DINAS KESEHATAN
UPTD LABORATORIUM KESEHETAN DAERAH KOTA BAUBAU
Jl. Poros Simpang Lima No. Kel. Sulaa Kec. Betoambari Kota Baubau
Email : labkesdakotabaubau@gmail.com
TTL : Golongan
Darah
ALAMAT : ABO/Rh
PEKERJAAN :
Baubau,……/….../20..
Petugas Pemeriksa
(....…..........................)
(....…..........................)
(....…..........................)
PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
UPTD LABORATORIUM KESEHETAN DAERAH KOTA BAUBAU
Jl. Poros Simpang Lima No. Kel. Sulaa Kec. Betoambari Kota Baubau
Email : labkesdakotabaubau@gmail.com
Baubau, 00/00/2023
Kepala UPTDLABKESDA KOTA BAUBAU