Anda di halaman 1dari 1

Jl. Ir.

Sutami KM 1 Sribhawono lampung Timur


Email : rumahsakit.akamedika@gmail.com

FORMAT HASIL DIURESIS


UMUM BPJS DHUAFA .................

Nama Tanggal Lahir/Umur


No RM Jenis Kelamin
Alamat Ruang/Poli

Hasil diuresis :

Sribhawono,.....................
Dokter

(.....................................)

Jl. Ir. Sutami KM 1 Sribhawono lampung Timur


Email : rumahsakit.akamedika@gmail.com

FORMAT HASIL DIURESIS


UMUM BPJS DHUAFA .................

Nama Tanggal Lahir/Umur


No RM Jenis Kelamin
Alamat Ruang/Poli

Hasil diuresis:

Sribhawono,.....................
Dokter

(.....................................)

Anda mungkin juga menyukai