YAYASAN BINTANG PERSADA

AKADEMI KESEHATAN BINTANG PERSADA

Keputusan Menristekdikti RI No. 461/KPT/I/2018
Jalan Gatot Subroto No. 466A Denpasar, Bali. Telp. 085738268822/081999499346
www.akademikesehatanbintangpersada.ac.id, Email: info@akademikesehatanbintangpersada.ac.id

Kepada Yth.
Ketua Program Studi D3 Farmasi
Akademi Kesehatan Bintang Persada

SURAT KESEDIAAN MENJADI DOSEN

PEMBIMBING II
(Form KTI-01 b)

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : Apt.I Gede Bagus Indra Marangyana.,S.Farm.,F.Farm

Instansi : Akademi Kesehatan Bintang Persada
Bidang Ilmu : S2 Magister Farnasi Klinis

Dengan ini bersedia menjadi Pembimbing I untuk:

Nama : Ida Ayu Ketut Sri Mardyawati

NIM : 1801010041
Program Studi : D3 Farmasi
Judul KTI : Gambaran peresepan obat kemoterapi oral pada pasien kanker payudara rawat
jalan di rsud sanjiwani kabupaten gianyar tahun 2020

Kategori Penelitian*) : ⃝ Proyek (mohon melampirkan fotocopy kontrak dan/atau

Dokumen pendukung)

⃝ Bukan Proyek

Denpasar, 26 Februari 2021

Yang menyatakan,

Apt.I Gede Bagus Indra Marangyana.,S.Farm.,F.Farm

NIDN. 0806048401
Catatan:
1. Susunan Tim Pembimbing dapat diganti berdasarkan hasil rapat Panitia KTI berdasarkan jumlah
batas maksimal pembimbingan KTI dan atau alasan lain yang sesuai.
2. Sesuai Peraturan Akademik yang berlaku di Program Studi D3 Farmasi, batas pembimbingan KTI
adalah sebanyak 4 (empat) mahasiswa sebagai Pembimbing I dan 4 (empat) mahasiswa sebagai
Pembimbing II.
 YAYASAN BINTANG PERSADA
AKADEMI KESEHATAN BINTANG PERSADA
Keputusan Menristekdikti RI No. 461/KPT/I/2018
Jalan Gatot Subroto No. 466A Denpasar, Bali. Telp. 085738268822/081999499346
www.akademikesehatanbintangpersada.ac.id, Email: info@akademikesehatanbintangpersada.ac.id

3. *) Pilih salah satu