BERKAS DATA BASE

SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS MATAHOLAT

K E C A M A T A N KEI BESAR
K A B U P A T E N M A L U K U T E N G G A R A
 I. PENGANTAR

1.1 Gambaran Umum

UPTD Kesehatan / Puskesmas Mataholat merupakan satu dari 15 Puskesmas yang

ada di Kabupaten Maluku Tenggara dan terletak di Desa Mataholat. Dengan batas wilayah

kerja sebagai berikut :

1) Sebelah Utara : Berbatasan dengan Desa Werka Kecamatan Kei Besar

2) Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Desa Nerong Kecamatan Kei Besar

Selatan

3) Sebelah Timur : Berbatasan dengan laut Arafura

4) Sebelah Barat : Berbatasan dengan Selat Nerong

Wilayah kerja UPTD Kesehatan/ Puskesmas Mataholat secara administratif terbagi

menjadi 3 desa yang terdiri dari :

1) Desa Mataholat

2) Desa Ohoiwait

3) Desa Watuar

1.2 Luas Wilayah

Luas wilayah UPTD Kesehatan/ Kerja Puskersmas Mataholat adalah 1,1 km² dengan

luas masing-masing desa antara lain :

1) Desa Mataholat : 300 M²

2) Desa Ohoiwait : 500 M²

3) Desa Watuar : 300 M²

1.3 Upaya Kesehatan

I. UKM ESENSIAL
1. Pelayanan Promosi Kesehatan

2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

3. Pelayanan KIA & KB

4. Pelayanan Gizi

5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

 6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

II. UKM PENGEMBANGAN

1. Pelayanan Kesehatan Jiwa

2. Pelayanan Kesehatan Remaja

3. Pelayanan Kesehatan Lansia

4. Pelayanan Kesehatan Kerja

III. UKP, KEFARMASIAN dan LABORATORIUM

1. Pelayanan Loket

2. Pelayanan Pemeriksaan Umum / Lansia

3. Pelayanan MTBS

4. Pelayanan KIA/KB

5. Pelayanan Gawat Darurat

6. Pelayanan Kefarmasian (Gudang Obat)

7. Pelayanan Laboratorium

IV. JARINGAN DAN JEJARING PUSKESMAS

1. Puskesmas Pembantu

2. Puskesmas Keliling

3. Poskesdes

V. MANAJEMEN PUSKESMAS
1. Manajemen Puskesmas
 II. BATAS KELULUSAN AKREDITASI

Berdasarkan Hasil Self Assesment yang dilaksanakan pada hari Senin tanggal

16 September 2017, didapatkan hasil Kelulusan Terakreditasi Dasar dengan rincian sebagai

berikut :

1. BAB I : 77,12 %
2. BAB II : 91,53 %
3. BAB III : 70,31 %
4. BAB IV : 74,53 %
5. BAB V : 73,27 %
6. BAB VI : 81,03 %
7. BAB VII : 70,20 %
8. BAB VIII : 60,47 %
9. BAB IX : 80,17 %

III. DATA PUSKESMAS

Nama Puskesmas
UPTD KESEHATAN/ PUSKESMAS MATAHOLAT
Digunakandi sertifikat. Maksimum
60 huruf.
Jln.Yarbot Kecamatan Kei Besar Kabupaten
Alamat lengkap
Maluku Tenggara
No telepon
-
Langsung
No faksimil -
E-mail -
Alamat web -
Jumlah TT (untuk Puskesmas
-
dengan perawatan)
Dinas Kesehatan Kabupaten MALUKU TENGGARA
Alamat Jln. Pahlawan Revolusi Langgur
No telpon
(0916) 21164
Langsung
No faksimil (0916) 21164
E-mail …………………………..
Alamat web …………………………

IV.PEMANGKU JABATAN
Kepala Puskesmas

Nama Lely Formas Kudubun ,SKM

Alamat Rumah Desa Mataholat
Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
HP 0813 3165 6869
Email -
No SK 820/07 Tahun 2012
Tanggal Mulai Menjabat 26 September 2012
Tata Usaha

Nama
Elisabet R, Ohoiwirin
Alamat Rumah
Desa Waur
Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
HP
0813 4466 6720
Email
No. SK
800/08/2017
Tanggal Mulai Menjabat
31 Agustus 2017
Penanggungjawab Upaya
Kesehatan Masyarakat
Esensial

Nama Justina M. Resmol

Alamat Rumah Desa Wetuar
Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
HP 0812 4074 0262
Email
No. SK 440/05 Tahun 2017
Tanggal Mulai Menjabat 16 Mei 2017
Penanggungjawab UKM
Pengembangan

Nama
Alamat Rumah Elisabet R, Ohoiwirin
Desa Waur
HP Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
Email 0813 4466 6720
No SK
Tanggal Mulai Menjabat 800/08/2017
16 Mei 2017
Penanggungjawab Upaya
Kesehatan Perorangan,
Kefarmasian dan Laboratorium

Nama Abas Kelirey,Amd Kep

Alamat Rumah Desa Mataholat
Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
HP 0812 4866 1850
email
No. SK 445/05 Tahun 2017
Tanggal Mulai Menjabat 16 Mei 2017

Penanggungjawab Upaya
Jaringan dan Jejaring
Pelayanan Kesehatan

Nama Carolina Sarbunan,Amd.Kep

Alamat Rumah Desa Mataholat
Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
HP 0823 9824 9780
Email
No. SK 440/05 Tahun 2017
Tanggal Mulai Menjabat 16 Mei 2017
Penanggungjawab Manajemen
Mutu

Nama dr. Sulfiana

Alamat rumah Desa Mataholat
Kecamatan Kei Besar Kabupaten Maluku Tenggara
Hp 0812 4025 3937
Email -
No. SK 800/09 Tahun2017
Tanggal Mulai Menjabat 15 September 2017

V. PENCAPAIAN SERTIFIKAT AKREDITASI TERDAHULU

Tanggal Jenis survei akreditasi Lulus Gagal

 Tanggal Jenis survey organisasi penilai mutu yang Lulus Gagal
lain

VI. PERIZINAN YANG DIMILIKI

Sebutkan izin terpenting, lembaga

No surat izin Tanggal penerbit izin, masa berlaku untuk
penyelenggaraan usaha

VII. KEGIATAN PUSKESMAS

7.1 KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

JENIS TENAGA YANG

PELAYANAN JUMLAH/THN JUMLAH
ADA
1. Poli Umum 698 1. Dokter Umum 1
2. UGD 3 2. Dokter Gigi -
3. Rawat Inap - 3. Perawat 5
 a. BOR - 4. Bidan 2
b. ALOS - 5. Perawat Gigi -
c. TOI - 6. Gizi -
4. Poli Gigi dan Mulut 48 7. Analis Kesehatan -
5. KIA 29 8. Apoteker -
6. Anak/MTBS 32 9. Petugas Gudang Obat -
7. KB 111 10. Sanitarian -
8. Lansia 213 11. Kesehatan Masyarakat 2
9. Farmasi 991 12. Administrasi 2
10. Laboratorium 7 13. Keuangan -
11. Pusling - 14. Kebersihan 1
15. Keamanan -
16. Sopir -
17. Asisten Apoteker -
18. JMD -
19. Jumantik -
Jumlah Tenaga 13

7.2 KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

CAKUPAN TOTA
(%) L
UPAYA VARIA
N TARG CAPAI KE
KESEHATA KEGIATAN SATUAN SUB BEL
O ET AN VARI T
N VARI KEGIA
ABEL TAN
ABEL
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. UKM ESSENSIAL
1 Promosi 1. SMD (Survey Mawas KK 311 152 49
Kesehatan Diri)
 2. Musyawarah Masyarakat Desa 3 3 100
Desa (MMD)
3. Pembinaan dan Survey
PHBS
a. Rumah Tangga RT 290 133 46
b. Instansi Kesehatan Instansi 3 3 100
c. Tempat Kerja Sarana 1 1 100
d. Tempat-tempat Umum TTU 18 12 67
e. Instansi Pendidikan Instansi 7 3 43
4. Pembinaan Kader Kegiatan 6 6 100
Posyandu
5. Pembinaan Desa Siaga Desa 3 3 100
Siaga
2 Kesehatan 1. Pemicuan STBM Kegiatan - - -
Lingkungan 2. Pengambilan sampel air Sarana - - -
3. Inspeksi Sanitasi Sarana 3 3 100
4. Pengawasan TTU
a. Sekolah Instansi 7 7 100
b. Instansi Instansi 8 8 100
c. Masyarakat Sarana 3 3 100
5. Pengawasan TPM
a. Rumah Makan/ - - -
RM/ Rest
Restaurant
b. Usaha Produk Usaha - - -
Makanan Kecil
6. Pemeriksaan sampel
makanan di kantin Kantin - - -
sekolah
3 KIA dan KB 1. Pemantauan stiker P4K Bumil 38 18 47
2. Pelayanan Kes.Bg. Bumil 38 18 47
Bumil Sesuai Standar
Untk. Kunj. Pertama (K1)
3. Pely. Kesh. Bg.Bumil Bumil 38 13 34
Sesuai Standar unt. Kunj
Lengkap (K4)
4. Deteksi Bg. Bumil Resti

a. Bumil Resti oleh Bumil 8 2 25

nakes Resti
b. Bumil Resti Oleh Bumil 8
Masy. Resti
5. Pely. dan atau rujukan Bumil 8
Bumil Resti / Komplikasi Resti
obstetri
6 Pelayanan Persalinan Bulin 36 14 39
Oleh Nakes Termasuk
pendamping persalinan
Dukun oleh Nakes
sesuai standar
7 Kunj. pelayanan Nifas Bufas 36 14 39
Sesuai Standar (KF1)
8 Kunjungan Pelayanan Bufas 36 14 39
Nifas sesuai standar
(KF3)

9 Kelas ibu hamil Kegiatan 3 3 100

 10 Pelacakan Kematian
Maternal dan Neonatal
a. Maternal Ibu
b. Neonatal Bayi
11 Pelayanan (SDIDTK) di
Posyandu dan PAUD
a. Posyandu Bayi & 125 112 90
Balita
b. PAUD Balita 125 120 93
4 Gizi 1. Pemberian Kapsul Balita 143 129 90
Vitamin A (Dosis 200.000
SI) pada Balita 2 Kali
/tahun
2 Pemberian tablet Besi II Bumil 38 26 72
Fe ( 90 tablet) pada ibu
hamil
3 Balita Bawah Garis Balita
Merah (KEP)
4 Pemberian PMT pada Bumil 8 5 62
Bumil KEK
5 Penyuluhan Gizi di Orang 1284 710 55
Posyandu

6. Penyuluhan dan Guru &

distribusi Fe di Sekolah Siswa
7 Penanggulangan GAKY RT
dengan monitoring
tingkat Rumah Tangga
8 Penangulangan GAKY Siswa
dengan monitoring
tingkat Sekolah Dasar
9 Pemantauan Pola RT
Konsumsi (PPK)

10 Pemantauan ASI Ibu 36 14 38

Eksklusif
1. Posbindu Kegiatan 12 8 67
Pencegaha
2. Senam Prolanis Kegiatan
dan
Pengendali 3. kegiatan Pemberian Kegiatan 12 8 67
an Penyakit Materi/Edukasi
Tidak
5
Menular

1. Pengambilan Vaksin Kegiatan 4 3 75

6 Pencegaha Imunisasi
n dan 2. Imunisasi Rutin Posyandu 4 4 100
Pengendali 3. Sweeping Imunisasi Kegiatan 12 6 50
an Penyakit Rutin
Menular 4. Bulan Imunisasi Anak Kegiatan 3 3 100
Sekolah (BIAS)
5. Sweeping Bulan Kegiatan
Imunisasi Anak Sekolah
(BIAS)
 6. Angka Bebas Jentik %
7. Penyuluhan P2 Kelamin Kegiatan 12 7 58
dan HIV / AIDS
8. Penyuluhan P2 Kelamin Kegiatan 12 7 58
dan HIV/ AIDS
9. Penyuluhan TB Kegiatan 12 6 100
10. Pmeriksaan Kontak Kegiatan 12
Penderita Kusta
11. Cuci luka kasus GHPR Kegiatan

12. Vaksinasi terhadaap Kegiatan

kasus GHPR yang
terindikasi
13. Kunjungan Rumah Balita
Penderita Balita
Pneumonia
14 Kunjungan Rumah Orang 40 2 50
. Penderita Diare
15. Penyelidikan Kegiatan
Epidiomologi
7 Perkesmas 1. Kunjungan Rumah Rumah 6 6 100 100
Binaan

1 Jiwa 1. Penanganan kasus

gangguan jiwa
a. Gangguan Jiwa Orang 6 3 50

2 Mata 1. Penemuan kasus Orang 1 1 100

Penyakit mata
dipuskesmas
2 Screening Kasus Orang
Katarak

3 Lansia 1. Posyandu Lansia Kegiatan 3 3 100

4 Upaya 1. Pemeriksaan Berkala Kegiatan 7 3 43

Kesehatan
Sekolah 2. Pemeriksaan kesehatan Sekolah 7 3 43
gigi dan mulut anak Dasar
sekolah dasar
5 Upaya 1. Pembinaan kelompok Orang
Kesehatan potensial atau klub
Olahraga dalam kesorga
2. P3K Tingkat Kecamatan Kegiatan
3. P3K Tingkat Kabupaten Kegiatan
6 Pelayanan 1. Pendataan dan Kegiatan
Kesehatan pembinaan hatra
Tradisional
Komplemen 2 Pendataan dan Kegiatan
ter pembinaan kelompok
masyarat
7 Upaya 1. Pendataan dan Kelompok 1 1 100
Kesehatan pemeriksaan tempat Kerja
Kerja (UKK) kerja
 2. Pembinaan dan Kelompok 1 1 100
Pemantauan Kelompok Kerja
Kerja
8 Visum 1. Pelayanan Visum Orang - -
IV. JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
1 Puskemas 1. Pemeriksaan Vital Sign Orang
Pembantu
(Pustu) dan 2. Memberikan AsKep atau Orang
Poskesdes AsKeb
2 Puskesmas 1. Pemeriksaan Vital Sign Orang
Keliling
2. Memberikan Asuhan Orang
Keperawatan

IX. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

9.1 UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Membentuk tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Menyusun indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan UKP sesuai indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien

9.2 HASIL-HASIL YANG DICAPAI

1. Terbentuk tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Sedang dilakukan monitoring dan evaluasi kegiatan UKP
6
6
 3. Melakukan evaluasi Hand Hygiene dan penggunaan APD bagi petugas pemberi
pelayanan
4. Mengupayakan pengelolaan rekam medis yang optimal

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MATAHOLAT
Jln. Yarbot Mataholat Kec Kei Besar

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lely Fomas Kudubun,SKM

NIP : 19721220 199303 2 011

Pangkat / Gol : Penata Tk I III/d

Jabatan : Kepala Puskesmas Mataholat

Alamat : Desa Mataholat

Dengan ini kami menyetujui untuk dilakukan survey akreditas di Puskesmas Mataholat pada

tanggal 30 Oktober s/d 01 Nopember dan menyatakan bersedia :

1. Tidak meninggalkan Puskesmas selama survey akreditasi berlangsung

2. Memberikan akses rekam instrumen dan data pendukung untuk keperluan survey

akreditasi puskesmas

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk keperluan survey akreditasi puskesmas

Mataholat, 18 September 2017