DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA PANWASLU KELURAHAN /DESA CIMOHONG

1. Nama : Atikah Dwi Wahyuni

2. Jenis Kelamin : Laki –Laki / perempuan *)
3. Tempat Tgl. Lahir : Brebes, 07November 2001
4. Pekerjaan/Jabatan : Pendidik/Gr Kelas
5. Agama : Islam
6. Alamat : Cimohong Rt 02/ Rw 02
7. No. Telepon/WA : 081325205223
8. Email : astakhlikatikahagi@gmail.com
9. Status Perkawinan : a. Belum /sudah/pernah kawin *)
: b. Nama istri/suami *) M a u l a n a A g i
Nur Salim S.S
10. Riwayat Pendidikan : a. SD Negeri Cimohong 01
(2013/2014)
b. SMP Negeri 3 Tanjungl
(2016/2017)
c. SMK Mitra Karya
Mandiri Ketanggungan
(2019/2020)

11. Pengalaman Pekerjaan : a. PT. Daehan Global

2020/2021)
(b. PT. Az-Zahra
Cakrawala Nusantara
(2021-2022)
c. _
d. _
e.
12. Pengalaman Kepemiluan : a. -
b. -
c. -
d. -
e. Dst
13. Pengalaman Organisasi : a. Osis (2017/2018)
b. Pramuka (2017/2018)
c. IPPNU ( Ikatan Pelajar Putri
Nahdhotul Ulama) (2021/2022)
d. -
e. Dst
 14. Penghargaan yang : a. _
pernahdiperoleh terkait b. _
kepemiluan (jika ada & c. _
disertai fotokopi bukti- d. _
bukti) e. Dst

15. Karya tulis terkait dengan : a. _

: b. -
kepemiluan (jika ada &
c. _
disertai fotokopi bukti- bukti)
d. _
e. Dst

Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota Panwaslu
Kelurahan/Desa Cimohong.
Cimohong,17 Januari 2023

Yang membuat pernyataan

Atikah Dwi Wahyuni

Catatan:
*) Coret dan diisi sesuai dengan pilihan.
**)Halaman dapat ditambah sesuai dengan kebutuhan