LABORATORIUM KLINIK AL – BAROKAH

Jl. H. Abd. Gani RT 11/01 No. 21 Pabuaran – Cibinong

Telp. (021) 8750957 / 87909011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Via Anggi Pratiwi
Jabatan : Tenaga Laboratorium

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Maulida. Ny
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 26 Tahun

Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, bahwa dari pemeriksaan laboratorium pada
tanggal 14 Agust 2019 dengan metode RAPID TEST yang dilakukan di Klinik Al - Barokah
Menyatakan :

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

IMUNOLOGI :
JENIS HASIL NILAI NORMAL KETERANGAN
PEMERIKSAAN
(-) VIRUS TIDAK
ANTI – HIV (-) / NON REAKTIF NON REAKTIF
TERDETEKSI
(-) VIRUS TIDAK
HBsAg (-) / NEGATIF NEGATIF
TERDETEKSI

Catatan :

PEMERIKSA

(Via Anggi Pratiwi)