Anda di halaman 1dari 1

TANDA BUKTI VERIFIKASI

DINAS PROVINSI SUMATERA UTARA


TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

Jalur Zonasi Jarak


DATA PESERTA
No. Registrasi : 1139222
NISN : 0065550535
Nama Lengkap : TIUR MAULI SITORUS
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : SIBOLGA / 11 Mei 2006
Nama Orang Tua : RONALD SITORUS
Alamat Rumah : Dusun IX PT. SMA
Kelurahan/Desa : KEBUN TELUK PANJI
Kecamatan : KAMPUNG RAKYAT
Kab/Kota : KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN
Provinsi : SUMATERA UTARA
Titik Koordinat : (1.96398100982097650, 100.23495152592660000)

DATA PENDUDUK
NIK : 1213175105060002

SATUAN PENDIDIKAN (SEKOLAH) YANG DITUJU


Sekolah KABUPATEN LABUHAN BATU
: SMAN 2 KAMPUNG RAKYAT Kab / Kota :
Pilihan SELATAN
Skor Jarak : 4435 meter

Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut tidak sesuai dengan
kebenarannya, kami siap menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku.

Mengetahui,
Orang tua / Wali Labuhan Batu Selatan, 13 Juni 2022
Verifikator Sekolah

dto.

(Verifikator Sekolah)
(RAYMOND)

Terverifikasi : 13 Juni 2022 16:12:41 1/1

Anda mungkin juga menyukai