Doc Title : Revision :

Doc No : Page :

SAFETY INSPECTION CHECKLIST FOR SHACKLE

DAFTAR PEMERIKSAAN KESELAMATAN UNTUK SEGEL

Date of Inspection : Project : Owner :

Tanggal Pemeriksaan ______________________________ Proyek _________________________________ Pemilik _________________________________
Item Name : Regist. Number :
Nama Peralatan _____________________________ Nomor Registrasi ________________________________

Condition Recommendation
No List Inspection
Good Reject
1 Kapasitas Shackle 1.1 Kapasitas / SWL shackle tertera jelas

1.2 SWL shackle paling sedikit sebesar rantai,

hammerlock dan ring pada sling yang digunakan

2 Karakteristik umum 2.1 Pengencang shackle menggunakan pin (tidak

menggunakan mur dan baut)
2.2 Kepala (crown) atau pin shackle tidak aus

2.3 Shackle tidak bengkok, cacat, dan rusak

2.4 Shackle tidak mengalami keretakan fisik

2.5 Saat penggunaan, tempatkan pin shackle

diatas lifting hook

Please indicate √ For Good or Reject (Silahkan beri tanda √ untuk Baik atau Ditolak)

Inspected By / Diperiksa Oleh Acknowledge By / Diketahui Oleh HSE & Site Supervisor
Name (Nama) : Name (Nama) :

Position (Jabatan) : Position (Jabatan) :

Sign (Tanda Tangan) : Sign (Tanda Tangan) :