Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda di bawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya


bahwa:

Nama :

NIK :

Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

No.HP :

Alamat Lengkap :

Waktu Pengambilan Sampel : / WIB

Lokasi Pengambilan Sampel : Swab Nasofaring

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan Keterangan

RAPID TEST SWAB NEGATIF NEGATIF


ANTIGEN COVID-19

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.
Tanggal, 11-05-2021

Dr.Arif Budi Rahman

Anda mungkin juga menyukai