REV.

01
JOB SAFETY ANALYSIS FORM
st
DATE 01 JUNE 2015
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN) POSLOG/QHSE/FORM-27

PT POS LOGISTIK INDONESIA Page 1 of 8 -1-

Pekerjaan : Checker Tanggal : 16 September 2021

Lokasi : PT Pos Logistik Indonesia (Ps. Turi & Gresik)

ALAT PELINDUNG DIRI DAN SISTEM KERJA YANG DIPERLUKAN UNTUK PELAKSANAAN KERJA
Topi Keselamatan √ Sarung Tangan Kulit Goggle Ijin Kerja
Sepatu Keselamatan √ Sarung Tangan Karet Barikade/ Penghalang Dll ………….
Kacamata Keselamatan Tali Pinggang Parasut Alat Pemadam
Sarung Tangan Cotton Tameng Muka Label/ Penguncian

Urutan dari langkah-langkah kerja
1. Antisipasi COVID-19
Sumber-sumber bahaya atau
potensi terjadi kecelakaan
- Paparan virus karena adanya pekerja
unfit/ memiliki gejala covid yang masih
dibiarkan masuk ke dalam lokasi kerja
- Paparan virus saat berkumpulnya orang
dalam jumlah banyak dan saling
berinteraksi
Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi bahaya
- Pemeriksaan suhu sebelum memasuki lokasi
kerja
- Memastikan penerapan physical distancing
dan protokol COVID-19 telah dijalankan
- Memastikan telah dilakukan pemeriksaan fit
to work terhadap setiap personil yang akan
memasuki lokasi kerja

- Pelaksanaan Swab Antigen 2 minggu sekali

- Wajib vaksin bagi setiap pekerja
 REV. 01
JOB SAFETY ANALYSIS FORM
st
DATE 01 JUNE 2015
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN) POSLOG/QHSE/FORM-27

PT POS LOGISTIK INDONESIA Page 2 of 8 -2-

Urutan dari langkah-langkah kerja Sumber-sumber bahaya atau Rekomendasi untuk meniadakan atau
potensi terjadi kecelakaan mengurangi potensi bahaya
2. Mobilisasi dan demobilisasi - Paparan virus saat menggunakan moda - Menyediakan transportasi sendiri untuk
pekerja transportasi mobilisasi pekerja dari/ke lokasi kerja

- Kecelakaan lalu lintas - Memastikan transportasi pribadi dalam

kondisi baik sebelum berangkat/pulang
bekerja

- Berangkat lebih awal antisipasi kemacetan

agar tidak tergesa-gesa saat di jalan

- Memakai alat keselamatan berkendara

- standard SNI

- Selalu mematuhi rambu-rambu lalu lintas

selama berkendara

JOB SAFETY ANALYSIS FORM
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN)
PT POS LOGISTIK INDONESIA
Urutan dari langkah-langkah kerja Sumber-sumber bahaya atau
potensi terjadi kecelakaan
3. Persiapan Pekerjaan :
- Pekerja - Pekerja dalam kondisi unfit
REV. 01
st
DATE 01 JUNE 2015
POSLOG/QHSE/FORM-27
Page 3 of 8 -3-
Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi bahaya
- Tool box meeting/Rapat sebelum kerja
(lokasi Ps. Turi dan setelah pekerjaan selesai
(lokasi Gresik)
- Memastikan pekerja dalam keadaan sehat
dan siap bekerja dengan aman dan selamat
- Pekerja tidak dalam keadaan pengaruh
NAPZA
- Bagi pekerja dilarang membawa senjata
tajam
- Bekerja sesuai dengan TKI
- Memastikan kelengkapan APD dari pekerja
dalam keadaan baik dan layak

JOB SAFETY ANALYSIS FORM
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN)
PT POS LOGISTIK INDONESIA
Urutan dari langkah-langkah kerja Sumber-sumber bahaya atau
potensi terjadi kecelakaan
4. Penerimaan Produk - Paparan debu dan kotoran lainnya yang
dapat mengakibatkan sesak nafas dan
iritasi mata
- Posisi kerja tidak ergonomis
- Terjatuh
- Terpleset
- Tertabrak truk/forklift
- Penerangan ruangan yang tidak sesuai
standard
- Kesalahan pendataan
- Paparan cahaya computer
REV. 01
st
DATE 01 JUNE 2015
POSLOG/QHSE/FORM-27
Page 4 of 8 -4-
Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi bahaya
- Memastikan pekerja menggunakan masker
sesuai standar
- Memposisikan tubuh dengan senyaman
mungkin pada saat bekerja
- Jika pekerjaan dilakukan diatas 2 meter
dari permukaan tanah, maka harus
menggunakan tali penyelamat/safety
harness.
- Jika memakai tangga, pakailah tanda
yang telah diinspeksi dan telah
mempunyai kode.
- Perhatikan tempat berjalan terbebas dari
ceceran barang di lantai.
- Pastikan truk sudah dalam keadaan
standby, rem tangan difungsikan dan
mesin telah dimatikan serta mengganjal
roda truk.
- Pastikan penerangan ruangan cukup
- Bekerja dengan penuh konsentrasi dan
diharapkan tidak bergurau saat bekerja
- Perhatikan tempat berjalan, amati lalu
lintas orang dan barang jangan berjalan
di daerah blind spot
- Memastikan pelindung layar komputer
terpasang dan dapat berfungsi dengan
baik

JOB SAFETY ANALYSIS FORM
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN)
PT POS LOGISTIK INDONESIA
Urutan dari langkah-langkah kerja Sumber-sumber bahaya atau
potensi terjadi kecelakaan
5. Penyimpanan Produk - Paparan debu dan kotoran lainnya yang
dapat mengakibatkan sesak nafas dan
iritasi mata
- Posisi kerja tidak ergonomis
- Terjatuh
- Terpleset
- Tertabrak
- Penerangan ruangan yang tidak sesuai
standard
- Salah penempatan produk
- Kesalahan pendataan
- Paparan cahaya computer
REV. 01
st
DATE 01 JUNE 2015
POSLOG/QHSE/FORM-27
Page 5 of 8 -5-
Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi bahaya
- Memastikan pekerja menggunakan masker
sesuai standar
- Memposisikan tubuh dengan senyaman
mungkin pada saat bekerja
- Jika pekerjaan dilakukan diatas 2 meter
dari permukaan tanah, maka harus
menggunakan tali penyelamat/safety
harness.
- Jika memakai tangga, pakailah tanda
yang telah diinspeksi dan telah
mempunyai kode.
- Perhatikan tempat berjalan terbebas dari
ceceran barang di lantai.
- Pastikan penerangan ruangan cukup
- Bekerja dengan penuh konsentrasi dan
diharapkan tidak bergurau saat bekerja
- Perhatikan tempat berjalan, amati lalu
lintas orang dan barang jangan berjalan
di daerah blind spot
- Memastikan pelindung layar komputer
terpasang dan dapat berfungsi dengan
baik

JOB SAFETY ANALYSIS FORM
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN)
PT POS LOGISTIK INDONESIA
Urutan dari langkah-langkah kerja Sumber-sumber bahaya atau
potensi terjadi kecelakaan
6. Pengiriman Produk - Paparan debu dan kotoran lainnya yang
dapat mengakibatkan sesak nafas dan
iritasi mata
- Posisi kerja tidak ergonomis
- Terjatuh
- Terpleset
- Tertabrak
- Penerangan ruangan yang tidak sesuai
standard
- Salah penempatan produk
- Kesalahan pengiriman produk
- Paparan cahaya computer
REV. 01
st
DATE 01 JUNE 2015
POSLOG/QHSE/FORM-27
Page 6 of 8 -6-
Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi bahaya
- Memastikan pekerja menggunakan masker
sesuai standar
- Memposisikan tubuh dengan senyaman
mungkin pada saat bekerja
- Jika pekerjaan dilakukan diatas 2 meter
dari permukaan tanah, maka harus
menggunakan tali penyelamat/safety
harness.
- Jika memakai tangga, pakailah tanda
yang telah diinspeksi dan telah
mempunyai kode.
- Perhatikan tempat berjalan terbebas dari
ceceran barang di lantai.
- Pastikan penerangan ruangan cukup
- Bekerja dengan penuh konsentrasi dan
diharapkan tidak bergurau saat bekerja
- Perhatikan tempat berjalan, amati lalu
lintas orang dan barang jangan berjalan
di daerah blind spot
- Memastikan pelindung layar komputer
terpasang dan dapat berfungsi dengan
baik

JOB SAFETY ANALYSIS FORM
(FORMULIR ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN)
PT POS LOGISTIK INDONESIA
Urutan dari langkah-langkah kerja Sumber-sumber bahaya atau
potensi terjadi kecelakaan
7. Pekerjaan selesai. - Kecapekan
- Terjadi kerusakan alat
- Area kerja kotor
- Alat kerja berserakan
REV. 01
st
DATE 01 JUNE 2015
POSLOG/QHSE/FORM-27
Page 7 of 8 -7-
Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi bahaya
- Menggunakan jam istirahat dengan sebaik
mungkin
- Checker mengecheck ulang lokasi dan
memastikan area sudah dalam keadaan
bersih dan aman untuk ditinggalkan
- Operator melakukan pengecekan forklift
setelah pekerjaan selesai
- Lakukan pembersihan jika pekerjaan selesai
- Simpan semua alat di tempat yang telah
ditentukan
- Pastikan tidak ada produk/alat yang
ketinggalan dilokasi kerja
- Posisikan alat ditempat yang baik, terkunci
dan aman untuk ditinggalkan.
- Matikan listrik dan air sebelum
meninggalkan lokasi
 LO r`
Ctl
aCV
-a =
0±
LJJ

Iit;
Z a
LL -a
00

acOI co
a ®C»
a
aL
69COaa-

LJJ!
a0±

=
i
±a,
5!
LL= IllZa
9=
92=
aZ
=I-OD
:i 59
i; a,aaLI-EL
:i
!ia
a:
a
t±

CO
1'
I-
ffi±»i
afa