Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR VERIFIKASI ALAT

NAMA ALAT : MERK : MODEL : NO SERI :

STANDART : SATUAN : LOKASI :

NO TANGGAL SHIFT 1 / 2 ACTUAL DEVIASI PIC STANDARD SATUAN ACTUAL

10

11

12

13

14
15

Dibuat Oleh,

(TTD & Nama Jelas)


NO.FORM IJ. FR-QCE-023
REV. KE- REV. 00
TGL EFEKTIF 08 FEBRUARI 2023
NO SERI :

PERIODE VERIFIKASI
KETERANGAN
JAN MAY JUN

Mengetahui,

Kepala Bagian
(TTD & Nama Jelas)

Anda mungkin juga menyukai