DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DOKO
Jln. Sersan Toyib No. 02 Desa SuruKecmatan Doko
Telp. 0342692118 email : pkm.doko@blitarkab.go.id
website : https://puskesmasdoko.blitarkab.go.id
NOTA DINAS
Kepada : ${jabatan_tujuan}
Dari : ${jabatan_pengirim}
Tanggal : ${tanggal_naskah}
Nomor : ${nomor_naskah}
Sifat :
Lampiran : -
Hal : ${hal}
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………...
${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
----- Isikan Pangkat-----
NIP. ${nip_pengirim}
Tembusan :
1. ……………………………..
2. ……………………………..