APLIKASI PERMOHONAN SURVEI PUSKESMAS

PUSKESMAS PUSKESMAS MEKARSARI

KOMISI AKREDITASI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

BERKAS PERMOHONAN SURVEI

AKREDITASI PUSKESMAS

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 I. PENGANTAR

Puskesmas sebagai salah satu institusi pelayanan publik memegang peranan penting
bagi peningkatan derajat kesehatan masyarakat.Puskesmas dituntut untuk dapat
melayani masyarakat, dapat berkembang dan mandiri serta harus mampu memberikan
pelayanan yang bermutu dan terjangkau bagi masyarakat.
Dalam rangka memberikan pelayanan dasar secara maksimal kepada
masyarakat, yang berorientasi terhadap terwujudnya pelayanan publik yang prima dan
excellent,menerapkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dalam penyelenggaraan
pelayanan dasar dengan tujuan peningkatan pelayanan prima yang secara langsung
menyentuh kepentingan masyarakat umum sehingga terwujud suatu pelayanan prima
menuju Good Governance.
Puskesmas Mekarsari adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten Bekasi yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya. Sebagai unit pelaksana teknis, puskesmas
melaksanakan sebagian tugas Dinas Kesehatan kabupaten Bekasi. Puskesmas
berdasarkan kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat (Keputusan Menteri
Kesehatan nomor 75 tahun 2014) mempunyai kedudukan yang sangat penting dalam
sistem kesehatan nasional dan sistem kesehatan kabupaten.
Puskesmas Mekarsari merupakan salah satu Puskesmas di kabupaten Bekasi
yang terletak di sebelah barat pusat pemerintahan Kabupaten Bekasi yang berjarak ±
30 kilometer, dengan waktu tempuh 50 menit menggunakan kendaraan roda 4.
Keadaan geografis dataran rendah dengan suhu maksimum 35-36 derajat celsius,
dengan curah hujan tertinggi pada bulan Januari.Luas Wilayah Kerja Puskesmas
Mekarsari adalah 26,18 km2.Secara administrasi Puskesmas Mekarsari berbatasan
dengan :
~ Sebelah utara : Desa Tridaya Sakti Kecamatan

Tambun Selatan

~ Sebelah Selatan : Desa Tambun Kecamatan Tambun Selatan

~ Sebelah Barat : Desa Mangunjaya dan Setia Mekar Kecamatan

Tambun Selatan

~ Sebelah Timur : Kelurahan Wanasari Kecamatan Cibitung

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 PETA WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEKARSARI

U Desa Tridayasakti

Desa Setiamekar
Desa Wanasari
Desa Mekarsari

Desa Tambun

Desa Mangun Jaya

Jenis Pelayanan Standar Pelayanan Minimal di Puskesmas Mekarsari meliputi

jenis-jenis pelayanan indikator yang dilaksanakan di UPTD Puskesmas Mekarsari.
Jenis Standar Pelayanan tersebut terbagi kedalam UKM,UKP, dan Manajemen
Puskesmas sebagai berikut :
I. UKM ESENSIAL
A. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial meliputi :

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

1. Promosi Kesehatan
a. Penyuluhan kesehatan
b. Pembinaan Kader Posyandu
c. Pembinaan UKBM
d. Kunjungan rumah
e. Pembinaan Saka Bakti Husada
f. Pembinaan Desa Siaga
g. Kampanye HIV//AIDS di Sekolah dan Masyarakat

2. Kesehatan Lingkungan
a) Pengawasan Tempat-Tempat Umum
b) Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan
c) Pengawasan Sarana Air Bersih
d) Kampanye CTPS di Sekolah dan Masyarakat
e) Pembuangan limbah medis

3. Kesehatan Ibu dan Anak

KIA :
a. Pelayanan ibu hamil K1 dan K4
b. Penanganan komplikasi kebidanan
c. Pelayanan nifas
d. Pelayanan neonatus 1 (Kn 1) dan neonatus lengkap (Kn3)
e. Penanganan Komplikasi neonatus
f. Pelayanan bayi dan anak balita
g. Pelacakan bumil resti dan bufas resti
h. Pemasangan stiker P4K
i. Pelayanan Kelas ibu hamil
j. Pelaksanaan SDIDTK di Posyandu
k. Penyuluhan KIA

KB :
a. Penyuluhan KB

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 b. Safari KB

4. Gizi
a) Penyuluhan dan konseling gizi dan menyusui
b) Pemberian Tablet Fe untuk ibu hamil dan ibu nifas anemia
c) Pemberian Vitamin A untuk bayi, balita dan ibu nifas
d) Pelayanan gizi dan konseling Lansia
e) Pemantauan garam beryodium
f) Pelacakan gizi buruk
g) Penyuluhan ASI eksklusif
h) Monitoring penimbangan Balita

5. Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit

a. P2 Penyakit Tidak Menular
b. Pencegahan dan Pengendalian P2 Penyakit Menular:
TB Paru/ Kusta
Imunisasi
Survaillance
DBD
ISPA/ DIARE
Arbovirosis dan Zoonosis

II. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

1. Pelayanan Kesehatan Indera dan Jiwa
2. .Pelayanan Kesehatan Haji
3. Pelayanan Kesehatan Lansia
4. Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olah Raga
5. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
6. Usaha Kesehatan Sekolah / Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
7. Upaya Kesehatan Tradisional

III. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN, KEFARMASIAN DAN

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 LABORATORIUM

1. Pendaftaran
2. Pemeriksaan Umum dan Tindakan
3. Pemeriksaan Gigi dan Mulut.
4. Pelayanan Kesehatan KIA-KB bersifat UKP.
5. Pelayanan Konseling Terpadu
6. Pelayanan Imunisasi
7. Pelayanan TB
8. Pemeriksaan Anak Sakit dan MTBS
9. Pelayanan Kefarmasian.
10. Pelayanan Laboratorium.
11. Pelayanan Kesehatan Rujukan pasien KIS/BPJS

IV. Manajemen Puskesmas

1. Lokakarya Mini Bulanan
2. Lokakarya Mini Triwulanan
3. Kesediaan Mobil Ambulance
4. Kerjasama dengan pihak ketiga untuk pengolahan limbah Puskesmas
5. pengelolaan limbah cair
6. Pengelolaan limbah padat
7. Kelengkapan pengisian jabatan
8. Peraturan Karyawan
9. Daftar Urut Kepangkatan.
10. Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan.
11. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
12. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
13. Ketepatan waktu penyusunan Laporan keuangan
14. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

II. HASIL SELF ASSASMENT

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 Berdasarkan Hasil Self Assessment terakhir yang di lakukan pada tanggal
09Juli2018 , maka hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut:

REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul
otomatis.

SKOR
N
BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM CAPAIAN
O
E.P

1 BAB I 360 600 61.02%

2 BAB II 540 1210 60.00%
3 BAB III 205 320 64.06%
4 BAB IV 290 530 54.72%
5 BAB V 805 1010 79.70%
6 B AB VI 230 290 79.31%
7 BABVII 1100 1510 72.85%
8 BABVIII 1110 1720 66.87%
9 BAB VIIII 380 580 65.52%
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 5020 7770
CAPAIAN Puskesmas 65.92%

III. DATA PUSKESMAS

Nama Puskesmas PUSKESMAS MEKARSARI

Digunakan disertifikat
Maksimum 60 huruf
Alamat Lengkap JL. APEL No. 1 PERUM KOMPAS INDAH DESA
MEKARSARI KECAMATAN TAMBUN SELATAN

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 KABUPATEN BEKASI JAWA BARAT

No Telepon (021) 88334541

Langsung

No Faksimil

E-mail sp3mekarsari@gmail.com

Alamat Web

Jumlah TT
(untuk Puskesmas rawat inap)

Dinas Kesehatan DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

Kabupaten/Kota

Alamat KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KAB. BEKASI

,Sukamahi,Cikarang Pusat Kab Bekasi Jawa
Barat 17530
No Telepon
Langsung

No Faksimil

E-mail

Alamat Web Dinkes.bekasikab.go.id

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 IV.PEMANGKU JABATAN

Kepala Puskesmas Nama : Heru Hermawan, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas
Alamat : Jl Panda I/D-2/98 Cikarang Baru RT 010/007
Desa Jaya Mukti Cikarang Pusat Bekasi
No. Telp : 081280037349
Email : surveilaskabbekasi@yahoo.co.id
No SK / Tgl mulai menjabat :
No. SK: 821.2/Kep.706 -BKPPD/2018
Tgl mulai menjabat : 7 Mei 2018
Kepala Sub Bagian Tata Nama : Anton Subiyantoro, SKM
Usaha Jabatan : Kepala Sub Bag TU
Alamat : Perum Bumi Yapemas Indah B-5 No. 3 RT
05 RW 09 Desa Sumberjaya Tambun
Selatan Bekasi

No. Telp : 081283428265

Email : antsbr13@ yahoo.com
No SK / Tgl mulai menjabat : 821.2/19-BKD/Kep/2009
Tanggal mulai menjabat: 7 Mei 2018
Penanggung jawab upaya Nama : Farida Kahar, AMKeb
kesehatan masyarakat Jabatan : Penanggung Jawab UKM

Alamat : Jl. Jati Kubang Raya A7/6 Kompas Indah

Tambun Selatan
No Telp :081311637665
Email :
NoSK/Tgl mulai menjabat : 01 Oktober 2016

Penanggung jawab upaya Nama :dr.Fatimah

kesehatan perseorangan, Jabatan : Penanggung jawab UKP
Alamat : Taman Tridaya Indah II Blok H22 No 1
Tridaya Sakti Tambun Selatan
No Telp : 081280399901
Email :
No SK / TGl mulai menjabat : 01 Oktober 2016

Penanggung jawab Nama : dr. Yuli Yanti

jaringan pelayanan Jabatan : Penanggungjawab Jejaring Puskesmas
Puskesmas dan jejaring dan Jejaring Fasilitas Pelayanan
fasilitas pelayanan Kesehatan
kesehatan Alamat : Jl. Prof M. Yamin No 7 RT1/2 Duren Jaya
Bekasi Timur
No Telp : 0812 1210 1325
Email : dr.yuliyanti82@gmail.com
No SK/Tgl mulai menjabat: 29 Juli 2009

Penanggung jawab mutu Nama : dr. Neni Triwahyuni

Jabatan : Penanggungjawab Mutu

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 Alamat: Plaza Metland Blok F12 A Cibuntu Cibitung
No Telp : 08126046 177
Email :
NoSK/Tgl mulai menjabat : 01 Oktober 2016

Kontak person

V. PENCAPAIAN SERTIFIKAT AKREDITASI TERDAHULU

Sebutkan pengalaman jenis survey yang pernah dialami Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (oleh pihak manapun dengan beri tanda (√ ) pada lajur lulus/gagal :

Tanggal Jenis survey akreditasi Lulus Gagal

Sertakan foto copy sertifikat yang diperoleh, dan siapkan untuk ditunjukan aslinya data
survey.

VI. PERIZINAN YANG DIMILIKI

No Surat Izin Tanggal Sebutkan izin terpenting, lembaga penerbit izin, masa
berlaku untuk penyelenggaraan usaha
Ijin Oprasional 11 Oktober Ijin Oprasional Puskesmas, Dinkes Kab.Bekasi, 5(Lima
Puskesmas 2013 Tahun )

VI. KEGIATAN PUSKESMAS

A. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

Pelayanan Jumlah/Thn Jenis tenaga yang ada Jumlah

1. Rawat Jalan 16956 1. Dokter umum 3
2. Gawat Darurat - 2. Dokter gigi 1
3. Satu hari (one day) - 3. Perawat 3
4. 4. Perawat gigi 1
5. Rawat Inap - 5. Bidan 9
6. Home Care - 6. Tenaga Kesehatan -

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 Masyarakat
7. Tenaga Kesehatan 1
Lingkungan
8. Pranata Laboratorium 1
9. Tenaga gizi 1
10. Tenaga kefarmasian 1
11. Tenaga admin 1
Pendaftaran
12. Pekarya -
13. Rekam Medis -
14. Pramusaji -
15. Supir 1
16. K3 -
7. B.O.R*) 17. Akuntan -
8. A.L.O.S*) 18.Petugas Keamanan 1
9. T.O.I*) 19. Juru Masak -
10. 20. Kebersihan 2
11. 21. Petugs Admin Umum 4
12. 22.Petugas Radiografer -
Jumlah seluruh pegawai 33
Jumlah Pegawai Tetap 21

Keterangan :
Puskesmas Non Rawat inap

B. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

N INDIKATOR TARGET SASARAN CAPAIAN
O
UPAYA KESEHATAN WAJIB
A UPAYA PROMOSI KESEHATAN
1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling 5% 16956 74
( KIP/K )
2 Cakupan Penyuluhan Kelompok oleh petugas di 100 % 12 12
dalam gedung Puskesmas
3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 100% 2 gedung 2 gedung
4 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di 68,11% 15225 10370
Tatanan Rumah Tangga
5 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui 100 % 150 115
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di Masyarakat
6 Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui 65% 33 18
persentase (%) Posyandu Purnama & Mandiri
7 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat 60% 19 2
dilihat melalui Persentase (%) Desa Siaga Aktif
(untuk Kabupaten)/RW Siaga Aktif (untuk kota)
8 Cakupan Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui 50% 74 40
Kunjungan Rumah
B UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 75% 15225 14963
2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 80% 15225 12750
3 Cakupan Pengawasan Jamban 75% 15225 12750
4 Cakupan Pengawasan SPAL 80% 15225 12750
5 Cakupan Pengawasan Tempat Tempat Umum (TTU) 75% 19 13
6 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan 75% 45 37
Makanan (TPM)
7 Cakupan Pengawasan Industri 75% 1 0
8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 25% 10 5
9 Pemicuan CLTS STOP BABAS 75% 5 4
10 Monev limbah medis pada SPKS 75% 1 1
C UPAYA KIA & KB
1 Cakupan K1 96 % 1694 99,3%
2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 96 % 1694 95,1%
3 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga 96 % 1302 1262
Kesehatan
4 Cakupan Kunjungan KF3 68,4% 1623 97,4%
5 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 80 % 272 272
6 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN 89 % 1302 1257
Lengkap)
7 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang 80% 195 189
ditangani
8 Cakupan Kunjungan Bayi 91 % 1268 1157
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 90% 4325 3676
10 Cakupan Peserta KB Aktif 100% 8328 6778
D UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 100% 15225 10370
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 80% 3430 2676
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi bayi (6-11 100% 592 592
bulan)
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi anak 90% 3016 2760
balita (12-59 bulan)
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 100% 1302 1259
6 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu 90% 1359 1290
hamil
7 Cakupan Distribusi MP-ASI Baduta Gakin 100% 30 30
8 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 100% 2 2
9 Cakupan ASI Ekslusif 75% 628 240
10 Cakupan garam beryodium
11 Cakupan bumil KEK dan atau anemia yang
mendapat PMT
E IMUNISASI
1 Cakupan BCG 98 % 1286 1266
2 Cakupan DPTHB-HIB 1 98 % 1286 1261
3 Cakupan DPTHB-HIB 3 90 % 1286 1196
4 Cakupan Polio 4 90 % 1286 1196

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 5 Cakupan Campak 90 % 1286 1195
6 Cakupan BIAS DT 95% 790 738
7 Cakupan BIAS TT 95% 790 738
8 Cakupan BIAS Campak 95% 13706 13701
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 90% 1376 1284
10 Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child 100% 1 1
Immunization (UCI)
11 Cakupan IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 100%
F SURVEILANS & P2DBD
1 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 90% 28 26
2 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 100% 12 8
3 Cakupan Pengendalian KLB 100% 28 26
4 Kejadian kasus DBD (IR)
5 CFR DBD
6 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 100% 28 28
G ISPA & DIARE
1 Cakupan Penderita Pneumonia Balita 86% 277 153
2 Cakupan bayi & balita batuk & sesak yang dihitung 100% 5245 75%
nafas
3 Cakupan Penemuan Penderita Diare 75% 1621 1088
H TB PARU & KUSTA
1 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 84% 27 15
2 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 85% 27 11
3 Cakupan pemeriksaan pasien baru TB-HIV Positif 100%
4 Cakupan pasien baru TB-HIV positif yang ditangani 100%
5 Proporsi cacat tk 2 pada kasus baru kusta <5%
6 Kasus baru kusta anak <5%
7 Proporsi MB <10%
J PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Cakupan usia 15-59 tahun yang mendapat skrining 10%
kesehatan sesuai standar
2 Cakupan usia 60 tahun yang mendapat skrining 10%
kesehatan sesuai standar
3 Cakupan penderita hipertensi mendapat pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
4 Cakupan penderita DM yang mendapatkan 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
K UPAYA PERAWATAN KES.MASY
1 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) 100% 300 265
2 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 100% 300 265
3 Cakupan Keluarga Mandiri III 100% 120 98
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
A UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
1 Cakupan Penjaringan Kesehatan anak TK dan
setingkat
2 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan 100% 49 49

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 setingkat
3 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SMP dan
setingkat
4 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SMA dan
setingkat
B KESEHATAN KERJA & OLAHRAGA
1 Cakupan Pendataan Kelompok Olahraga 100% 26 21
2 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 100% 26 21
3 Cakupan Pembinaan Pos UKK 100% 2 2
4 Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) 100% 40 21
dan Penyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK)
C UPAYA KES. GIGI & MULUT
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut 80% 12 12
SD/MI
2 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi & Mulut 80% 523 423
Siswa TK
3 Cakupan Penanganan Siswa TK yang membutuhkan 100% 89 23
Perawatan Kesehatan Gigi
4 Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan 100% 258 49
Perawatan Kesehatan Gigi
D UPAYA KESEHATAN JIWA
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 20% 16956 13
2 Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan 100% 13 13
Kesehatan Jiwa
3 Pendampingan pasien jiwa 100% 13 13
E UPAYA KESEHATAN INDRA
1 Cakupan Skrining Kelainan /gangguan refraksi pada 80% 2192 1422
anak SD Kelas 1
2 Cakupan Penanganan kasus kelainan refraksi 100% 275 275
3 Cakupan Skrining katarak 100% 113 70
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 100% 70 70
5 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus 100% 30 30
Diabetes Militus ke RS
6 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus 80% 772 681
Gangguan Pendengaran di SD/MI
7 Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI 100% 198 198
yang di tangani
F UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 70% 4502 3300
2 Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok 100% 15 15
Usia Lanjut
H HAJI
1 Pemeriksaan Kesehatan Haji 100% 112 100%
2 Pembinaan Kesehatan Haji 100% 112 100%
3 Rockspot 100% 100%
I Autopsi Verbal

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 1 SRS
J SPKS
1 Rekomendasi izin yang berlaku 100%
2 Monev SPKS 100%
3 Pembinaan SPKS 2x/thn
4 Laporan (Imunisasi,ANC-PNC,KB,LB1,STP) 100%
5 Monev limbah SPKS 10x/thn

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

VIII. SARANA PUSKESMAS JALUR AKSES UNIT LAYANAN

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e
 ALUR PELAYANAN

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 IX. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

 Tanggungjawab tenaga klinis dalam perencanaan, monitoring dan evaluasi

mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

 Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan
upaya keselamatan pasien

Beberapa output yang perlu diperhatikan untuk perbaikan mutu adalah

1. Perencanaan sd evaluasi

2. Penetapan area prioritas

3. Penetapan indicator klinis

4. Monitoring, evaluasi, tindak lanjut

5. Kebijakan & Prosedur IKP

6. Pelaporan IKP

 Memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan

Beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 1. Penetapan budaya mutu dan keselamatan pasien

2. Indicator perilaku dalam pemberian pelayanan

3. Inovasi perbaikan

4. Evaluasi dan perbaikan perilaku dalam pemberian pelayanan

 Sumberdaya disediakan

Beberapa poin yang perlu diperhatikan:

1. Pengalokasian sumberdaya untuk perbaikan mutu klinis dan keselamatan

pasien

2. Penyusunan pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut rencana program mutu

klinis dan keselamatan pasien

 Pemahaman mutu layanan klinis

 Fungsi dan proses layanan klinis utama diprioritaskan

Beberapa poin yang perlu diperhatikan

1. Area prioritas

2. Komitmen

3. Pemahaman

4. Pelaksanaan program mutu klinis dan KP, evaluasi dan tindak lanjut

 Pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas

1. Prosedur penyusunan standar/SOP Klinis

2. Penyusunan standar dan SOP Klinis

3. Tersedia acuan yang jelas untuk penyusunan standar dan SOP Klinis

 Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien

 Pengukuran menggunakan instrument yang efektif

Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Indicator mutu layanan klinis ditetapkan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

2. Sasaran keselamatan pasien

1. Tidak terjadi salah identifikasi

2. Komunikasi efektif dalam pelayanan

3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

4. Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan

5. Pengurangan terjadinya risiko infeksi

6. Pengurangan terjadinya risiko infeksi

7. Tidak terjadinya pasien jatuh

3. Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dianalisis

dan ditindaklanjut

 Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan
tepat

1. Penetapan target untuk tiap indicator mutu klinis dan Keselamatan pasien

2. Pertimbangan dalam penetapan target

3. Keterlibatan tenaga klinis dalam penetapan target

 Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan
dikelola dengan efektif

Pengumpulan data, analisis tindak lanjut, dokumentasi

 Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

o Tim yang baik

Beberapa poin yang perlu diperhatikan

1. Kejelasan penanggungjawab mutu dan KP

2. Tim mutu klinis dan KP – uraian tugas dan tanggungjawab

3. Rencana program peningkatan mutu klinis dan KP

 Rencana disusun berdasarkan hasil evaluasi

1. pengumpulan data

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 2. Analisis

3. Program mutu & keselamatan pasien

4. Implementasi / penanggungjawab

5. Monev

6. Tindak lanjut

 Upaya peningkatan mutu di evaluasi dan didokumentasi

Beberapa poin yang perlu diperhatikan

1. Pencatatan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan KP

2. Evaluasi terhadap hasil peningaktan mutu klinis dan KP

3. Tindak lanjut perbaikan

4. Pendokumentasian seluruh kegiatan upaya peningaktan mutu klinis dan KP

 Hasil evaluasi dikomunikasikan

1. Kebijakan dan Prosedur distribusi informasi dan komunikasi PMKP

2. Sosialisasi proses dan hasil PMPK

3. Evaluasi terhadap pelaksanaan sosialisasi

4. Pelaporan ke pemilik

1. Membuat alur pelayanan di setiap unit layanan

2. Membuat jalur evakuasi untuk keselamatan pengunjung
3. Menjaga kebersihan lingkungan
4. Melakukan sosialisasi dan simulasi APAR di puskesmas dengan nara sumber
UPT Pemadam Kebakaran Kab Bekasi
5. Adanya survey kepuasan melalui pelaporan Indeks Kepuasan Masyarakat
setiap semester dan quisioner kebutuhan pelayanan dalam dan luar gedung
bagi pelanggan setiap tahun.
6. Adanya kotak saran, buku pengaduan, Blanko keluhan, SMS Pengaduan,
Facebook (Puskesmas Lemahabang) dan temu pelanggan untuk menampung
segala saran, pengaduan, keluhan, kebutuhan pelanggan, dan expose
aktivitas/ program Puskesmas Lemahabang).
7. Melakukan audit internal di setiap unit pelayanan.

B. HASIL-HASIL YANG DICAPAI

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 1. Pasien mengetahui dan mudah mengakses setiap unit layanan yang ada di
Puskesmas Mekarsari
2. Pengunjung dapat menyikapi dengan tenang dan terarah, tidak panik saat
terjadi bencana sehingga dapat memposisikan apa yang mereka lakukan
dengan melihat arah panah maupun tanda lain demi menekan jumlah korban
yang disebabkan kepanikan saat terjadi bencana.
3. Dalam dan luar gedung puskesmas tampak bersih.
4. Pegawai Puskesmas Mekarsari mengetahui dan dapat mengaplikasikan teknik
penanggulangan dan pemadaman kebakaran berdasarkan media pemadam
termasuk cara penggunaan APAR.
5. Memperbesar pintu gerbang untuk akses keluar masuk pengunjung
6. Diketahuinya tingkat kepuasan masyarakat tentang pelayanan puskesmas dan
kebutuhan pelayanan yang diharapkan oleh masyarakat.
7. Masyarakat dapat melayangkan pengaduan, keluhan, saran, dan pelayanan
yang dibutuhkan serta dapat mengetahui kegiatan/ program yang telah, sedang,
dan akan dilaksanakan oleh puskesmas.
8. Peningkatan kinerja pegawai.
9. Menerapkan pegangan yang masuk kamar kecil hususnya yang sudah lansia
X. PERSIAPAN SURVEI

Nama Lengkap HERU HERMAWAN, SKM

Jabatan KEPALA PUSKESMAS MEKARSARI
Alamat JL. PANDA I/D-2/98 CIKARANG BARU RT 010/007 DESA
JAYAMUKTI CIKARANG PUSAT BEKASI
No. Telepon
No. HP 0812 8003 7349
E-mail sp3mekarsari@gmail.com

1. Keterangan pencapaian ke Puskesmas dari Ibu Kota Provoinsi :

Jarak ibukota provinsi ke Puskesmas : ±120 km, (perjalanan mobil 3 jam)
Jarak Puskesmas ke hotel : , ( 20 km )
Informasikan kota tempat lokasi Puskesmas apakah ada penerbangan (jika
diperlukan transportasi penerbangan).
( ) ada, ( √ ) tidak ada
Diperlukan perjalanan darat 120 km ( 2 Jam)
Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveyor :

Nama
Alamat
No. Telepon
No. Fax
E-mail
Wifi / hotspot Ada / Tidak ada

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e
LAMPIRAN 7. LEMBAR KERJA TELAAH KUALIFIKASI TENAGA
LEMBAR KERJA TELAAH KUALIFIKASI TENAGA
Kebutuhan
(berdasarka Kesesuaian Kesesuaian
No Jenis Tenaga n analisis Persyaratan terhadap terhadap
beban kebutuhan Persyaratan
kerja)
1. Dokter Umum 3 - S1 Kedokteran Sesuai Sesuai
- STR
- SIP
- Pelatihan
PPGD/PONED/ACLS/
ATLS
2. Dokter Gigi 1 - S1 Kedokteran Gigi Sesui Sesuai
- STR
- Pelatihan sesuai
kualifikasi
3. Bidan 9 - D3 Kebidanan Sudah Sesuai
- STR memenuhi
-APN, ASPIKSIA Standar
4 Perawat 3 -D3 Sudah Sesuai Sesuai
-S1 Standar
- Keperawatan
-STR
- Pelatihan
PPGD/BTCLS
5 Perawat Gigi 1 - D3 Keperawatan Gigi Sesuai Tidak Sesuai
- STR ( SPRG )
6 Promkes 1 - S1 IKM Sesuai Tidak Sesuai
- STR ( D-4
- Pelatihan-pelatihan Kebidanan )
yang terkualifikasi
- Sertifikat Promkes
7 Kesling 1 - D3 Kesling Sesuai Sesua
- STR
- Pelatihan yang
terkualifikasi
8 Ahli Teknologi 1 - D3 Analis Sesuai Belum Sesuai
Lab. Medik - STR ( Belum ikut
- Pelatihan yang pelatihan )
terkualifikasi
9 Tenaga Gizi 1 - D3 Gizi Sesuai Sesuai
- STR
- Pelatihan-pelatihan
yang terkualifikasi
10 Kefarmasian 1 - S1 Apoteker Tidak Sesuai Tidak sesuai
- STR ( 1 orang (1 orang
- Pelatihan-pelatihan asisten SMF)
yang terkualifiasi apoteker )

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 11 Tenaga 5 - SMA dan mampu IT Tenaga Tidak Sesuai
Administrasi - D3 Komputer administrasi (Bukan dari
hanya 3 D3 Komputer)
orang
14 K3 2 - SMA Sesuia Tidak Sesuai
(Kebersihan, - Bisa melaksanakan ( 1 org
Ketertiban & K3 pendidikan
Keamanan) SD)
16 Rekam medis 1 - D3 Rekam Medis Belum Belum
sesuai, adapetugas
Rekam medis
17 Pranata 1 - S1 Informatika Belum ada Belum sesuai
komputer

LAMPIRAN 8. PEMERIKSAAN FASILITAS

PEMERIKSAAN FASILITAS
KONDISI
(atap/langit;pintu/pintu
No RUANGAN emergency;kunci;ventilasi;penerangan;lantai;ra
mbu-rambu/label;jalur
evakuasi;tangga;manajemen
peralatan;perkabelan, dll)
Ruang Kantor
1 Ruangan administrasi kantor Baik
2 Ruangan Kepala Puskesmas Baik
3 Ruangan Rapat Baik
Ruang Pelayanan
4 Ruang pendaftaran dan rekam medik Baik
5 Ruangan tunggu Baik
6 Ruangan pemeriksaan umum Baik
Sedang ( menyatu dengan ruang BP
7 Ruangan tindakan
umum,kurang luas )
8 Ruangan KIA, KB dan Imunisasi Baik
9 Ruangan kesehatan gigi dan mulut Baik
10 Ruangan ASI Baik
11 Ruangan konseling terpadu Baik
Sedang (ventilasi, pencahayaan, kelembaban
12 Ruang farmasi
dan suhu kurang baik)
14 Ruangan persalinan Tidak ada
15 Ruangan rawat pasca persalinan Tidak ada
16 Laboratorium Baik
Tidak ada, karena menggunakan 3 alat
17 Ruangan sterilisasi
sterilisasi yang portable
18 Ruangan penyelenggaraan makanan Tidak ada

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 Kamar mandi/WC pasien (laki-laki dan
19 Sedang (ventilasi kurang baik)
perempuan terpisah)
20 KM/WC untuk persalinan Tidak ada
21 KM/WC petugas Baik
22 Gudang umum Baik
Pendukung
23 Rumah dinas tenaga kesehatan Tidak ada
Parkir kendaraan roda 2 dan 4 serta garasi
24 Baik
untuk ambulance dan Puskesmas keliling

LAMPIRAN 9. LEMBAR KERJA PERATURAN PERUNDANGAN DAN DOKUMEN

EKSTERNAL
LEMBAR KERJA PERATURAN PERUNDANGAN DAN DOKUMEN EKSTERNAL
YANG BERLAKU
Digunakan
sebagai
Standar Tersedia
Peraturan Perundangan acuan/Tidak Keter
/Kriteria Pedoman Eksternal**) /Tidak
Terkait**) digunakan angan
/EP*) Tersedia
sebagai
acuan
EP PERMENKES No 75 Tersedia Digunakan
1.1.1.1. Tahun 2014 tentang sebagai
Puskesmas acuan

EP PERMENKES No 46 Tersedia Digunakan

1.1.2.2 Tahun 2015 tentang sebagai
Akreditasi Puskesmas, acuan
klinik Pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi

EP Pedoman Lokakarya Tersedia Digunakan

1.1.5.1 Mini Puskesmas Buku sebagai
Seri 2 Ditjen Bina acuan
Kesehatan Msyarakat
Depkes RI 2006
EP PERMENKES No 75 Tersedia Digunakan
1.1.5.2 Tahun 2014 tentang sebagai
Puskesmas acuan
EP PERMENKES No 43 Tersedia Digunakan
1.1.5.4 tahun 2016 tentang sebagai
SPM Bidang Kesehatan acuan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

EP KeputusanMenteriKese Tersedia Digunakan
1.2.3.5 hatanNomor sebagai
932/Menkes/VIII/2002 acuan
TentangPetunjukPelaks
anaanPengembanganSi
stemInformasiKesehata
n Kabupaten/Kota
EP. Perbup 106 tahun 2017 Pedoman Lokakarya Tersedia Digunakan
1.2.5.1 tentang SPM bidang Mini Puskesmas Buku sebagai
Kesehatan di Kab Kota Seri 2 Ditjen Bina acuan
Kesehatan Masyarakat
DepKes RI 2006
EP. Pedoman Lokakarya Tersedia Digunakan
1.2.5.9 Mini Puskesmas Buku sebagai
Seri 2 Ditjen Bina acuan
Kesehatan Masyarakat
DepKes RI 2006
EP. Peraturan Menteri Permenkes No.46 Tersedia Digunakan
1.2.5.1 Kesehatan No.75 tahun 2015 tentang sebagai
0 Tahun 2014 tentang Akreditasi acuan
Puskesmas Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
1.2.6.1 Negara sebagai
Pendayagunaan acuan
Aparatur Negara No.13
Tahun 2009 tentang
Pedoman Peningkatan
Kualitas Pelayanan
Publik dengan
Partisipasi Masyarakat

EP. Pedoman Penilaian Tersedia Digunakan

1.3.1.1 Kinerja edisi 3 Depkes sebagai
RI 2006 acuan

EP. Perbup 106 2017 Tersedia Digunakan

1.3.1.3 tentang SPM bidang sebagai
Kesehatan di Kab Kota acuan
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.2.1.2 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.2.2.2 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.1.2 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Buku Manajemen Mutu Tersedia Digunakan
2.3.1.3 Kesehatan No.75 dan Pelayanan sebagai
Tahun 2014 tentang kesehatan Puskesmas acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.4.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.5.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.5.3 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.6.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.6.2 Kesehatan No.75 Tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas

EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan

2.3.6.3 Kesehatan No.75 Tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.6.4. Kesehatan No.75 Tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Perbup 106 tahun Seri Manajemen Tersedia Digunakan
2.3.7.1 2017tentang SPM Puskesmas Kementrian sebagai
bidang Kesehatan di Kesehatan 2013 acuan
Kab Kota
EP. Seri Manajemen Tersedia Digunakan
2.3.7.4 Puskesmas Kementrian sebagai
Kesehatan 2013 acuan
EP Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.8.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
Peraturan Pemerintah
RI No.46 tahun 2014

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 tentang Sistem
Informasi Kesehatan
EP. Peraturan Pemerintah Tersedia Digunakan
2.3.8.3 RI No.46 tahun 2014 sebagai
tentang Sistem acuan
Informasi Kesehatan

EP. Peraturan Menteri Digunakan

2.3.9.2 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
Undang-undang RI No
36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
EP. Peraturan Pemerintah Panduan Manajemen Tersedia Digunakan
2.3.9.3 RI No.46 tahun 2014 Puskesmas kementrian sebagai
tentang Sistem Kesehatan 2013 acuan
Informasi Kesehatan
EP. Peraturan Pemerintah Buku Manajemen Mutu Tersedia Digunakan
2.3.10. RI No.46 tahun 2014 dan Pelayanan sebagai
3 tentang Sistem kesehatan Puskesmas acuan
Informasi Kesehatan
EP. Seri Manajemen Tersedia Digunakan
2.3.10. Puskesmas Kementrian sebagai
4 Kesehatan 2013 acuan
EP Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.11.2 Kesehatan No.75 Tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.3.11.3 Kesehatan No.75 Tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Pemerintah Tersedia Digunakan
2.3.11.4 RI No.46 tahun 2014 sebagai
tentang Sistem acuan
Informasi Kesehatan
Permenkes No.46
tahun 2015 tentang
Akreditasi
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP. Permenkes No.46 Tersedia Digunakan
2.3.11.5 tahun 2015 tentang sebagai
Akreditasi acuan
Puskesmas,klinik
pratama, tempat

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP. Peraturan Pemerintah Tersedia Digunakan
2.3.12. RI No.46 tahun 2014 sebagai
1 tentang Sistem acuan
Informasi Kesehatan
EP Buku Manajemen Mutu Digunakan
2.3.12. dan Pelayanan sebagai
2 kesehatan Puskesmas acuan

EP Peraturan Menteri Tersedia Digunakan

2.3.13. Kesehatan No.75 sebagai
2 Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas

EP. Peraturan Pemerintah Tersedia Digunakan

2.3.15. No.21 tahun 2016 sebagai
2 tentang Penggunaan acuan
Dana Kapitasi JKN
untuk jasa pelayanan
kesehatan dan
dukungan biaya
operasional pada
fasilitas kesehatan
tingkat pertama milik
pemerintah daerah

EP. Juknis Pengelolaan Tersedia Digunakan

2.3.15. BOK tahun 2016 sebagai
5 acuan
EP. Peraturan Pemerintah Tersedia Digunakan
2.3.17. RI No.46 tahun 2014 sebagai
1 tentang Sistem acuan
Informasi Kesehatan
EP. Seri Manajemen Tersedia Digunakan
2.3.17. Puskesmas Kementrian sebagai
2 Kesehatan 2013 acuan

EP. Permenkes No.46 Tersedia Digunakan

2.3.17. tahun 2015 tentang sebagai
3 Akreditasi acuan
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP. Peraturan Pemerintah Tersedia Digunakan
2.3.17. RI No.46 tahun 2014 sebagai
4 tentang Sistem acuan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 Informasi Kesehatan
EP. Peraturan Menteri Pedoman penilaian Tersedia Digunakan
2.4.1.1 Kesehatan No.75 kinerja Puskesmas, sebagai
Tahun 2014 tentang Depkes RI, 2006 acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Pedoman lokakarya Tersedia Digunakan
2.4.1.3 Kesehatan No.75 mini Puskesmas, sebagai
Tahun 2014 tentang Depkes RI, 2006 acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.4.2.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.5.1.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP Permenkes 43 tahun Tersedia Digunakan
2.5.2.2 2016 tentang SPM sebagai
bidang Kesehatan acuan

EP Peraturan Menteri Tersedia Digunakan

2.6.1.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.6.1.6 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
2.6.1.8 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
3.1.1.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Permenkes No Tersedia Digunakan
3.1.1.4 741/Menkes/per/VII/200 sebagai
8 tentang SPM bidang acuan
Kesehatan di Kab Kota
EP. Permenkes No.46 Tersedia Digunakan
3.1.2.3 tahun 2015 tentang sebagai
Akreditasi acuan
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

3.1.3.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Permenkes No.46 Tersedia Digunakan
3.1.4.2 tahun 2015 tentang sebagai
Akreditasi acuan
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
3.1.5.1 Kesehatan No.75 Tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas
EP. Peraturan Menteri Tersedia Digunakan
3.1.6.1 Kesehatan No.75 sebagai
Tahun 2014 tentang acuan
Puskesmas
EP Permenkes No.46 Tersedia Digunakan
.3.1.6.3 tahun 2015 tentang sebagai
Akreditasi acuan
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP Permenkes No.46 Tersedia Digunakan
3.1.6.4 tahun 2015 tentang sebagai
Akreditasi acuan
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP Permenkes No Tersedia Digunakan
.3.1.7.1 741/Menkes/per/VII/200 sebagai
8 tentang SPM bidang acuan
Kesehatan di Kab Kota
Permenkes No.46
tahun 2015 tentang
Akreditasi
Puskesmas,klinik
pratama, tempat
mandiri dokter dan
tempat praktik mandiri
dokter gigi
EP  Permenkes No. 75 Pedoman penilaian Tersedia Digunakan
4.1.1.1 tahun 2014 tentang kinerja Puskesmas,
Puskesmas Depkes RI, 2006

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

  Permenkes No. 36
tahun 2009 tentang
Kesehatan
EP - Pedoman lokakarya Tersedia Digunakan
4.1.2.1 mini Puskesmas,
Depkes RI, 2006
EP - Pedoman perencanaan Tersedia Digunakan
4.2.3.6 tingkat Puskesmas
Dirjen Dinas Kesehatan
masyarakat Depkes RI,
2006
EP - Pedoman perencanaan Tersedia Digunakan
4.2.4.1 tingkat Puskesmas
Dirjen Dinas Kesehatan
masyarakat Depkes RI,
2006

EP UU RI No. 36 tahun - Tersedia Digunakan

5.1.2.3 2014 tentang tenaga
kesehatan
EP  Permenkes No. 65 Buku paket kader Tersedia Digunakan
5.1.6.2 tahun 2013 tentang kesehatan dan tokoh
pedoman dan masyarakat dalam
pelaksanaan pengembangan Desa
pembinaan Siaga Aktif, Depkes RI,
pemberdayaan 2009
masyarakat dalam
bidang kesehatan
 UU RI No. 36 tahun
2014 tentang tenaga
kesehatan
EP  Permenkes No. 65 Pedoman penilaian Tersedia Digunakan
5.2.3.2 tahun 2013 tentang kinerja Puskesmas,
pedoman dan Dinkes Kab. Bekasi
pelaksanaan
pembinaan
pemberdayaan
masyarakat dalam
bidang kesehatan
 Peraturan
Pemerintah RI No.
46 tahun 2014
tentang sistem
informasi kesehatan
 Permenkes No. 75
tahun 2014
EP  Permenkes No. 75 Tersedia Digunakan
5.3.3.1 tahun 2014
EP  Permenkes No. 75 - Tersedia Digunakan
5.5.1.1

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 tahun 2014
 Peraturan Menteri
Negara
Pendayagunaan
Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi
No. 36 tahun 2013
tentang petunjuk
teknis penyusunan
penetapan dan
penerapan standar
pelayanan
EP Permenkes No. 75 Pedoman penilaian Tersedia Digunakan
5.5.2.2 tahun 2014 kinerja Puskesmas,
Dinkes Kab.
Sumedang, 2011
EP Permenkes No. 75 Pedoman penilaian Tersedia Digunakan
5.5.3.2 tahun 2014 kinerja Puskesmas,
Depkes RI, 2006
EP Permenpan No. 13 - Tidak Digunakan
5.6.3.2 tahun 2009 tersedia
EP Permenkes No. 75 - Tersedia Digunakan
5.7.1.2 tahun 2014
Tersedia Digunakan
Permenkes No sebagai
65/Menkes/2013 acuan
Tentang Pedoman
Pelaksanaan Dan
Pembinaan
Pemberdayaan
Masyarakat Bidang
Kesehatan
EP Permenkes Nomor 75 Tersedia Digunakan
6.1.1.3 Tahun 2014 Tentang sebagai
Puskesmas acuan
Tersedia Digunakan
Keputusan Menteri sebagai
Kesehatan Republik acuan
Indonesia Nomor
1457/Menkes/Sk/X/200
3 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota
EP Undang-Undang Nomor Tersedia Digunakan
6.1.2.2 36 Tahun 2009 Tentang sebagai
Kesehatan; acuan
Keputusan Menteri Tersedia Digunakan
Kesehatan Nomor sebagai
128/Menkes/Sk/Ii/2004 acuan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 Tentang Kebijakan
Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat;
Tersedia Digunakan
EP Buku panduan dan sebagai
6.1.4.1 instrumen survei acuan
Undang-Undang Nomor Tersedia Digunakan
36 Tahun 2009 Tentang sebagai
Kesehatan; acuan
Keputusan Mentri Digunakan
EP Kesehatan Nomor sebagai
6.1.5.1 1457/Menkes/Sk/X/200 acuan
3 Tentang Standar
Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota
EP  Buku pedoman Tersedia Digunakan
6.1.7.1 pemantauan sebagai
wilayah kerja acuan
setempat (PWS-
KIA) tahun 2010
 Buku pedoman
bidan koordinator di
puskesmas tahun
2007
 Pedoman
pelaksanaan
SDIDTK tahun
2010
 Standar
Pemantauan
Pertumbuhan Balita

EP Buku daftar tilik Tersedia Digunakan

6.1.7.6 penyeliaan fasilitatif sebagai
program Kesehatan Ibu acuan
dan Anak

EP Keputusan Dierktur Buku saku pelayanan Tersedia Digunakan

6.1.8.1 Jenderal Bina Upaya kesehatan neonatal sebagai
Kesehatan Nomor esensial, pedoman acuan
HK.02.03/II/1911/2013 teknis pelayanan
tentang pedoman kesehatan dasar,
Penyelenggaraan Kementrian Kesehatan
Puskesmas mampu bersama WHO, IDAI
Pelayanan Obstetri dan UNICEF, 2010
Neonatal Emergensi
Dasar (PONED)

EP  Buku paket Tersedia Digunakan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

6.1.8.4 pelatihan sebagai
Pelayanan Obstetri acuan
dan Neonatal
emergensi Dasar
 Buku pelatihan
klinik Asuhan
Persalinan Normal

EP Pedoman Tersedia Digunakan

6.1.8.8 Penyelenggaraan sebagai
Pelayanan Obstetri acuan
Neonatal Emergensi
Komperehensif
(PONEK) 24 jam di
Rumah Sakit,
Kementerian Kesehatan
RI, 2012

EP  Buku Pedoman Tersedia Digunakan

6.1.10. Nasional sebagai
1 Penaggulangan acuan
TBC Depkes RI
tahun 2008
 Buku Pedoman
Nasional
Penaggulangan
TBC Depkes RI
tahun 2014
 Buku petunjuk
penggunaan obat
anti TBC Fixed
Dose Combination
(OAT-FDC)

EP Peraturan Menteri Tersedia Digunakan

7.1.1.1 Kesehatan no 75 tahun sebagai
2014 tentang acuan
Puskesmas
Peraturan Menteri
Kesehatan no1961
tentang keselamatan
pasien rumah sakit

EP Undang-undang no 36 Tersedia Digunakan

7.1.3.1 tahun 2009 tentang sebagai
kesehatan acuan
EP Pedoman pengobatan Tersedia Digunakan
7.1.3.3 dasar puskesmas tahun sebagai
2007 acuan
7.2.1.1 Undang-undang no 36 Tersedia Digunakan

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 tahun 2009 tentang sebagai
kesehatan acuan
Peraturan Menteri
Kesehatan no 75 tahun
2014 tentang
Puskesmas

EP  Pedoman Tersedia Digunakan

7.2`1.2 pengobatan dasar sebagai
puskesmas tahun acuan
2007
 Pedoman Praktik
Klinis bagi dokter di
fasilitas pelayanan
kesehatan primer,
Kementerian
Kesehatan RI. 2013

EP Buku ATLS, ACLS, Tersedia Digunakan

7.2.3. BTCLS sebagai
acuan
EP Permenkes RI no 1438/ Tersedia Digunakan
7.4.1.1 Menkes/ Per/ lX/ 2010 sebagai
tentang Standar acuan
Pelayanan Kedokteran
Permenkes RI no 5
tahun 2010 tentang
panduan praktek klinis
bagi dokter di fasilitas
pelayanan kesehatan
primer

EP  Depkes RI Pedoman Tersedia Digunakan

7.6.2.5 kewaspadaan sebagai
universal di acuan
pelayanan
kesehatan cetakan lll
Jakarta 2010

EP Permenkes RI no 37  Pedoman Praktik Tersedia Digunakan

8.1.1.1 tahun 2012 tentang Laboratorium sebagai
penyelenggaraan Kesehatan yang acuan
laboratorium Pusat benar, 2008, Depkes
Kesehatan Masyarakat RI

EP Permenkes no 30 tahun  Pedoman Tersedia Digunakan

8.2.2.9 2014 tentang Standar penggunaan sebagai
Pelayanan Kefarmasian psikotropika dan acuan
di Puskesmas narkotik

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

EP  Klasifikasi diagnosis Tersedia Digunakan
8.4.1.1 sebagai
acuan
EP  Standar pelayanan Tersedia Digunakan
8.4.1.3 rekam medis sebagai
acuan
EP Peraturan Menteri  Pedoman Tersedia Digunakan
9.1.1.1 Kesehatan no 75 tahun keselamatan pasien sebagai
2014 tentang (Rumah Sakit) acuan
Puskesmas
Peraturan Menteri
Kesehatan no1961
tentang keselamatan
pasien rumah sakit

EP Permenkes no 46 Tersedia Digunakan

9.1.2.1 TAHUN 2015 tentang sebagai
Akreditasi Puskesmas, acuan
Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter
dan Dokter gigi

EP Acuan yang digunakan Tersedia Digunakan

9.2.2.2 untuk rujukan sebagai
standar dan sop acuan
layanan klinis
EP Dokumen (panduan Tersedia Digunakan
9.3.1.3 sebagai acuan sebagai
berupa) : acuan
-Pedoman pemeriksaan
fisik
-Pedoman pemeriksaan
-Pedoman pengobatan
dasar
-Pedoman pengobatan
rasional
-Pedoman PI/UP

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Mekarsari

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 (Heru Hermawan, SKM )

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e

 LAMPIRAN 10. PERENCANAAN PERBAIKAN

PERENCANAAN PERBAIKAN
NAMA FKTP : PUSKESMAS MEKARSARI
N Standar/Kriteria/Ele Langkah Metode Indikator Waktu Penang Ket
o men Penilaian Pemenuhan Perbaikan Pencapa gung
EP ian Jawab

Bekasi, tanggal 19 September 2018

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Mekarsari

(Heru Hermawan, SKM)

Dokumen Survei Akreditasi FKTP Puskesmas Mekarsari| P a g e