PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT. P U S K E S M A S W A R U
Jl. Propinsi KM. 25 Rt. 04 Kec. Waru Kab. Penajam Paser Utara Telp. ( 0543 ) 5232499 Kode Pos 76284

Nomor : /TU/UPT-PKM-Wr/IV/2014 Kepada Yth;

Lampiran : 1 Lembar Ka. Dinas Kesehatan Kab. PPU
Perihal : Usulan Standar Harga Di-
Penajam

Berdasarkan buku petunjuk teknis Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Tahun 2014 tentang
penyusunan satuan biaya bahwa penetapan besaran satuan biaya untuk kegiatan BOK di
tetapakan dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan/ Kota setelah disepakati secara
tertulis dengan Kepala Puskesmas. Maka bersama dengan ini kami mengajukan Standar Harga
Perjalanan Dinas Lokal dalam Wilayah sebagai berikut :

Biaya Transport Biaya Transport

No Berangkat Tujuan
Tahun 2013 Usulan TH. 2014

1 Puskesmas Waru Waru Rp. 30,000 Rp. 40,000

2 Puskesmas Waru Bangun Mulya Rp. 40,000 Rp. 50,000

3 Puskesmas Waru Sesulu Rp. 40,000 Rp. 50,000

4 Puskesmas Waru Api-Api Rp. 50,000 Rp. 60,000

5 Puskesmas Waru WKP (PT. Astra) Rp. 100,000 Rp. 110,000

Demikian Usulan Standar Harga Perjalanan Dinas Lokal dalam Wilayah, sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan Surat Keputusan Mini Lokakarya Tahun 2013.
Atas perhatian dan kerja samanya kami ucapakan terimah kasih.

Waru, 21 April 2014

Ka. UPT. Puskesmas Waru

Sidiq Amirullah, SKM

Nip. 197305111992031001