Nama : Imelda
No Hp : 081261286853
Menyatakan bahwa saya telah melakukan perubahan data duk capil pada tanggal 22 Maret 2021 dan
data di e-KTP saya sekarang telah disesuaikan dengan data sesuai dengan data di STR lama.
Demikianlah Surat Pernyataan ini Saya Buat Untuk dapat digunakan Seperlunya.
Yang Menyatakan
( Imelda )