Anda di halaman 1dari 1

PROYEK/PEKERJAAN

PEMBANGUNAN

LOKASI
UTARA KELURAHAN : CISARANTEN KULON
KECAMATAN : ARCAMANIK
KOTA : BANDUNG
NAMA GAMBAR
KM/WC
KM/WC

KAMAR GAMBAR RENCANA TAPAK


TIDUR KAMAR
TIDUR PENANGGUNG JAWAB

ARSITEK
PERENCANA

DRAFTER
DIGAMBAR

TAMAN PENGAWAS
PELAKSANA
RUANG

TERAS
TAMU PEMILIK
RUANG TAMAN
TENGAH PERNYATAAN:

KAMI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB:


1. BERTANGGUNG JAWAB PENUH TERHADAP
BANGUNAN YANG TELAH BERDIRI BAIK
MENYANGKUT KEKUATAN KONSTRUKSI,
DAPUR KEKOKOHAN & KUALITAS STRUKTUR
BANGUNAN SERTA KESELAMATAN UMUM DI
LINGKUNGAN EKITAR DARI KEGAGALAN
KONSTRUKSI
2. BERTANGGUNG JAWAB PEMUH TERHADAP
SEGALA DAMPAK YANG TIMBUL AKIBAT
BERDIRINYA BANGUNAN TERSEBUT
3. MENYATAKAN BAHWA GAMBAR SESUAI
DENGAN PELAKSANAAN DI LAPANGAN.

.............................................
Pelaksana Proyek

TELAH DIPERIKSA :

KASI PERIZINAN USAHA


DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU

.................................................
.................................................
NIP. .................................................

MENYETUJUI :

KEPALA BIDANG PERIZINAN USAHA


DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU

.................................................
.................................................
NIP. .................................................

MENGETAHUI :

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL


DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

.................................................
.................................................
NIP. .................................................

KODE GAMBAR NO. GAMBAR JUMLAH GAMBAR

Anda mungkin juga menyukai