PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

dr. H. SLAMET MARTODIRDJO
TERAKREDITASI PARIPURNA SNARS Ed.1
NO. KARS-SERT/867/VII/2019
Jl. Raya Panglegur No. 4 Telp/Fax : (0324) 326242 Pamekasan 69371
Website : http://rsud.pamekasankab.go.id Email rsud.pamekasan@gmail.com

PENGUMUMAN
Nomor: 800/ 081 /432.603/2022

TENTANG
PESERTA LULUS SELEKSI ADMINISTRASI REKRUTMEN
CALON PEGAWAI (NON PNS) KONTRAK BLUD RSUD dr. H. SLAMET MARTODIRDJO
KABUPATEN PAMEKASAN TAHUN 2022

Berdasarkan seleksi kelengkapan persyaratan berkas administrasi terhadap calon pegawai (non PNS) kontrak
BLUD RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo pada tanggal 7 – 10 Februari 2022 , dengan ini kami sampaikan
beberapa hal sebagai berikut:
1. Pelamar seleksi Calon Pegawai (non PNS) Kontrak BLUD RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo Tahun 2022
yang Kode Pendaftaran, Nama, Alamat dan tanggal lahir TERCANTUM dalam lampiran pengumuman ini,
dinyatakan LULUS SELEKSI ADMINISTRASI dan wajib melakukan Verifikasi Dokumen sesuai waktu
yang telah ditentukan;
2. Pelamar seleksi Calon Pegawai (non PNS) Kontrak BLUD RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo Tahun 2022
yang Kode Pendaftaran Nama, Alamat dan tanggal lahir TIDAK TERCANTUM dalam lampiran
pengumuman ini, dinyatakan TIDAK LULUS SELEKSI ADMINISTRASI;
3. Verifikasi Dokumen dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Hari, tanggal pelaksanaan : Sabtu, 12 Februari 2022
b. Waktu : Pukul 07.30 WIB - 11.30 WIB
c. Tempat : Ruang Pertemuan RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo (Perawat)
Ruang Briefing RSUD dr. H Slamet Martodirdjo (Nakes Lainnya)
d. Keterangan : Membawa Semua Dokumen asli yang telah di upload saat pendaftaran
- Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) diserahkan saat Verifikasi
atau paling lambat saat akan test psikometri
4. Tes Psikometri hanya diikuti oleh peserta yang lulus verifikasi dokumen dilaksanakan dengan ketentuan
sebagai berikut:
a. Hari, tanggal pelaksanaan : Selasa, 15 Februari 2022
b. Waktu : Pukul 08.00 WIB sampai dengan selesai
c. Tempat : Ruang Pertemuan RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo
d. Keterangan : - Membawa Kartu Identitas (KTP)
- Peserta Wajib Mengenakan Masker dan mematuhi protokol kesehatan
- Membawa Alat Tulis Pensil 2B, Rautan/ Peruncing pensil dan penghapus
- Tidak diperkenankan membawa HP dan alat komunikasi lainnya saat
Pelaksanaan tes Psikometri
- Memakai kemeja/ baju berwarna putih polos dan celana panjang/ rok
berwarna hitam (tidak diperkenankan memakai kaos, celana berbahan jeans
dan Sandal)
* Peserta wajib datang 30 menit sebelum pelaksanaan tes

Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman menjadi tanggung jawab peserta.
Keputusan panitia seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui.

Pamekasan, 11 Februari 2022
Ketua
Panitia Seleksi Rekruitmen Tenaga Kontrak
RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo Kab. Pamekasan

Dr. ACHMAD MARSUKI, MM

Pembina Tk. I
NIP. 196410241997031002
 Lampiran pengumuman
Nomor : 800/ 081 /432.603/2022
Tanggal : 11 Februari 2022

DAFTAR PELAMAR YANG DINYATAKAN LOLOS SELEKSI ADMINISTRASI

PENERIMAAN PEGAWAI KONTRAK BLUD
RSUD dr. H. SLAMET MARTODIRDJO KAB. PAMEKASAN 2022

KODE
TANGGAL
NO PENDAFT NAMA ALAMAT FORMASI
LAHIR
ARAN
1 220003 ADIF KURDIYANTO Dsn janten, Desa Dempo Barat, 14/11/1998 PERAWAT
Kecamatan Pasean, Kabupaten
Pamekasan
2 220006 SIDIQ NUR HASAN Dusun Toron Samalem 31/03/2000 PERAWAT
Rt.003/Rw.017, Desa
Blumbungan, Kecamatan
Larangan, Kabupaten Pamekasan

3 220007 FITRIAH DWI FEBBIYANI JL. BALAIKAMBANG GG III, 26/02/1997 PERAWAT

RT.001/RW.007, KELURAHAN
4 220009 SOFIA BARURAMBAT
Dusun taretah 1,KOTA,
Rt015 Rw017, 20/06/2000 PERAWAT
desa palengaan daja, kecamatan
palengaan
5 220012 SRI WIQAYATUL FAJARIYAH Dsn. Pacangan 02 Desa 11/10/2000 PERAWAT
Tobungan Kecamatan Galis
Kabupaten Pamekasan
6 220015 NURUL AZIZAH Dusun Sumber Batas, RT/RW 11/06/1999 PERAWAT
000/000, Desa Klompang Barat,
Kecamatan Pakong, Kabupaten
Pamekasan
7 220019 DESY AYU RISQINA Jl. PEAYAMAN Gg 3 No 1, 12/12/1995 PERAWAT
RT/RW 004/001,Kelurahan
Parteker, Kabupaten Pamekasan.

8 220022 SUFYAN SAURY Dsn. Wa' Duwa Timur Ds, 17/09/1998 PERAWAT
Ponjanan Timur Kecamatan Batu
marmar Kabupaten Pamekasan

9 220029 DIAN FITRIANA Dsn Pandiyan RT 002/ RW 015, 18/02/1995 PERAWAT

Desa Blumbungan Kecamatan
Larangan Kabupaten Pamekasan

10 220051 ISMIATUN HASANAH Seddur Pakong Pamekasan 22/04/2000 PERAWAT

11 220066 NOFA RIKOH Dusun Barat_ Desa Mapper_ 20/11/1999 PERAWAT
Kecamatan Proppo_ Kabupaten
Pamekasan
12 220079 SUDARMONO Dusun Tengah RT 004 RW 001, 07/12/1998 PERAWAT
Desa Gelaman, Kecamatan
Arjasa, Kabupaten Sumenep
13 220086 SITTI SOFIYAH Jl. Teja RT.001/RW.003 31/07/2000 PERAWAT
Kelurahan Jungcangcang
Kecamatan Pamekasan
Kabupaten Pamekasan
14 220093 FAIZATUL HOLIDIYAH Dsn. Koreban, Desa Larangan 16/08/1999 PERAWAT
Luar, Kecamatan Larangan,
RT/RW 001/015, Kabupaten
Pamekasan
15 220098 RANA FERDIANA Dusun Darma, RT 016 / RW 007, 16/02/1996 PERAWAT
Desa Bulay, Kec. Galis, Kab.
Pamekasan
16 220105 MOHAMMAD ADLI Dsn.banlanjang desa.Tlontoraja 13/08/1993 PERAWAT
Kecamatan. Pasean kabupaten.
Pamekasan
17 220114 MUTIMATUL KARIMAH Dsn. Kobarung Ds. Jarin Kec. 25/09/1999 PERAWAT
Pademawu Kab. Pamekasan
18 220119 ICA SUPARWATI Ds Jalmak, Dsn Tengah, Kec. 15/10/2000 PERAWAT
19 220126 WAHYUDI Pamekasan,
Jl. Kembang 1Kab. Pamekasan
Desa Palengaan 18/12/1999 PERAWAT
Daja Kecamatan Palengaan
20 220135 MAULINDA AGUSTIN Jl. Jalmak 002/005 Jalmak 02/08/1995 PERAWAT
Pamekasan
21 220147 MAULIDATUL LAILY Dusun Bong Rt. 000/Rw. 000 14/06/2000 PERAWAT
Desa Pagagan Kecamatan
Pademawu Kabupaten
Pamekasan
22 220157 MAULIDA ERFIANI DUSUN TANA POTE DESA 04/06/2000 PERAWAT
TOBUNGAN KECAMATAN
GALIS KABUPATEN
PAMEKASAN
23 220169 QORIATUL ISTIQOMAH Dsn.Mongging RT/RW. 001/004 10/11/1999 PERAWAT
Ds.Polagan Kec.Galis
Kab.Pamekasan
24 220179 SITI NUR AISYAH Dsn. Du'alas, Ds. Larangan-Luar, 30/05/2000 PERAWAT
Kec. Larangan, Kab. Pamekasan,
RT/RW:002/001
25 220182 AZKIYATUL FITRI Dusun Jambul RT 001 RW 004 07/03/1995 PERAWAT
Desa Tanjung Kecamatan
Pademawu Kabupaten
Pamekasan
26 220193 WARDATUL KAMILAH Dusun Jak-Jak Desa Bulay 16/12/2000 PERAWAT
Kecamatan Galis Kabupaten
Pamekasan RT.010/RW.005
27 220194 M.AYYUB LEGI SANTOSO DSN.BARAT RT.004/RW.001 20/12/1996 PERAWAT
DESA NYALABU DAYA
KECAMATAN PAMEKASAN
KABUPATEN PAMEKASAN
28 220200 DITA DWI ARISTIYA Dsn.pocok, rt/rw. 001/003 17/12/1996 PERAWAT
Ds.laden Kec.Pamekasan
29 220208 FIRMAN HIDAYAT Dsn. Toron Samalem RT 003/RW 06/06/1996 PERAWAT
017 Ds. Blumbungan Kec.
Larangan Kab. Pamekasan
30 220229 FAISOL ROHMAN JL Pintu gerbang Rt.003/Rw.007 29/08/1999 PERAWAT
kelurahan bugih kecamatan
pamekasan kabupaten
pamekasan
31 220235 MOCH.TAUFIKUR RAHMAN Jl.RAYA NYALARAN 2 RT 011 30/10/1992 PERAWAT
RIYADI /RW 003 LAWANGAN DAYA
KEC.PADEMAWU.KAB.PAMEKA
SAN
32 220239 IKHWAN HARIS RAMADHANI Dusun Pandiyan Rt 002 Rw 015 25/01/1994 PERAWAT
Desa Blumbungan Kecamatan
Larangan Kabupaten Pamekasan

33 220240 MAULINDA NUR FAJARIYAH Jl. Kh. Cokroatmojo 112 30/08/1993 PERAWAT
RT:002/RW:001 Parteker
Pamekasan
34 220279 IFA NURUL FITRIYAH Dsn kebun RT 002/RW 006 Kel. 24/12/2000 PERAWAT
Pademawu Timur Kec. Pademawu

35 220284 BETTY MUFARROHATUL JL P. TRUNOJOYO BARAT 11/06/1997 PERAWAT

AMANAH SUNGAI, RT 01 RW 03, KEL.
PATEMON, KEC. PAMEKASAN,
KAB. PAMEKASAN

36 220289 ANDIKA CANDRA WIYASA Jl. Pintu gerbang V RT 004 RW 16/12/1992 PERAWAT
006 kelurahan bugih kecamatan
pamekasan kabupaten
37 220290 NURUL JANNAH pamekasan
Jl. Kowel Jaya RT 002 RW 003, 16/06/1994 PERAWAT
Kel. Kowel, Kec. Pamekasan,
Kab. Pamekasan
38 220314 SEPTIANA ICHA ISLAMIYAH DSN barat oro desa nyalabu laok 19/09/1998 PERAWAT
RT/RW 002/002 Kecamatan
Pamekasan
39 220335 MOH. WAHDI Dusun Binglet Desa Pademawu 04/04/1998 PERAWAT
Timur Kecamatan Pademawu
Kabupaten Pamekasan
40 220339 SITI NURHOSIFAH Dsn. Pandiyan Rt 001 Rw 015 08/02/1999 PERAWAT
Desa Blumbungan Kecamatan
Larangan Kabupaten Pamekasan

41 220341 IRPAN dsn, talebar dajah, des, 01/02/1996 PERAWAT

pasanggar, kec, pegantenan, kab,
pamekasan
42 220342 CIKA NUR WULANDARI Dsn. Embung Tengah, Desa 24/11/1999 PERAWAT
Bangkes, Kec. Kadur, Kab.
Pamekasan
43 220353 MOH. HARYONO Dusun utara, rt002/rw003, desa 24/09/1994 PERAWAT
lemper, kec. pademawu, kab.
44 220356 AGUSTIANA ISNAINI pamekasan
Dsn Bulay Desa Bulay Kecamatan 10/08/1999 PERAWAT
Galis Kabupaten Pamekasan
45 220357 FINA FITRIYAH Jl. Antariksa 53 Rt 002 Rw 004 24/03/2000 PERAWAT
Desa Pabian Kec.Kota Sumenep

46 220377 KUSNUR ROHMAN Dsn. Tambung Laok, Desa. 13/05/1997 PERAWAT

Tobungan, Kec. Galis, Kab.
Pamekasan
47 220410 ELYSA SEPTIA JAYANTI Dusun Tengah, Rt 002 Rw 002, 22/09/1995 PERAWAT
Desa Sumedangan, Kecamatan
Pademawu, Kabupaten
Pamekasan
48 220430 USWATUN WARDANIYAH Dsn Utara 002/001 Buddih 05/06/1995 PERAWAT
Pademawu

49 220432 SO'ADI Dusunombul desa badung kec, 15/07/1996 PERAWAT

proppo kab. Pamekasan
50 220442 TRY YUNI WULANDARI Dsn. Timur, Ds. Gro'om, Kec. 23/06/1995 PERAWAT
Proppo
51 220450 DWI WAHYUNI DSN TIMUR RT 001 RW 001 14/07/1995 PERAWAT
DESA SAMATAN KECAMATAN
PROPPO KABUPATEN
PAMEKASAN
52 220455 IMROATUS SHALEHAH Dsn Tengah 2, Desa Larangan 10/02/1996 PERAWAT
Tokol, Kecamatan Tlanakan,
Kabupaten Pamekasan
53 220460 IRWAN FIRMANSYAH Dsn. Sumber Papan II, RT 19 RW 18/05/1995 PERAWAT
08 Ds. Larangan Badung, Kec.
Palengaan Kab.Pamekasan

54 220490 NUR HESTI WULANDARI Jl.nugroho Gg Melati 1/69 04/01/1994 PERAWAT

Pamekasan
55 220495 YUNI ASYURAWATI Dusun tengah desa bettet 21/06/1994 PERAWAT
kecamatan pamekasan
56 220502 MOHAMMAD IQBAL Jl. Sersan Mesrul Gg IIIA No.12 25/04/2000 PERAWAT
57 220506 TAUFIQUR RAHMAN Dusun Lebak RT/RW 000/000 21/02/1995 PERAWAT
Desa Sokobanah Daya
Kecamatan Sokobanah
Kabupaten Sampang
58 220508 ALFIAN NURUL QOMARI DSN MASARAN LEPEK RT/RW 01/06/1997 PERAWAT
003/004 DESA SUMEDANGAN
KECAMATAN PADEMAWU
KABUPATEN PAMEKASAN

59 220514 JEFRI PRATAMA RAHMAN Dusun Gilin Rt.006/Rw.003 Desa 27/04/1994 PERAWAT
Branta Pesisir Kec. Tlanakan kab.
Pamekasan
60 220515 SUSMIATI ANGGRAINI Jl Segara RT 003 RW 002 07/10/1993 PERAWAT
Kelurahan Jungcangcang
Kecamatan Pamekasan

61 220516 LIMAS PRATIWI Dsn. Bunder Timur, Desa Bunder, 05/11/1995 PERAWAT
kec. Pademawu, Kab. Pamekasan

62 220526 USWATUN HASANAH DUSUN JARBUDDIH RT 001 RW 17/02/1995 PERAWAT

004 DESA DURBUK
KECAMATAN PADEMAWU
KABUPATEN PAMEKASAN
63 220527 BAQIATUS SHOLEHAH Dsn. Selatan Ds. Rangperang 03/12/1992 PERAWAT
Laok Kec. Proppo Kab.
Pamekasan
64 220541 FEBRIYANI DWI PRATIWI Dusun Bulung,RT / RW 006/002 , 16/02/1993 PERAWAT
Desa Dasok, Kec Pademawu,
Kab Pamekasan
65 220548 ANA KHAIRILINA RAHMAN Jl. Kanginan Gg.2, RT 01/ RW 07, 03/06/1995 PERAWAT
Kel. Kangenan, Kec. Pamekasan,
Kab. Pamekasan
66 220571 MUHAMMAD HAIRUL ROFIK Dsn. Glugur 1, Desa Palengaan 09/02/1992 PERAWAT
Laok, Kec. Palengaan, Kab.
Pamekasan
67 220576 FITRIATUL FARIDAH DSN NIGGARA RT 001 RW 004 18/12/1995 PERAWAT
DESA TAMBUNG KECAMATAN
PADEMAWU KABUPATEN
PAMEKASAN
68 220580 ANNI LESTIA Dusun sumber tenga desa lebbek 24/07/1995 PERAWAT
kecamatan pakong
69 220581 REZA SYAIFUL ISLAM Jl. Kanginan Gg 2, RT 01/ RW 07. 28/05/1994 PERAWAT
Kel. Kangenan, Kec. Pamekasan,
Kab. Pamekasan
70 220582 YOGI RIYANTO Dusun Versel I RT 001 RW 001 05/10/1994 PERAWAT
Desa Batukerbuy Kecamatan
Pasean Kabupaten Pamekasan
71 220619 CANDRA ARIFRIYANTO DSN. BUNDER TIMUR RT 002 26/07/1994 PERAWAT
RW 001 DS.BUNDER KEC.
PADEMAWU KAB PAMEKASAN
72 220669 MELY FIRDAUSIYAH Dsn timur lorong rt 002 rw 002 02/09/1995 PERAWAT
desa peltong kecamatan larangan
kabupaten pamekasan

1 220204 ACH. HUZEIRY Dsn Palalang, Ds Waru Barat, 15/01/1998 APOTEKER

Kec Waru, Kab Pamekasan
2 220231 OKTAFIAN NURIL WIJAYA dusun.Tobalang II, Desa.Waru 02/10/1993 APOTEKER
barat, Kecamatan.Waru,
Kabupaten.pamekasan
3 220286 DENY DWI WULANDARI Jalan stadion IX, RT 007 RW 003, 23/05/1995 APOTEKER
Kel.Lawangan Daya, Kec.
Pademawu, Kab. Pamekasan
4 220435 SUCI APRILIYANTI Dusun Polai Atas, Desa 11/04/1997 APOTEKER
Kertagena Daya, Kecamatan
Kadur, Kabupaten Pamekasan

1 220044 RIZQIYATUL MAULIDIYAH JL KANGINAN GG 1 002/005 28/07/1996 TENAGA TEHNIS

PAMEKASAN KEFARMASIAN
2 220288 HASTINA ISTIANI Gantongan,Desa Bettet, 29/08/1999 TENAGA TEHNIS
Kecamatan Pamekasan, KEFARMASIAN
Kabupaten Pamekasan
3 220299 KHOIRI Dusun Tangkel, Desa Tebul 26/11/1999 TENAGA TEHNIS
Timur, Kecamatan Pegantenan, KEFARMASIAN
Kabupaten Pamekasan
4 220396 MUHAMMAD KHOTIBUL UMAM DSN SUMBER TAMAN PAKONG 30/11/1996 TENAGA TEHNIS
PAMEKASAN KEFARMASIAN
5 220407 LULUK HIDAYATI Galis Tengah 27/10/1997 TENAGA TEHNIS
KEFARMASIAN
6 220411 ROHMAWATI Dsn. Tobalang II, Desa Waru 09/09/1998 TENAGA TEHNIS
Barat, Kecamatan Waru, KEFARMASIAN
Kabupaten Pamekasan
7 220417 NURUL LAILIATUS SAQIYAH Dsn Galisan. Ds Rombuh. Kec 11/12/1997 TENAGA TEHNIS
Palengaan. Kab Pamekasan KEFARMASIAN
8 220494 FITRIA AYU Dsn. Tobingkar, Ds. Tobai 26/02/2000 TENAGA TEHNIS
Tengah, Kec. Sokobanah, Kab. KEFARMASIAN
Sampang

1 220192 TATIK SULISTINA Dusun Selatan Desa Lemper 22/08/1995 RADIOGRAFER

Kecamatan Pademawu
Kabupaten Pamekasan
2 220428 DISKA AFRIZA MUZAKKI Perumahan Genteng Kali Baru 20/08/1998 RADIOGRAFER
PUTRI RT/RW 02/04 Kel. Barurambat
Timur Kec. Pademawu Kab.
Pamekasan
3 220449 AISYATUN M JL. PINTU GERBANG GG. IX RT. 09/11/1997 RADIOGRAFER
02 RW. 07, BUGIH PAMEKASAN

1 220132 ELLICA APRILIA Dsn. Kramat RT 002 RW 001 13/04/1995 ANALIS LABORATORIUM
Desa Panglegur Kec Tlanakan
Kab Pamekasan
2 220150 ADINDA EKA PUTRI ANDINI Desa Karanganyar, Kec. Proppo 07/11/1999 ANALIS LABORATORIUM
Kab. Pamekasan
3 220219 RERE ARFIANY PERMADI Jl Pongkoran no 101 Pamekasan 13/05/1998 ANALIS LABORATORIUM

4 220394 FAJARISMAN Jl Basar no 22 RT O2 RW 03, 20/03/1992 ANALIS LABORATORIUM

Kelurahan Bugih, Kec. Pamekasan

5 220405 SOFIA FARADISA Dsn Batas Desa Tebul Timur 23/10/1994 ANALIS LABORATORIUM
Kec.Pegantenan Kab.Pamekasan

6 220647 ALFIANTIKA PUTRI AYU DU'ALAS RT 004 RW 012 DESA 11/04/1998 ANALIS LABORATORIUM
LARANGAN LUAR KECAMATAN
LARANGAN
1 220305 USWATUN HASANAH JL. KH. ACH. MARZUKI RT 005 31/08/1995 NUTRISIONIS
RW 004 PANGERANAN
BANGKALAN
2 220574 ADE AYU MITRA RAMADITA JL.P. TRUNOJOYO VI/18 RT 004 15/02/1994 NUTRISIONIS
DALUAS RW 002 KELURAHAN
PATEMON KECAMATAN
PAMEKASAN

Ketua
Panitia Seleksi Rekruitmen Tenaga Kontrak
RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo Kab. Pamekasan

Dr. ACHMAD MARSUKI, MM

Pembina Tk. I
NIP. 196410241997031002