PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN KOTA BAUBAU

UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jl.Poros Simpang Lima No. Kel. Sulaa Kec. Betoambari Kota Baubau
Telp. Email : labkesdakotabaubau@gmail.com

BERITA ACARA PEMINJAMAN BARANG INVENTARIS

NOMOR : 445/030/LABKESDA/II/2023
Pada hari ini Jum’at 10 Februari 2023, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : SITTI RAHMAWATI JAYA, S.Kep, Ns
NIP : 19891106 201903 2 012
PANGKAT / GOL : Penata muda/ IIIa
JABATAN : Bendahara Barang Puskesmas Wajo
UNIT KERJA : Puskesmas Wajo
(Selaku Pihak Pertama/Yang Meminjamkan)
NAMA : RISNAWATY, S. Kep., Ns., M.Kep
NIP : 198201022002122005.
PANGKAT / GOL : Penta III/C
JABATAN : Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah
UNIT KERJA : UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah
(Selaku Pihak Kedua/Yang Meminjamkan)
Dengan ini Pihak Pertama meminjamkan barang inventaris kepada Pihak kedua
dan selanjutnya Pihak Kedua menyatakan telah menerima, barang inventaris dalam
keadaan baik dan lengkap
Adapun barang yang diserahkan terdiri dari:
 1 buah kamar hitung
 1 buah mikroskop merek Olympus
Sejak Penandatanganan berita acara ini maka 1 buah kamar hitung, dan 1 buah
mikroskop merek Olympus Menjadi Tanggung Jawab PIHAK KEDUA, memelihara /
merawat dengan baik
Demikain Berita acara Peminjaman ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana
mestinya
Baubau, 10 Februari 2023

Yang Menerima Yang Menerima

Kepala UPTD LABKESDA

RISNAWATY, S. Kep., Ns., M.Kep SITTI RAHMAWATI JAYA, S.Kep, Ns

Nip.198201022002122005. Nip.19891106 201903 2 012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Wajo

dr. L. M. Awaluddin Akram

Nip.198208202010011031
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN KOTA BAUBAU
UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jl.Poros Simpang Lima No. Kel. Sulaa Kec. Betoambari Kota Baubau
Telp. Email : labkesdakotabaubau@gmail.com