KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA

Nomor: HK.02.03/ I/ 0561/ 2022

TENTANG

PENETAPAN PANITIA, PESERTA DAN NARASUMBER PELATIHAN PERSAMAAN

PERSEPSI TENTANG PEMBAGIAN KATEGORI PERALATAN DAN BAHAN
BAGI PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
TAHUN 2022

DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Pelatihan

Persamaan Persepsi tentang Pembagian Kategori Peralatan dan
Bahan Bagi Pranata Laboratorium Pendidikan Poltekkes
Kemenkes Palangka Raya Tahun 2022, maka perlu dibentuk
panitia;
b. Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini dipandang cakap dan mampu melaksanakan tugas
sebagai Panitia, Peserta, dan Narasumber Pelatihan Persamaan
Persepsi tentang Pembagian Kategori Peralatan dan Bahan Bagi
Pranata Laboratorium Pendidikan Poltekkes Kemenkes Palangka
Raya Tahun 2022;
c. Bahwa untuk maksud tersebut di atas perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Palangka Raya;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor: 20 Tahun 2003,

tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 4301);
2. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor: 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor: 12 Tahun 2012
tentang Pendidikan Tinggi;
4. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor: 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 49
Tahun 2014 tentang Standar Nasional Perguruan Tinggi;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan
Tinggi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor.
HK.03.05/IV/14354.1/2010 tentang Standar Laboratorium
Pendidikan Tenaga Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:
HK.02.03/I.2/08810/2013 tanggal 03 Oktober 2013 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
HK.03.05/I.2/03086/2012 Tentang Petunjuk Teknis Organisasi dan
Tata Laksana Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : Nama-nama yang tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
ditetapkan sebagai Panitia, Peserta, dan Narasumber Pelatihan
Persamaan Persepsi tentang Pembagian Kategori Peralatan dan
Bahan Bagi Pranata Laboratorium Pendidikan Tahun 2022.
Kedua : Segala aspek keputusan ini akan dibebankan pada dana DIPA
Nomor: DIPA-024.12.2.637571/2022 tanggal 17 November 2021 di
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Tahun Anggaran
2022.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah
laporan pertanggungjawaban dibuat dan disampaikan kepada
Direktur Poltekkes Kemenkes Palangka Raya.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada tanggal 4 Februari 2022

Direktur,

MARS KHENDRA KUSFRIYADI, STP., MPH

NIP. 197503101997031004
Lampiran I : Surat Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka
Raya
Nomor : HK.02.03/ I/ 0561/ 2022
Tanggal : 4 Februari 2022

SUSUNAN PANITIA PELATIHAN PERSAMAAN PERSEPSI

TENTANG PEMBAGIAN KATEGORI PERALATAN DAN BAHAN
BAGI PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA
TANGGAL 21 – 22 FEBRUARI 2022

Penasehat : Mars Khendra Kusfriyadi, STP., MPH

(Direktur Poltekkes Kemenkes Palangka Raya)
Penanggung Jawab : Ns. Gad Datak, M.Kep., Sp.MB
(Plt. Wakil Direktur I Poltekkes Kemenkes Palangka
Raya)
Ketua : Meity Kristine Mewo, SST
Bendahara : Ns. Munqidz Zahrawaani, S.Kep, M.Kep., Sp.Kep.A
Sekretaris : Oktavina Batubara, S.Kep., Ns
Seksi Acara : Yetti Wira Citerawati SY, S.Gz, M.Pd
Rizky Kusuma W., S.Si, M.Biomed
Nusni, S.Kep, Ners
Seksi Sekretariat : Ns. Gromiko, S.Kep
Agus Hidayatulloh, S.Gz
Eva Susilawati, S.Gz
Seksi Konsumsi : Herni Isna Mariyah, S.Tr.Keb
Maulina Putri Aqmi, Amd. A.K
Dwira Rahima, S.Gz
Kusrini
Seksi IT dan : M. Syabriannur, SKM
Perlengkapan Daniel, A.Md.Kom

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada tanggal 4 Februari 2022

Direktur,

MARS KHENDRA KUSFRIYADI, STP., MPH

NIP. 197503101997031004
Lampiran II : Surat Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya
Nomor : HK.02.03/ I/ 0561/ 2022
Tanggal : 4 Februari 2022

SUSUNAN PESERTA PELATIHAN PERSAMAAN PERSEPSI

TENTANG PEMBAGIAN KATEGORI PERALATAN DAN BAHAN
BAGI PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA
TANGGAL 21 – 22 FEBRUARI 2022

No
Nama Bagian
.
1. Mars Khendra Kusfriyadi, STP, MPH Direktur
2. Ns. Gad Datak, M.Kep., Sp.MB Plt. Wakil Direktur I
3. Nusni, S.Kep, Ners Laboratorium Jurusan Keperawatan
4. Ns. Gromiko, S.Kep JFT Pengelola Pengadaan
Barang/Jasa Ahli Muda
5. Ns. Munqidz Zahrawaani, S.Kep, M.Kep., JP Pranata Laboratorium Keseharan
Sp.Kep.A Ahli
6. M. Syabriannur, SKM. JP Pranata Laboratorium Keseharan
Ahli
7. Oktavina Batubara, S.Kep., Ns JFT PLP Ahli Pertama
8. Meity Kristine Mewo, SST JFT PLP Ahli Muda
9. Herni Isna Mariyah, S.Tr.Keb JP Pranata Laboratorium Keseharan
Ahli
10. Yetti Wira Citerawati SY, S.Gz, M.Pd JFT PLP Ahli Pertama
11. Rizky Kusuma W., S.Si, M.Biomed JP Dosen
12. Cucu Rahayu, S.Gz, M.Si JP Dosen
13. Agnescia Clarissa Sera, S.Gz, Mfoodsctech JFT Asisten Ahli
14. Resna Maulia, S.Si, M.KL JP Dosen
15. Agus Hidayatulloh, S.Gz JP Pranata Laboratorium Keseharan
Ahli
16. Eva Susilawati, S.Gz JP Pranata Laboratorium Keseharan
Ahli
17. Maulina Putri Aqmi, Amd. A.K Tenaga Kontrak Lab
18. Dwira Rahima, S.Gz Tenaga Kontrak Lab
19. Daniel, A.Md.Kom JP Pengelola Data

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada tanggal 4 Februari 2022

Direktur,

MARS KHENDRA KUSFRIYADI, STP., MPH

NIP. 197503101997031004
Lampiran III : Surat Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya
Nomor : HK.02.03/ I/ 0561/ 2022
Tanggal : 4 Februari 2022

NARASUMBER PELATIHAN PERSAMAAN PERSEPSI

TENTANG PEMBAGIAN KATEGORI PERALATAN DAN BAHAN
BAGI PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA
TANGGAL 21 – 22 FEBRUARI 2022

Jumlah Honor
Honor/ Jam Jumlah Jumlah Pajak PPh
No. Nama/NIP Pangkat/Gol Yang Diterima
(Rp) Jam Honor (Rp) (Rp)
(Rp)
Abdurachman Effendi,
Pembina
1. ST., MTI 900.000 10 9.000.000 1.350.000 7.650.000
IV/a
197506262001121002

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada tanggal 4 Februari 2022

Direktur,

MARS KHENDRA KUSFRIYADI, STP., MPH

NIP. 197503101997031004