Anda di halaman 1dari 1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH KALIMANTAN SELATAN


BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
Banjarmasin, Desember 2022

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Surat Permohonan Penambahan Jejaring FKTP Klinik Mapolda Kalsel

Yth. Kepala Kantor Cabang BPJS Kesehatan


Di –
Banjarmasin

Bersama ini kami mengajukan Permohonan Penambahan Jejaring Rujukan FKTP


Klinik Mapolda Kalsel dengan Rumah Sakit :
1. Rumah Sakit Sari Mulia Banjarmasin
2. Rumah Sakit Sultan Suriansyah Banjarmasin

Demikian kami sampaikan, Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terimakasih.

Yang Menandatangi
KA POLIKLINIK Mapolda Kalsel

Rusmilawati, S.Kep
PENATA 198206112006042012

Anda mungkin juga menyukai