KONTRASEPSI

Dr. Adi.Widodo.SpOG.Subspes ObGynSos

Saptu 23 oktober 2022
Organ
Reproduksi
Wanita
 Mitos
Saya tidak mungkin hamil apabila :
• Pada saat melakukan hubungan seksual pertama kali
• Jika berhubungan seksual tepat sebelum atau
sesudah menstruasi
• Jika pasangan saya tidak orgasme
• Jika pasangan saya ejakulasi di luar
• Jika saya berhubungan seksual pada waktu saya
menstruasi
• Jika saya mencuci vagina atau mandi segera setelah
berhubungan seksual
• Jika saya berhubungan seksual dengan posisi berdiri
Proses Kehamilan
5
 Kontrasepsi
Yang perlu Anda ingat pada setiap aktivitas seksual:
– Penggunaan kontrasepsi adalah tanggung jawab berdua,
walaupun karena kebanyakan metoda kontrasepsi
digunakan oleh wanita maka keputusan akhir akan metoda
yang akan digunakan lebih tergantung pada wanita
– Anda tidak perlu menunggu orang lain untuk mulai
menggunakan kontrasepsi → mulailah menggunakan
kontrasepsi jika Anda ingin mengatur kehamilan
– Berkonsultasi dengan Petugas Kesehatan untuk
mengetahui kontrasepsi apa yang paling cocok dengan
Anda untuk memastikan bahwa Anda terhindar dari
kehamilan yang tidak diinginkan
 Metode Kontrasepsi
• Kontrasepsi hormonal • Metode barier
– Pil kombinasi – Kondom
– Pil hanya mengandung – Diafragma
progestogen (POP – – Tutup serviks
Progestogen only Pill) • Sterilisasi
– Cincin Vagina – Tubektomi – ikat saluran
– Plaster telur
– Injeksi – Vasektomi – ikat saluran
– Susuk air mani/saluran sperma
– Kontrasepsi darurat
• Metode dalam rahim
– Sistem kontrasepsi dalam
rahim
– Alat kontrasepsi dalam
rahim (spiral)
7
Kontrasepsi Lampau
 Kontrasepsi Hormonal
Keuntungan
• Tersedia berbagai pilihan untuk memenuhi berbagai
kebutuhan, dengan berbagai kombinasi dan dosis dari
hormon, dengan berbagai bentuk aplikasi (pil, plaster, cincin,
spiral hormon, susuk dan injeksi)
• Pil kontrasepsi merupakan satu dari pilihan metode
kontrasepsi yang nyaman, aman dan dapat diandalkan untuk
wanita di seluruh dunia
• Seorang wanita dapat hamil kembali setelah dia
menghentikan penggunaannya
• Pil kontrasepsi kombinasi mudah digunakan jika Anda
mempunyai teknik yang baik untuk mengingatkan minum pil
setiap hari
• Terdapat sejumlah keuntungan non-kontraseptif misalnya
menstruasi yang lebih cepat dan ringan, memperbaiki kondisi
kulit dan rambut
 Kontrasepsi Hormonal
Kerugian
• Kontrasepsi hormonal tidak melindungi terhadap
penyakit menular seksual
• Beberapa wanita mengalami efek samping yang dapat
menghalangi penggunaan kontrasepsi hormonal ini
termasuk tromboemboli vena
• Risiko tromboemboli vena meningkat dengan adanya
beberapa faktor, termasuk riwayat keluarga trombosis,
meningkatnya usia, obesitas, immobilitas, operasi,
trauma, kelainan pembekuan darah, merokok.
• Anda harus bicara dengan petugas kesehatan untuk
menentukan apakah metode kontrasepsi hormonal cocok
untuk Anda
 Pil Kombinasi
• Efikasi tinggi jika digunakan dengan tepat
• Mengandung hormon estrogen dan progestogen
• Mencegah ovulasi (yaitu dilepaskannya sel telur dari
indung telur setiap bulan), mengentalkan lendir leher
rahim sehingga sperma sulit masuk
• Dalam kurun waktu 28 hari, terdapat perbedaan hari
bebas obat yaitu:
– 21 hari zat aktif + 7 hari bebas obat
– 24 hari zat aktif + 4 hari bebas obat
 Pil Kombinasi
• Pil kombinasi bisa memperbaiki siklus haid
• Mengurangi darah haid dan memperpendek
waktu haid
• Mengurangi gejala premenstruasi
• Mempunyai efek yang positif terhadap kulit
dan rambut
• Mengurangi kaku atau radang pada panggul
• Kesuburan cepat kembali begitu pil dihentikan
 Pil Kombinasi

• Menurunkan risiko kanker indung telur, kanker

rahim, dan tumor jinak payudara
• Beberapa wanita bisa mengalami mual, muntah,
nyeri payudara, sakit kepala, kembung, berat badan
meningkat atau masalah perdarahan.
Gejala ini berbeda-beda pada setiap wanita dan
tergantung pil yang diminum.
Sering kali, gejala-gejala ini menghilang setelah
pemakaian beberapa bulan
Kista ovarium
 OC PLUS: Basmi Rambut yang tidak
normal

Termasuk kumis &

rambut yang lebat di
lengan / kaki
 Manfaat Pil KB pd kulit

Sebelum 4 bulan setelah

pengobatan pengobatan
 Pil hanya mengandung
progestogen
• Efikasi tinggi jika digunakan dengan tepat
• Hanya mengandung progestogen
• Diminum setiap hari, tidak ada putus minum
obat, termasuk pada saat haid
• Cocok untuk wanita yang menyusui
• Untuk wanita yang sensitif terhadap estrogen
 Pil hanya mengandung
progestogen

• Dapat menyebabkan pendarahan yang tidak teratur,

lebih sering dibandingkan dengan pil kombinasi,
namun biasanya hilang sejalan dengan lamanya
penggunaan
• Namun juga ada wanita tidak mengalami menstruasi
sama sekali
• Juga ada wanita yang mengalami bercak-bercak dan
kulit berminyak, nyeri payudara, kembung dan sakit
kepala
 Injeksi

• Efikasi tinggi jika digunakan dengan tepat

• Biasanya mengandung progestogen untuk injeksi 3
bulanan, ada juga injeksi kombinasi estrogen dan
progestogen untuk injeksi 1 bulanan
• Harus dilakukan oleh petugas kesehatan
• Suntik 3 bulanan yang hanya mengandung
progestogen dapat diberikan untuk wanita menyusui,
juga wanita yang sensitif terhadap estrogen
 Injeksi

• Dibutuhkan sampai 1 tahun untuk mengembalikan

menstruasi dan kesuburan setelah injeksi dihentikan
• Beberapa wanita akan mengalami sakit kepala,
pusing, bercak-bercak dan kulit berminyak, kembung,
berat badan meningkat, nyeri payudara, rasa tidak
enak di perut, perubahan mood dan dorongan
seksual
• Sekali disuntik, efek samping lebih sulit dikontrol
karena hormon tidak bisa keluarkan dari tubuh
22
 Susuk (Implant)
• Efikasi tinggi jika digunakan dengan tepat
• Satu atau dua batang plastik yang kecil dan lembut,
mengandung progestogen dimasukkan di bawah kulit
lengan atas yang akan dilepaskan perlahan-lahan
• Memerlukan indakan operasi ringan oleh petugas
kesehatan
• Efektif untuk 3 tahun
• Dapat dikeluarkan setiap saat dengan tindakan operasi
ringan
IMPLANT

24
 Susuk (Implant)
• Cocok untuk wanita yang menginginkan kontrasepsi
jangka panjang dan tidak mau minum obat tiap hari
• Juga cocok untuk wanita menyusui & sensitif
terhadap estrogen
• Kesuburan akan kembali normal setelah
pengangkatan susuk
• Dapat mengurangi darah haid yang banyak dan nyeri
haid
• Beberapa wanita dapat mengalami sakit kepala, nyeri
payudara, kembung, perubahan mood dan dorongan
seksual. Pendarahan yang tidak teratur dapat terjadi
pada bulan-bulan pertama
 Kontrasepsi Darurat

• Cukup efektif jika digunakan dengan tepat

• Biasanya mengandung progestogen saja atau dengan
kombinasi estrogen, bekerja untuk menghambat ovulasi
• Pil kontrasepsi darurat diminum segera setelah hubungan
seksual yang tidak aman atau jika Anda merasa kontrasepsi
yang digunakan gagal misalnya kondomnya bocor
• Idealnya diminum dalam waktu 12 jam, namun tidak lebih
dari 3-5 hari setelah hubungan seksual tanpa kontrasepsi
tergantung dari jenis pilnya. Makin cepat diminum makin
efektif
 Kontrasepsi Darurat

• Kontrasepsi darurat hanya sebagai metode

mendukung, jangan diminum secara regular
• Setelah menggunakan kontrasepsi darurat, Anda
harus menggunakan metode kontrasepsi lain selama
sisa siklus Anda untuk melindungi Anda dari
kehamilan yang tidak diinginkan
• Satu jenis kontrasepsi darurat dapat digunakan lebih
dari satu kali per siklus
 Metode Intrauterus
Keuntungan
• Metode intrauterus merupakan metode jangka panjang
yang reversibel yang memberikan perlindungan
kontrasepsi secara umum selama 5 tahun
• Begitu dipasang, tidak ada yang perlu dilakukan baik
sebelum, selama atau sesudah hubungan seksual
sehingga memberikan fleksibilitas bagi pemakainya
• Spiral berhormon dapat memperbaiki menstruasi yang
berat dan nyeri selain juga melindungi terhadap infeksi
pelvik dan kanker lapisan uterus
• Spiral juga dapat berfungsi sebagai kontrasepsi darurat
• Kemampuan untuk hamil kembali dengan cepat setelah
spiral berhormon atau spiral dicabut
 Metode Intrauterus

Kerugian
• Harus dipasang oleh petugas kesehatan yang terlatih
• Ada sedikit risiko untuk mengalami infeksi pada saat
pemasangan
• Tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual
• IUD tembaga dapat meningkatkan kaku perut dan
pendarahan selama menstruasi bulanan
• Ada sedikit risiko untuk keluar atau perforasi
IUD
 Sistem kontrasepsi dalam rahim
(spiral berhormon)
• Efikasi tinggi jika dipasang dengan tepat
• Merupakan salah satu metode yang paling efektif
• Berupa alat kontrasepsi dari plastik yang kecil dan
lembut dengan tempat penyimpanan progestogen
dan ditempatkan di dalam uterus, progestogen
dilepaskan sedikit-sedikit secara kontinyu dari sistem
 Sistem kontrasepsi dalam rahim
(spiral berhormon)

• Spiral berhormon mencegah kehamilan dengan

mengentalkan lendir serviks pada pintu masuk uterus
sehingga sperma sulit masuk, disamping menipiskan
lapisan uterus
• IUS dipasang di dalam uterus oleh petugas kesehatan
terlatih
• IUS dapat dipasang selama 5 tahun, namun dapat
dicabut kapan saja
• Kesuburan cepat kembali setelah dicabut
 Alat kontrasepsi dalam rahim
(spiral)

• Efikasi tinggi jika dipasang dengan tepat

• Berupa alat kontrasepsi yang lembut dengan lilitan
atau tabung tembaga yang ditempatkan di dalam
rahim
• Tembaga yang dilepaskan melemahkan sperma
dan menyulitkan sel telur untuk melalui saluran sel
telur (tuba Fallopii)
• Spiral dimasukkan ke dalam rahim oleh petugas
kesehatan terlatih
IUD
 Alat kontrasepsi dalam rahim
(spiral)
• Spiral merupakan pilihan kontrasepsi jangka panjang yang
juga dapat digunakan untuk kontrasepsi darurat jika dipasang
dalam waktu 5 hari setelah hubungan seksual
• Tidak melindungi ataupun meningkatkan risiko infeksi panggul
• Tidak ada efek samping sistemik dan tidak ada interaksi obat
• Dapat menyebabkan kaku perut, pusing serta menstruasi yang
lebih banyak dan berkepanjangan
• Bukan merupakan pilihan pertama pada wanita anemia
• Tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual
• Ada sedikit risiko untuk terjadinya infeksi pada saat
pemasangan, sedikit risiko keluar atau perforasi
Penyakit Kelamin
Keputihan Patologis
 Metode Barier
Dapat berupa mekanik atau kimia yang dirancang untuk
menghalangi sperma masuk ke dalam rahim

Keuntungan
– Metode barier memberikan pilihan untuk wanita yang tidak
bisa atau tidak mau menggunakan kontrasepsi hormonal
atau kontrasepsi dalam rahim
– Kondom merupakan satu-satunya bentuk yang memberikan
perlindungan terhadap penyakit menular seksual jika
digunakan dengan benar
– Metode barier memberikan perlindungan terhadap
kehamilan yang tidak direncanakan tanpa mempengaruhi
siklus haid, juga tidak ada efek samping yang berkaitan
dengan hormon
 Metode Barier
Kerugian
• Metode barier kurang dapat diandalkan untuk
mencegah kehamilan yang tidak direncanakan,
dibanding metode hormonal dan kontrasepsi dalam
rahim
• Membutuhkan latihan untuk penggunaan yang
efektif
• Dapat mengganggu spontanitas, sensasi dan
kesenangan
40
 Sterilisasi

• Setiap pria atau wanita dapat disterilisasi

• Merupakan metode kontrasepsi yang
permanen, cocok untuk orang-orang yang
tidak menginginkan anak (lagi)
Keuntungan
• Tidak mengganggu hubungan seksual
• Setelah sterilisasi dilakukan tidak memerlukan
kontrasepsi lagi
 Sterilisasi
Kerugian
• Sterilisasi tidak reversibel, dengan teknik
operasi yang kompleks juga belum tentu
berhasil
• Sterilisasi membutuhkan operasi
• Sterilisasi tidak melindungi terhadap penyakit
menular seksual
• Walaupun sangat kecil, namun saluran telur
yang sudah dipotong dapat menyatu kembali
dan Anda akan kembali subur, secara
keseluruhan angka kegagalan pada wanita 1
dari 200 dan pada pria 1 dari 2,000
• Dibutuhkan waktu 2 bulan setelah vasektomi
untuk menjadi efektif, dan wanita harus
menggunakan kontrasepsi lain sampai 2 bulan
setelah vasektomi
43
PERBANDINGAN
 Metode Lain
Menghitung waktu subur
• Berdasarkan perhitungan waktu subur – beberapa hari
sebelum dan setelah pelepasan sel telur (ovulasi)
• Wanita harus mengamati tanda-tanda kesuburan seperti
perubahan suhu tubuh dan lendir leher rahim
 Metode Lain

Menghitung waktu subur

• Jika tidak ingin hamil hubungan seksual dilakukan
pada saat tidak subur, atau menggunakan
metode barier (mis. Kondom) jika pada saat
subur
• Kerugian dari metode ini bahwa metode ini tidak
memperhitungkan variasi dari siklus menstruasi
• Berbagai kondisi dalam kehidupan sehari-hari
dalam mempengaruhi siklus menstruasi
 Metode Lain

Koitus interuptus – ejakulasi di luar vagina

• Sangat tidak dapat diandalkan
• Pria menarik penisnya dari vagina sebelum
ejakulasi
• Banyak kegagalan karena sperma bisa sudah
keluar sebelum ejakulasi
48
Terima kasih