FormulirDataPPDS
DATA
NamaLengkap I Nyoman Marsel Rama Grandita Bhaktiyasa
Tempat&TanggalLahir Denpasar, 22 Maret 1991
StastusKepegawaian PNS / Non PNS/ TNI / POLRI
NomorTelpon 1 085737326126
NomorTelpon 2 085649949036
E-mail Marselramagrandita91@gmail.com
Alamat JL. Patih Nambi No 12 Ubung Kaja Denpasar Utara
DOKTER
FKUniversitas Universitas Negeri Jember
Tanggal Lulus 31 Desember 2013
PPDS DOKTER SPESIALIS BEDAH
PPDS di FK Univ. Universitas Udayana
SumberPembiayaanPendidikan □ MANDIRI □ TUBEL*
□TubelKEMKES
□TubelPEMDA Kab./Prov :
*Jika TUBEL
Mengetahui,
Koordinator Program Studi Spesialis
Denpasar , 9 / Januari / 2023 Ilmu Bedah
FK Universitas Udayana
I Nyoman Marsel Rama Grandita Dr.dr. I Made Mulyawan, Sp.B, Subsp. BD (K)
Bhaktiyasa
(sesuaidenganAnggaranDasarPasal 8 ayat 1 dan AnggaranRumahTanggaPasal 10 ayat 2)