Nama : _______________________________________________________
NIP : _______________________________________________________
Asal Sekolah : _______________________________________________________
Mapel yang diampu : _______________________________________________________
Pangkat/Golongan : _______________________________________________________
Status : PNS / P3K / Honda / GTT Sekolah *)
“Dengan ini saya menyatakan bersedia dan sanggup mengikuti keseluruhan rangkaian kegiatan
PKB 2023 dengan penuh tanggung jawab”.
Ya Tidak
Keterangan:
Silahkan bisa ditulis manual/diketik
*) coret yang tidak perlu
**) isilah apabila anda memiliki ide lain
Keputusan kegiatan PKB 2023 diambil berdasarkan hasil suara terbanyak angket ini, dan peserta wajib
mengikuti serta melaksanakan hasil keputusan tersebut.
, 2023
Peserta PKB,
___________________
NIP