SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AZIZ
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Dusun II Desa Karangsia, Kecamatan Sungai
Menang, Kabupaten Ogan Komering Ilir, Prov.
Sumatera Selatan
Pekerjaan : Wiraswasta

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa;

Dengan ini memberi kuasa Khusus baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri kepada:

1. MUSLIM A. GANI, S.H.

2. DIAN YULIANI, S.H.
3. MAYA INDRASARI, S.H.

Semuanya Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Advokat dan Konsultan Hukum pada

kantor Lawfirm Acheh Legal Consult, dan memilih domisli hukum yang beralamat di Jalan
TM. Bachroem Perumahan Pondok Hijau No. 2A Kota Langsa Provinsi Aceh, dengan
domisili elektronik email : mm6658527@gmail.com

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri
sebagai Penggugat melawan Bupati Ogan Komering Ilir sebagai Tergugat yang
berkedudukan di Jalan Letjen HM.Yusuf Singadekane No.1 Kelurahan Jua-Jua Kecamatan
Kota Kayu Agung , Kabupaten Ogan Komering Ilir Provinsi Sumatera Selatan, dengan objek
sengketa Keputusan Tata Usaha Negara berupa :

 Surat Keputusan Bupati Ogan Komering Ilir Nomor 506/KEP/D.PMD/2022

tanggal 14 November 2022 Tentang Pemberhentian Penjabat Kepala Desa,

1
 Pengesahan dan Pengangkatan Kepala Desa karangsia Kecamatan Sungai Menang
Kabupaten Ogan Komering Ilir Provinsi Sumatera Selatan atas nama USMAN
sebagai Kepala Desa Karangsia

Dalam hal ini Penerima Kuasa berhak mewakili Pemberi Kuasa untuk mengajukan dan
menandatangani gugatan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara
Palembang, baik secara Elektronik / Daring / Luring, mengajukan repliek, dan menolak
bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan segala keterangan
yang diperlukan, mengajukan kesimpulan, mencabut gugatan, meminta putusan dan/atau
putusan sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan pelaksanaan putusan, termasuk
menyatakan banding, membuat, menandatangani dan mengajukan memori/kontra memori
banding, menyatakan kasasi, membuat , menandatangani dan mengajukan memori
kasasi/kontra memori kasasi;

Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya)

Palembang, 16 November 2022

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

1. MUSLIM A. GANI, S.H. AZIZ

2. DIAN YULIANI, S.H.

3. MAYA INDRASARI, S.H.