SEKRETARIAT DAERAH
Jln. A.Yani Timur No. 37 Telp. (0355) 321260 Fax. (0355) 321260 Kode Pos 66217
TULUNGAGUNG
SURAT KETERANGAN
NOMOR: ${nomor_naskah}
b.Jabatan : ${jabatan_pengirim}
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Tembusan :
1. ……………………………
2. ……………………………
3. dst