DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS KERUMUTAN
Jalan Expan Bukit Garam , Kel.Kerumutan, Kec.Kerumutan Kab. Pelalawan
Email: puskesmaskerumutan@gmail.com Call Center : 082391159506 Kode Pos : 28386

SURAT KETERANGAN SUNTIK TT CATIN

Nomor: 445 / PKM / 2017 /

Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Kerumutan menerangkan bahwa:

Nama : Ririn Ika Riyanti

Umur : 18 Tahun
Alamat : Desa Beringin Makmur

Telah dilakukan suntik TT Calon Pengantin ( TT Catin ). Surat keterangan ini digunakan
untuk persyaratan menikah.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kerumutan, 16 Januari 2017

Bidan Puskesmas Kerumutan

ROSMAWATI, S.Tr.Keb
NRPTT. 04.4.026232
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KERUMUTAN
Jalan Expan Bukit Garam , Kel.Kerumutan, Kec.Kerumutan Kab. Pelalawan
Email: puskesmaskerumutan@gmail.com Call Center : 082391159506 Kode Pos : 28386

SURAT KETERANGAN SUNTIK TT CATIN

Nomor: 445 / PKM / 2017 /

Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Kerumutan menerangkan bahwa:

Nama : Ririn Ika Riyanti

Umur : 19 Tahun
Alamat : Desa Beringin Makmur

Telah dilakukan suntik TT Calon Pengantin ( TT Catin ). Surat keterangan ini digunakan
untuk persyaratan menikah.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kerumutan, 16 Januari 2017

Bidan Puskesmas Kerumutan

Kartika,Amd.Keb