PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA PENDAMPINGAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DI POSYANDU DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 05 November S/D 23 November2022

NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis Posyandu Delima Desa B/094/1974/PKM.DA-TU.4.1/
1 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana 05 November2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Bersujud XI/2022
201402 2 004 Lanjutan
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis Posyandu Melati Desa B/094/1983/PKM.DA-TU.4.1/
2 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana 08 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201402 2 004 Lanjutan Gunung Besar XI/2022

3 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Posyandu Pelangi Desa B/094/1997/PKM.DA-TU.4.1/ 10 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 Bersujud XI/2022

Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis

4 010.03.01.15358.9 Posyandu Mawar Desa B/094/1998/PKM.DA-TU.4.1/ 11 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910717 Pelaksana Gunung Besar XI/2022
201402 2 004 Lanjutan
Tasya Putriyatna, A. Md.Gz
5 010.03.28.05641.9 Nutrisionis Posyandu Bhayangkari B/094/2018/PKM.DA-TU.4.1/ 16 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19970215 Terampil Desa Bersujud XI/2022
201903 2 002
Tasya Putriyatna, A. Md.Gz Posyandu Melati
6 NIP. 19970215 010.03.28.05641.9 Nutrisionis Kelurahan Tungkaran B/094/2040/PKM.DA-TU.4.1/ 18 ONovember 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Terampil XI/2022
201903 2 002 Pangeran
Tasya Putriyatna, A. Md.Gz Nutrisionis Posyandu Mawar Desa B/094/2046/PKM.DA-TU.4.1/
7 NIP. 19970215 010.03.28.05641.9 19 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Terampil Batu Ampar XI/2022
201903 2 002
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis Posyandu Guyub B/094/2051/PKM.DA-TU.4.1/
8 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Rukun Desa Gunung 19 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201402 2 004 Lanjutan Antasari
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis
9 010.03.01.15358.9 Posyandu Pinus Desa B/094/2078/PKM.DA-TU.4.1/ 21 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910717 Pelaksana
201402 2 004 Lanjutan Gunung Antasari XI/2022

Jumlah Rp 1,350,000 Rp 1,350,000

 NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA EDUKASI GIZI SEIMBANG PADA REMAJA DI POSYANDU REMAJA DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 18 November 2022

NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)

1 Siti Zulaikha, AM.Keb 010.03.01.14858.5 Bidan Posyandu Remaja Desa B/090/2066.1/PKM.DA- 18 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. - Kontrak Bersujud TU.4.1/XI/2022

Jumlah Rp 150,000 Rp 150,000

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA EDUKASI GIZI SEIMBANG DI DESA DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 11 November S/D 23 November 2022

NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)

1 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Gunung Besar B/094/1999/PKM.DA-TU.4.1/ 11 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022

2 Kiki Prasetyaningsih, Am.Keb 010.03.28.05.038.9 Bidan Mahir Desa Bersujud B/094/2019/PKM.DA-TU.4.1/ 16 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19880212 201001 2 014 XI/2022

Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten

3 NIP. 19920618 010.03.28.03483.2 Apoteker Desa Batu Ampar B/094/2048/PKM.DA-TU.4.1/ 19 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201504 2 001 Mahir XI/2022

4 Kiki Prasetyaningsih, Am.Keb 010.03.28.05.038.9 Bidan Mahir Desa Gunung Antasari B/094/2080/PKM.DA-TU.4.1/ 21 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19880212 201001 2 014 XI/2022

Jumlah Rp 600,000 Rp 600,000

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA EDUKASI PADA IBU HAMIL TENTANG ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 05 November S/D 19 November 2022

NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)
Siska Widiarti, A.Md.Keb B/094/1975/PKM.DA-TU.4.1/
1 NIP. 19900829 201504 2 010.03.28.03539.6 Bidan Mahir Desa Bersujud 05 November2022 Rp 150,000 Rp 150,000
001 XI/2022

Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten B/094/1992.1/PKM.DA-

2 NIP. 19920618 010.03.28.03483.2 Apoteker Desa Gunung Besar 10 November2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201504 2 001 Mahir TU.4.1/XI/2022

3 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Kelurahan Tungkaran B/094/2041.1/PKM.DA- 18 November2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 Pangeran TU.4.1/XI/2022

Ristanti, A.Md.Keb Bidan B/094/2049/PKM.DA-TU.4.1/

4 NIP. 19940308 32.007.2204.2 Desa Batu Ampar 19 November2022 Rp 150,000 Rp 150,000
202221 2 010 Pelaksana XI/2022
Henni Aulia Setiani, A.Md.Keb
5 NIP. 19920522 201504 2 010.03.01.15333.4 Bidan Mahir Desa Gunung Antasari B/094/2050/PKM.DA-TU.4.1/
XI/2022 19 November2022 Rp 150,000 Rp 150,000
003
Jumlah Rp 750,000 Rp 750,000

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA EDUKASI PADA BALITA TENTANG KONSELING PMBA DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 05 November S/D 21 November 2022

NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)

1 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Bersujud B/094/1976/PKM.DA-TU.4.1/ 05 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022

2 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Gunung Besar B/094/1983/PKM.DA-TU.4.1/ 08 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022

Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis

3 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Kelurahan Tungkaran B/094/2041/PKM.DA-TU.4.1/ 18 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201402 2 004 Lanjutan Pangeran XI/2022

Harti Febriana Handayani, Amd.Kg Perawat Gigi B/094/2047/PKM.DA-TU.4.1/

4 NIP. 010.03.28.03455.4 Desa Batu Ampar 19 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
19920223 201504 2 001 Mahir XI/2022

Harti Febriana Handayani, Amd.Kg

5 NIP. 010.03.28.03455.4 Perawat Gigi Desa Gunung Antasari B/094/2079/PKM.DA-TU.4.1/ 21 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Mahir XI/2022
19920223 201504 2 001
Jumlah Rp 750,000 Rp 750,000

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA PELACAKAN DAN PENDAMPINGAN INTERVENSI GIZI PADA IBU HAMIL KEK DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 02 November S/D Novemberr 2022

NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS TANGGAL UANG HARIAN JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
PELAKSANAAN (Rp) (Rp)
Siska Widiarti, A.Md.Keb B/094/1970/PKM.DA-TU.4.1/
1 NIP. 19900829 201504 2 010.03.28.03539.6 Bidan Mahir Desa Bersujud 02 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
001 XI/2022

Eka Yuniarti, A.Md.Keb Bidan B/094/1971/PKM.DA-TU.4.1/

2 NIP. 19890922 010.03.01.15422.3 Desa Gunung Besar 02 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201704 2 005 Pelaksana XI/2022

Ristanti, A.Md.Keb
3 NIP. 19940308 32.007.2204.2 Bidan Desa Batu Ampar B/094/1977/PKM.DA-TU.4.1/ 05 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
202221 2 010 Pelaksana XI/2022

Jumlah Rp 450,000 Rp 450,000

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Alamat : Jalan Batu Benawa RT. 09 Desa Bersujud Kecamatan Simpang Empat
Kabupaten Tanah Bumbu Propinsi Kalimantan Selatan
Kode Pos : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

DALAM RANGKA PELACAKAN DAN PENDAMPINGAN INTERVENSI GIZI PADA BALITA YANG BERMASALAH STATUS GIZINYA DI WILAYAH KERJA PKM DARUL AZHAR
PADA TANGGAL 01 November S/D November 2022
TANGGAL
NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS PELAKSANAAN UANG HARIAN (Rp) JUMLAH TERIMA (Rp) TANDA TANGAN

dr. Ani Rahmawati Dokter Ahli B/094/1963/PKM.DA-TU.4.1/

1 NIP. 19910507 201903 2 010.03.28.05691.9 Desa Batu Ampar 01 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
018 Pertama XI/2022

Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis

B/094/1963/PKM.DA-TU.4.1/
2 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Batu Ampar 01 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201402 2 004 Lanjutan

3 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Batu Ampar B/094/1963/PKM.DA-TU.4.1/ 01 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022

dr. Ani Rahmawati Dokter Ahli Desa Gunung Antasari B/094/1968/PKM.DA-TU.4.1/

4 NIP. 19910507 201903 2 010.03.28.05691.9 02 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Pertama XI/2022
018
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis
B/094/1968/PKM.DA-TU.4.1/
5 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Gunung Antasari 02 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201402 2 004 Lanjutan
Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten
6 NIP. 19920618 010.03.28.03483.2 Apoteker Desa Gunung Antasari B/094/1968/PKM.DA-TU.4.1/
XI/2022 02 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201504 2 001 Mahir
dr. Ani Rahmawati
Dokter Ahli B/094/1972/PKM.DA-TU.4.1/
7 NIP. 19910507 201903 2 010.03.28.05691.9 Desa Gunung Besar 03 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Pertama XI/2022
018
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis
8 010.03.01.15358.9 Desa Gunung Besar B/094/1972/PKM.DA-TU.4.1/ 03 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910717 Pelaksana XI/2022
201402 2 004 Lanjutan

Emelia Angelina, Amd.Keb B/094/1972/PKM.DA-TU.4.1/

9 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Gunung Besar 03 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022
 TANGGAL
NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS PELAKSANAAN UANG HARIAN (Rp) JUMLAH TERIMA (Rp) TANDA TANGAN

dr. Ani Rahmawati

10 010.03.28.05691.9 Dokter Ahli Kelurahan Tungkaran B/094/1973/PKM.DA-TU.4.1/ 04 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910507 201903 2 Pertama Pangeran XI/2022
018
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis Kelurahan Tungkaran B/094/1973/PKM.DA-TU.4.1/
11 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana 04 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Pangeran XI/2022
201402 2 004 Lanjutan

12 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Kelurahan Tungkaran B/094/1973/PKM.DA-TU.4.1/ 04 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 Pangeran XI/2022

Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis

B/094/1979/PKM.DA-TU.4.1/
13 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Gunung Besar 07 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201402 2 004 Lanjutan

Emelia Angelina, Amd.Keb B/094/1979/PKM.DA-TU.4.1/

14 NIP. 19910227 201504 2 003 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Gunung Besar XI/2022 07 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000

Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten

15 NIP. 19920618 010.03.28.03483.2 Apoteker Desa Gunung Besar B/094/1979/PKM.DA-TU.4.1/ 07 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201504 2 001 Mahir
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis
B/094/1991/PKM.DA-TU.4.1/
16 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Gunung Besar 09 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201402 2 004 Lanjutan

17 Emelia Angelina, Amd.Keb

B/094/1991/PKM.DA-TU.4.1/
010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Gunung Besar 09 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022

Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten

18 010.03.28.03483.2 Desa Gunung Besar B/094/1991/PKM.DA-TU.4.1/ 09 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19920618 Apoteker
XI/2022
201504 2 001 Mahir
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis
B/094/2007/PKM.DA-TU.4.1/
19 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Bersujud 12 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201402 2 004 Lanjutan XI/2022

20 Emelia Angelina, Amd.Keb 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Bersujud B/094/2007/PKM.DA-TU.4.1/ 12 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022

Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten

B/094/2007/PKM.DA-TU.4.1/
21 NIP. 19920618 010.03.28.03483.2 Apoteker Desa Bersujud XI/2022 12 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201504 2 001 Mahir

22 Kiki Prasetyaningsih,
Am.Keb B/094/2009/PKM.DA-TU.4.1/
NIP. 19880212 201001 2 014 010.03.28.05.038.9 Bidan Mahir Desa Bersujud XI/2022 14 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000

Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis

B/094/2009/PKM.DA-TU.4.1/
23 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Bersujud 14 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
201402 2 004 Lanjutan XI/2022

Emelia Angelina, Amd.Keb B/094/2009/PKM.DA-TU.4.1/

24 010.03.28.03475.7 Bidan Mahir Desa Bersujud 14 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910227 201504 2 003 XI/2022
 TANGGAL
NO NAMA/NIP NOMOR REKENING JABATAN TUJUAN NOMOR SURAT TUGAS PELAKSANAAN UANG HARIAN (Rp) JUMLAH TERIMA (Rp) TANDA TANGAN

dr. Ani Rahmawati

25 010.03.28.05691.9 Dokter Ahli Desa Gunung Besar B/094/2017/PKM.DA-TU.4.1/ 16 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19910507 201903 2 Pertama XI/2022
018
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis B/094/2017/PKM.DA-TU.4.1/
26 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Gunung Besar 16 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
XI/2022
201402 2 004 Lanjutan
Harti Febriana Handayani, Amd.Kg Perawat Gigi B/094/2017/PKM.DA-TU.4.1/
27 NIP. 010.03.28.03455.4 Desa Gunung Besar 16 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Mahir XI/2022
19920223 201504 2 001
dr. Ani Rahmawati
Dokter Ahli B/094/2024.1/PKM.DA-
28 NIP. 19910507 201903 2 010.03.28.05691.9 Desa Bersujud 17 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Pertama TU.4.1/XI/2022
018

Kiki Prasetyaningsih, Am.Keb B/094/2024.1/PKM.DA-

29 NIP. 19880212 201001 2 014 010.03.28.05.038.9 Bidan Mahir Desa Bersujud TU.4.1/XI/2022 17 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000

Eka Rahmawati, A.Md.Farm Asisten

30 NIP. 19920618 010.03.28.03483.2 Apoteker Desa Bersujud B/094/2024.1/PKM.DA- 17 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
TU.4.1/XI/2022
201504 2 001 Mahir
Hariyani Kusuma Wardani, A.Mg Nutrisionis
B/094/2034.1/PKM.DA-
31 NIP. 19910717 010.03.01.15358.9 Pelaksana Desa Bersujud 17 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
TU.4.1/XI/2022
201402 2 004 Lanjutan
Harti Febriana Handayani, Amd.Kg
Perawat Gigi B/094/2034.1/PKM.DA-
32 NIP. 010.03.28.03455.4 Desa Bersujud 17 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
Mahir TU.4.1/XI/2022
19920223 201504 2 001
Tasya Putriyatna, A. Md.Gz
33 010.03.28.05641.9 Nutrisionis Desa Bersujud B/094/2034.1/PKM.DA- 17 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19970215
Terampil TU.4.1/XI/2022
201903 2 002
dr. Ani Rahmawati
Dokter Ahli B/094/2042/PKM.DA-TU.4.1/
34 NIP. 19910507 201903 2 010.03.28.05691.9 Desa Gunung Besar 18 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
018 Pertama XI/2022

35 Kiki Prasetyaningsih, Am.Keb 010.03.28.05.038.9 Bidan Mahir Desa Gunung Besar B/094/2042/PKM.DA-TU.4.1/ 18 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
NIP. 19880212 201001 2 014 XI/2022

Harti Febriana Handayani, Amd.Kg

Perawat Gigi B/094/2042/PKM.DA-TU.4.1/
36 NIP. 010.03.28.03455.4 Mahir Desa Gunung Besar XI/2022 18 November 2022 Rp 150,000 Rp 150,000
19920223 201504 2 001
Jumlah Rp 5,400,000 Rp 5,400,000

Mengetahui / Menyetujuii :
PPTK Sub Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu,

Nur Wahyu Puspitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep Isni Renuati, A.Md.Keb

NIP. 19820527 200804 2 002 NIP.19940104 201903 2 014