Nama :
Pekerjaan :
Alamat Lengkap :
Nama :
Kelas :
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa anak kami tersebut SEHAT JASMANI DAN ROHANI
untuk mengikuti kegiatan PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM) di sekolah.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sumenep, ………………………………
Orang Tua/Wali Murid,