TANDA BUKTI REGISTRASI SMA

PPDB PROVINSI SUMATERA UTARA Kode Formulir

A1
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

Jalur Zonasi

DATA PESERTA

No. Registrasi : 69891

NISN : 0068860524
Nama Lengkap : ERVEN TARIGAN
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : TANGGERANG / 13 Mei 2006
Nama Orang Tua : BANGUN ADRAMUN TARIGAN
Alamat Rumah : sp.namo pinang
Kelurahan/Desa : NAMO TUALANG
Kecamatan : BIRU-BIRU
Kab/Kota : KABUPATEN DELI SERDANG
Provinsi : SUMATERA UTARA
Titik Koordinat : (3.46876884000935200, 98.68629064410925000)

DATA PENDUDUK

NIK : 3605122304080002

SATUAN PENDIDIKAN (SEKOLAH) YANG DITUJU

KABUPATEN DELI
Sekolah Pilihan 1 : SMAN 1 DELITUA Kab / Kota :
SERDANG
Jarak Sekolah 1 : 1239 meter

Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut
tidak sesuai dengan kebenarannya, kami siap menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku.

Mengetahui, Deli Serdang , 30 Juni 2021

Orang tua / Wali Calon Peserta Didik Baru,

(Bangun Adramun Tarigan) ( ERVEN TARIGAN )

Waktu Registrasi : 30 Juni 2021 15:34:55 1/1