FORMAT RUBRIK PENILAIAN “ACTUAL MARK”
STASI…………… KOMPETENSI : RESUSITASI pada BBL
No Kompetensi 0 1
1 Keterampilan prosedur Peserta uji tidak melakukan Peserta uji tidak melakukan seluruh
seluruh kegiatan dengan baik, kegiatan dengan baik, benar dan sitematis,
tindakan, mengacu pada benar dan sitematis, terlupakan 4 - 8 langkah :
perumusan diagnosis dan/ a. Meminta ijin pada klien untuk melakukan
masalah resusitasi pada bayi.
b. Melakukan langkah awal selama 30” :
- Mencegah hypothermi / menutup tubuh
bayi dengan doek)
- Memotong tali pusat dan mengikat tali
pusat.
- Memindahkan bayi ke meja resusitasi,
mengatur posisi kepala bayi sedikit
ekstensi.
- Mengisap lendir dari mulut dan hidung
bayi.
- Mengeringkan tubuh bayi
menggunakan doek dan melakukan
rangsangan taktil, menempatkan doek
kedalam ember tempat pakaian kotor.
- Menyelimuti bayi dengan selimut,
seluruh tubuh bayi kecuali dada
tertutup.
- Mengatur posisi bayi dengan kepa
sedikit ekstensi.
c. Menilai keadaan bayi..
d. Memasang sungkup dan melakukan VTP 2
kali dengan tekanan 30 cm air, sambil
mengobservasi pergerakan dada.
Menyebutkan hasil observasi bahwa
dada mengembang.
e. Melanjutkan resusitasi dengan melakukan
VTP 20 X dengan kekuatan 20 cm air
selama 30”
f. Melakukan observasi kemampuan bernafas
bayi, menanyakan hasil observasi kepada
penguji.
g. Melakukan resusitasi kembali dengan
melakukan VTP 20 X dengan kekuatan 20
cm air selama 30”.
h. Melakukan observasi kemampuan bernafas
bayi, menanyakan hasil observasi kepada
penguji.
i. Melakukan penghentian VTP secara
bertahap.
Resusitasi pada BBL
NILAI
2 3
Peserta uji tidak melakukan seluruh kegiatan
dengan baik, benar dan sitematis, terlupakan 1
– 3 langkah :
a. Meminta ijin pada klien untuk melakukan
resusitasi pada bayi.
b. Melakukan langkah awal selama 30” :
- Mencegah hypothermi / menutup tubuh bayi
dengan doek)
- Memotong tali pusat dan mengikat tali
pusat.
- Memindahkan bayi ke meja resusitasi,
mengatur posisi kepala bayi sedikit ekstensi.
- Mengisap lendir dari mulut dan hidung bayi.
- Mengeringkan tubuh bayi menggunakan
doek dan melakukan rangsangan taktil,
menempatkan doek kedalam ember tempat
pakaian kotor.
- Menyelimuti bayi dengan selimut, seluruh
tubuh bayi kecuali dada tertutup.
- Mengatur posisi bayi dengan kepa sedikit
ekstensi.
c. Menilai keadaan bayi..
d. Memasang sungkup dan melakukan VTP 2
kali dengan tekanan 30 cm air, sambil
mengobservasi pergerakan dada.
Menyebutkan hasil observasi bahwa
dada mengembang.
e. Melanjutkan resusitasi dengan melakukan
VTP 20 X dengan kekuatan 20 cm air
selama 30”
f. Melakukan observasi kemampuan bernafas
bayi, menanyakan hasil observasi kepada
penguji.
g. Melakukan resusitasi kembali dengan
melakukan VTP 20 X dengan kekuatan 20
cm air selama 30”.
h. Melakukan observasi kemampuan bernafas
bayi, menanyakan hasil observasi kepada
penguji.
i. Melakukan penghentian VTP secara
bertahap.
j. Melakukan pembedongan kendor pada BBL
k. Menempatkan BBL di incubator.
Bobot NXB
4 12
Peserta uji melakukan > seluruh kegiatan
dengan baik, benar dan sitematis :
a. Meminta ijin pada klien untuk melakukan
resusitasi pada bayi.
b. Melakukan langkah awal selama 30” :
- Mencegah hypothermi / menutup tubuh
bayi dengan doek)
- Memotong tali pusat dan mengikat tali
pusat.
- Memindahkan bayi ke meja resusitasi,
mengatur posisi kepala bayi sedikit
ekstensi.
- Mengisap lendir dari mulut dan hidung
bayi.
- Mengeringkan tubuh bayi
menggunakan doek dan melakukan
rangsangan taktil, menempatkan doek
kedalam ember tempat pakaian kotor.
- Menyelimuti bayi dengan selimut,
seluruh tubuh bayi kecuali dada
tertutup.
- Mengatur posisi bayi dengan kepa
sedikit ekstensi.
c. Menilai keadaan bayi..
d. Memasang sungkup dan melakukan VTP 2
kali dengan tekanan 30 cm air, sambil
mengobservasi pergerakan dada.
Menyebutkan hasil observasi bahwa
dada mengembang.
e. Melanjutkan resusitasi dengan melakukan
VTP 20 X dengan kekuatan 20 cm air
selama 30”
f. Melakukan observasi kemampuan bernafas
bayi, menanyakan hasil observasi kepada
penguji.
g. Melakukan resusitasi kembali dengan
melakukan VTP 20 X dengan kekuatan 20
cm air selama 30”.
h. Melakukan observasi kemampuan bernafas
bayi, menanyakan hasil observasi kepada
penguji.
i. Melakukan penghentian VTP secara
bertahap.
 NILAI
No Kompetensi 0 1 2 3
Bobot NXB
j. Melakukan pembedongan kendor pada l. Merapihkan alat. j. Melakukan pembedongan kendor pada
BBL BBL
k. Menempatkan BBL di incubator. k. Menempatkan BBL di incubator.
l. Merapihkan alat. l. Merapihkan alat.

2 Perumus an diagnosis
dan/masa lah
Peserta uji menetapkan seluruh
diagnose BBL
Peserta uji tidak menetapkan seluruh
diagnose BBL yang teraplikasi dalam
tindakan tersebut di bawah, tertinggal 3
langkah :
a. Sebelum melakukan resusitasi,
Mendiagnosa BBL (menyebutkan :
Neonatus cukup bulan sesuai usia
kehamilan / NCBK, dengan asfiksia berat.)
b. Ketika selesai langkah awal; peserta uji
menilai bayi, menyebutkan hasil penilaian
yaitu bayi belum bernafas
c. Ketika mengembangkan paru dengan
melakukan VTP 2 X dengan tekanan 30
cm air sambil mengobservasi dada bayi;
selanjutnya : Menyebutkan hasil observasi
bahwa dada mengembang
d. 2 X menanyakan pada penguji tentang
hasil VTP 20 X selama 30 “ dengan
kekuatan 20 cm air
Peserta uji tidak menetapkan seluruh diagnose
BBL yang teraplikasi dalam tindakan tersebut
di bawah, tertinggal 1 – 2 langkah :
a. Sebelum melakukan resusitasi,
Mendiagnosa BBL (menyebutkan :
Neonatus cukup bulan sesuai usia
kehamilan / NCBK, dengan asfiksia berat.)
b. Ketika selesai langkah awal; peserta uji
menilai bayi, menyebutkan hasil penilaian
yaitu bayi belum bernafas
c. Ketika mengembangkan paru dengan
melakukan VTP 2 X dengan tekanan 30 cm
air sambil mengobservasi dada bayi;
selanjutnya : Menyebutkan hasil observasi
bahwa dada mengembang
d. 2 X menanyakan pada penguji tentang hasil
VTP 20 X selama 30 “ dengan kekuatan 20
cm air
Peserta uji menetapkan seluruh diagnose 3 9
BBL yang teraplikasi dalam tindakan
tersebut di bawah :
a. Sebelum melakukan resusitasi,
Mendiagnosa BBL (menyebutkan :
Neonatus cukup bulan sesuai usia
kehamilan / NCBK, dengan asfiksia
berat.)
b. Ketika selesai langkah awal; peserta uji
menilai bayi, menyebutkan hasil
penilaian yaitu bayi belum bernafas
c. Ketika mengembangkan paru dengan
melakukan VTP 2 X dengan tekanan 30
cm air sambil mengobservasi dada bayi;
selanjutnya : Menyebutkan hasil
observasi bahwa dada mengembang
d. 2 X menanyakan pada penguji tentang
hasil VTP 20 X selama 30 “ dengan
kekuatan 20 cm air

3 Perilaku profesional
Peserta uji melakukan < 40% dari
seluruh perilaku professional, yaitu :
Peserta uji meminta ijin untuk
mengambil bayi dan meminta
persetujuan untuk melakukankan
resusitasi pada bayi baru lahir
kenyamanan klien / bayi, dan
menjaga privasi
Peserta uji melakukan semua perilaku
professional dengan benar, yaitu :hanya
melakukan 40 s/d < 60 % dari semua perilako
professional yaitu :
Peserta uji meminta ijin untuk mengambil bayi
dan meminta persetujuan untuk melakukankan
resusitasi pada bayi baru lahir
Peserta uji melakukan berkomunikasi dengan
tenang, hati – hati, teliti, dalam melakukan
resusitasi, sehingga tidak membahayakan klien,
bayi baru lahir dan diri sendiri, memberhatikan
kenyamanan klien / bayi, dan menjaga privasi
Peserta uji hanya melakukan 60 s/d < 80 % dari
semua perilaku professional dengan benar, yaitu :
Peserta uji meminta ijin untuk mengambil bayi
dan meminta persetujuan untuk melakukankan
resusitasi pada bayi baru lahir
Peserta uji melakukan berkomunikasi dengan
tenang, hati – hati, teliti, dalam melakukan
resusitasi, sehingga tidak membahayakan klien,
bayi baru lahir dan diri sendiri, memberhatikan
kenyamanan klien / bayi, dan menjaga privasi
2 6
Peserta uji melakukan 80 % s/d 100% /semua
perilaku professional dengan benar, yaitu :
Peserta uji meminta ijin untuk mengambil bayi
dan meminta persetujuan untuk melakukankan
resusitasi pada bayi baru lahir
Peserta uji melakukan berkomunikasi dengan
tenang, hati – hati, teliti, dalam melakukan
resusitasi, sehingga tidak membahayakan klien,
bayi baru lahir dan diri sendiri, memberhatikan
kenyamanan klien / bayi, dan menjaga privasi

Jumlah : 27

Keterangan : .
0 = Tidak dilakukan
1 = Sebagian kecil dilakukan Nilai = { Jumlah (N X B) : (Jumlah N Max X Bobot)} X 100
2 = Mendekati sempurna
3 = Sempurna dilakukan

Resusitasi pada BBL

Resusitasi pada BBL