : HSE Crew Tanda Tangan ________________ Project Manager

6. dr. I Gede Maha Putra Jabatan : Dokter Tanda Tangan ________________

7. Edi Kurniawan Jabatan : Paramedic Tanda Tangan ________________
8. Yuyung Jabatan : Paramedic Tanda Tangan ________________

IBPR ini Wajib Direview Ulang Paling Lambat tanggal : 09 Mei 2023