KECAMATAN KAYOA
UPTD PUSKESMAS LELEI
Jln. Pantai Pulau-Pulau Guraici, Kode Pos 97781
Nama : ........................................... L/ P
No. RM : -
Umur : ……………………………..
JENIS
Follow Up
Tanggal/ PERAWATAN/
Jam TINDAKAN Cairan
PERAWATAN TD S N BAB BAK Muntah Ket
Infus