PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS II MELAYA
Alamat: Jalan Raya Pelabuhan No.20 Gilimanuk
Tlp.(0365) 61011 Email: puskesmas2melaya@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS II MELAYA
NOMOR: 09/PUSK.II MLY/2018

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB DERAH BINAAN

DI UPT PUSKESMAS II MELAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS II MELAYA

Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas II Melaya perlu

mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik ( good governance ),
maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi Puskesmas II Melaya,
yaitu ” Menjadikan Puskesmas Pusat Pelayanan Prima Yang
Mandiri”;

b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut,dapat dicapai

salah satunya dengan penanggung jawab pelayanan dan pelaksana
program Puskesmas II Melaya, perlu ditetapkan tugas pokok ,
fungsi serta tanggung jawab dan wewenang pada masing masing
penanggung jawab pelayanan dan pelaksanan program;

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah No 41 Tahun 2007 tentang organisasi

Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 No 89,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
No.4741);

2. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan

Masyarakat;

3. Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

4. Kepmenkes RI No.1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota;

ME M U T U S K A N

MENETAPKAN: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENANGGUNG JAWAB DAERAH BINAAN DI UPT
PUSKESMAS II MELAYA

KESATU : Menetapkan susunan penanggung jawab daerah binaan pada

Puskesmas II Melaya;
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Melaya
Pada tanggal : 12 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS II MELAYA

I KADEK RIADI WIRANUABA

 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS II MELAYA
NOMOR : 09 /PUSK.II MLY/2018
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB
DAERAH BINAAN DI UPT
PUSKESMAS II MELAYA

DAFTAR NAMA PEMEGANG PROGRAM DAN DAERAH BINAAN

NO NAMA PETUGAS NAMA PANGKAT/

DARBIN GOLONGAN
1  Ni Ketut Nurati,A.Md Kep PENGINUMAN Penata Tk I/IIId
(NIP: 19670604 199003 2 007)
 Desak Pt Diah Angga L.,A Md Keb -
-
 Ni Made Sugiartini,A.Md Keb
-
 Ni Luh Pt Dian Puspitarini, S KM

2  Nur Henita Ariyani, A.Md Kep ASIH Penata Muda/IIIa

(NIP: 19810725 200804 2 003)
 Husnul Putriya Dewi A Md Keb
-
 Rofiatul Indah Sari, A.Md Keb
-
 I Kd Sudita Aryawan, A.Md Gz -

3  Ni WayanNitya, A Md Keb SAMIANA -

 Ni Ketut Ratnasih, A Md Kep
 I G K Ayu Rai W. A Md Keb -
-
 Hamdia Rimayanti, A Md Gz
-
 Luluk Latifiah, A Md Keb

4  Ni Ketut Sutami,AMd Keb ARUM BARAT Penata Tk I/IIId

(NIP: 19671206 199007 2 002)
 Ni Ngh. Sari Utami, SKP Ners -
-
 Dwi Lestari,AMd Keb
-
 Ni Pt Venny Wahyuni, A Md Keb

5  Wiwik Setyaningsih, A Md KG ARUM TIMUR Pengatur/IIc

(NIP: 19800404 201406 2 007)
 Lina Cornelis Pengatur/IIc
(NIP : 19810101 201406 2 016)
-
 Galuh Pramita, A Md Keb -
 Dessy Dumanjaya S., A Md Keb -
-
6  Ayu Kade Sumantri ASRI BARAT Pengatur /IIc
(NIP: 19730513 200701 2 013)
 Ni Nengah Sri Mastuti, A Md Keb Penata Muda/IIIa
(NIP: 19770816 200212 2 002)
 Ni Ketut Kary Asih M, A Md Kep Penata Muda/IIIa
(NIP : 19860509 200902 2 012)
 Ni Luh Pt.Happy Deasy P, A Md Keb -

7  I Pt Gd Sulastya, A.Md Kep ASRI TIMUR Penata Tk I/IIId

 (NIP: 19731011 199303 1 003)
 Tutik Susiyawati, A Md Kep
(NIP: 19790916 201406 2 009) Pengatur/IIc
 Ns.Nurmalita Fitria D, S Kep
Penata Muda/IIIa
(NIP : 19890529 201503 2 005)
 Ni Wy Trisniyanti.AMd Keb -

8  Luh Putu Swastini, A.Md Keb JINENG Penata Tk I/IIId

(NIP: 19720614 199203 2 007) AGUNG
 Gede Mayura, A MdKep Penata/IIIc
(NIP: 19741231 199703 1 013)
 Ni Kd Eva Charisma , A MdKeb -
 Pt Ayu Hinten Y. N, A Md Keb -
 I Gst Agung Ayu Kt I, A Md Kep -