PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN LONG HUBUNG
Alamat : Jl. Pembangunan RT IV – Long Hubung, Kode Pos 75779
.

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA BAGI PELAMAR JABATAN

FUNGSIONAL KESEHATAN YANG BERUSIA 35 TAHUN KE ATAS DENGAN MEMILIKI
MASA KERJA PALING SINGKAT 3 TAHUN SECARA TERUS MENERUS SERTA
MELAMAR DI FASILITAS KESEHATAN TEMPAT BEKERJA SAAT INI
Nomor: 445.1/808/ /TU-PKM-LH/XI/2022
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Kristianus Yulianto Madang, S.KM., M.Kes

NIP : 198407102015051001
Jabatan : Kepala Puskesmas Long Hubung
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Long Hubung
dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Wenny Fani,A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Datah Bilang Ilir, 16 April 2000
Pendidikan : D-III Analis Kesehatan
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Long Hubung
telah melaksanakan tugas sebagai Analis Kesehatan selama 1 tahun 10 bulan, secara terus
menerus, mulai terhitung mulai tanggal 01 bulan Januari Tahun 2021 Sampai dengan surat
keterangan ini saya buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Long Hubung, 08 November 2022

Kepala Puskesmas Long Hubung

(Stempel unit

kerja dan ttd)

Kristianus Yulianto Madang, S.KM., M.Kes

NIP. 198407102015051001

*) bagi jabatan fungsional Kesehatan, Ditandatangani oleh Kepala Puskesmas / Kepala Rumah Sakit / Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama /
Pejabat administrator / Direktur / Kepala divisi yang membidangi sumber daya manusia