KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR

RESOR KOTA SURABAYA
JL. JOYOBOYO NO. 1 SURABAYA, 60243
Pro Justitia
Kejahatan > Yang dilaporkan
Pelanggaran >
LAPORAN - POLISI
Nomor : LP/ B-109 / II / 2015 / SPKT III / Polresta Surabaya/ Polda Jawa Timur

YANG MELAPORKAN :
Nama: WAHAB LUTHFI 2.Tempat/Tgl.Lahir Jakarta 11 Januari 1993, 3.Jenis Kelamin: LAKI-LAKI
4.Agama: ISLAM .5.Pekerjaan:Swasta. 6.Kewarganegaraan: Indonesia. 7.Pendidikan Terakhir : S1
HUKUM .8.Alamat: Puncak Kertajaya Apartemen, JL. Raya Kertajaya Indah, Surabaya 9. No Hp ;
0895618417066

PERISTIWA YANG DILAPORKAN :

1 WAKTU KEJADIAN : Hari Rabu Tanggal 31 Desember 2014 Sekira Pukul 00.00 Wib
2. TEMPAT KEJADIAN :
Kamar 204 Lantai 2 Puncak Kertajaya Apartemen, Jl. Raya Kertajaya
Indah, Surabaya
3. APA YANG TERJADI : Narkotika
4. SIAPA A. TERLAPOR : Riga Aditya ( Terlapor)
B. KORBAN : Pelapor
5. BAGAIMANA TERJADI : Terurai Dalam Uraian Singkat Kejadian
6. DILAPORKAN PADA : Hari Kamis Tanggal 1 Januari 2015 Pukul 11.00 Wib

TINDAK PIDANA APA : NAMA DAN ALAMAT SAKSI :

TINDAK PIDANA NARKOTIKA 1. WAHAB LUTHFI, ALAMAT Puncak Kertajaya Apartemen, JL. Raya
GOL 1 Kertajaya Indah, Surabaya.
URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN :
tersangka RIGA ADITYA bersama Candra Dewi telah melakukan
permufakatan jahat berupa bersekongkol mengedarkan
Narkotika.Menawarkan untuk dijual, menjual, membeli, menjadi
perantara dalam jual beli, menukar, menyerahkan, atau menerima
Narkotika Golongan I yang bukan tanaman yang beratnya melebihi 5
gram.

Pelapor atau Pengaduan memberikan keterangannya, kemudian membubuhkan tanda tangannya dibawah ini.
Pelapor

WAHAB LUTHFI

TINDAKAN YANG DILAKUKAN :

- Membuat Laporan Polisi
- Membuat tanda bukti laporan

MENGETAHUI : Jambi, 1 JANUARI 2015

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESORT KOTA Yang menerima laporan
SURABAYA
KA SPKT
Ub
KANIT SPKT III

DIVA AULIA
AIPTU NRP 65020373
ANDINI PUTRI
IPDA NRP 70020364

R
T
S
.

D
E
W
I