ADDENDUM 1

Nomor : 025A/Eks-10000/BAM1/ADD/II/2023
atas

Perjanjian Nomor : 205/Eks-10000/BAM1/PK/XI/2021

Tanggal 01 November 2021.
Tentang
PEKERJAAN BORONGAN JASA PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN
(SPPH No. 067/Eks.10000/BAM1-LOG/SPPH/XI/2021)

antara
PT. BUKIT ASAM MEDIKA

Dan

PT. KOPENBA

Pada hari ini Rabu tanggal Lima Belas bulan Februari , Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
(15-02-2023), di Tanjung Enim, Sumatera Selatan, dibuat Addendum- I atas Perjanjian
No. 205/Eks-10000/ BAM1/PK/XI/2021 tanggal tanggal 01 November 2021, oleh dan
antara :

PT. BUKIT ASAM MEDIKA, alamat Jalan Raya Bukit Asam No. 118 Tanjung Enim,
Sumatera Selatan, dalam hal ini diwakili oleh GUSTI A WAHYUDI sebagai Direktur,
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

dan

PT. KOPENBA , Perusahaan Terbatas (PT) yang berbadan hukum dan berkedudukan
dan berkantor pusat di Jalan Parigi No.34 Tanjung Enim, Sumatera Selatan, dalam hal
ini diwakili oleh ISKANDAR GANI, BBA sebagai Direktur Utama, selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.

PT.BUKIT ASAM MEDIKA PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM
Jl.Raya I - 118
Bukit Asam No. PEKERJAAN
Tanjung EnimJASA
31716,BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
Indonesia
Telp : 62 734 – 451204
Fax : 62 734 - 453134
 Berdasarkan Pasal 15 ayat (1) Perjanjian No. 205/Eks-10000/ BAM1/PK/XI/2021 tanggal
tanggal 01 November 2021, dan menindak lanjuti surat Pihak Kedua No. /KOPENBA-
ADD/II/2022 tanggal 10 Februari 2023, perihal penambahan personil untuk Pekerjaan
Jasa Borongan Pengemudi Kendaraan Ringan (SPPH No.
067/Eks.10000/BAM1-LOG/SPPH/XI/2021), Kedua Pihak dengan itikad baik menyatakan
sepakat untuk mengadakan Addendum I, dengan ketentuan dan persyaratan sebagai
berikut :

I. Mengubah ayat (1) Pasal 4, tentang Nilai Kontrak, menjadi tertulis dan berbunyi
sebagai berikut :
SEMULA :

(1) Nilai Kontrak dari Pekerjaan Borongan Jasa Pengemudi Kendaraan Ringan (SPPH
067/Eks.10000/BAM1-LOG/SPPH/XI/2021), tersebut dalam Pasal 2 Perjanjian ini
adalah :

Harga Pengadaan : Rp. 393,386,336.81

PPN 10% : Rp. 39,338,634.00
Total Harga : Rp. 432,724,970.49

Terbilang : Empat ratus tiga puluh dua juta tujuh ratus dua
puluh empat ribu Sembilan ratus tujuh puluh
rupiah empat puluh Sembilan sen.-

MENJADI :
(1) Nilai Kontrak dari Pekerjaan Borongan Jasa Pengemudi Kendaraan Ringan (SPPH
067/Eks.10000/BAM1-LOG/SPPH/XI/2021), tersebut dalam Pasal 2 Perjanjian ini
adalah :
Harga Pengadaan : Rp. 508,642,808.00
PPN 11% : Rp. 50,864,280.80
Total Harga : Rp. 559,507,088.80
Dibulatkan : Rp. 559,507,089.00
Terbilang : Lima ratus lima puluh Sembilan juta lima ratus
tujuh ribu delapan puluh Sembilan rupiah

PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
 (2) Pembayaran dilakukan setiap bulan dengan rincian :

II. Persetujuan pembuatan Addendum ini sesuai dengan :

1. Surat PT. Kopenba No. /KOPENBA-ADD/II/2023 tanggal 10 Februari 2021
perihal Penambahan personil
2. Surat Direktur PT. Bukit Asam Medika No. /EKS.10000/BAM1-LOG/SRT/II/2023
tanggal 08 Februari 2023, tentang persetujuan/permohonan penambahan
personil pengemudi kendaraan ringan.

V. Ketentuan - ketentuan dan persyaratan lain yang terdapat dalam Perjanjian

No. 067/Eks.10000/BAM1-LOG/SPPH/XI/2021 tanggal tanggal 01 November 2021,
yang tidak diubah dalam Addendum I ini dinyatakan tetap berlaku ;

VI. Addendum I ini merupakan bagian yang tak terpisahkan dalam Perjanjian No.
067/Eks.10000/BAM1-LOG/SPPH/XI/2021 tanggal tanggal 01 November 2021.

VII. Addendum I ini dinyatakan berlaku mulai tanggal 15 Februari 2023, sampai dengan
hak dan kewajiban Kedua Pihak telah selesai dilaksanakan sesuai Addendum I ini.

VIII. Addendum I ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 2 (dua), 2 (dua)
diantaranya bermaterai cukup yang semuanya mempunyai kekuatan hukum yang
sama, untuk dipatuhi masing-masing Pihak dan dilaksanakan dengan itikat baik.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. KOPENBA PT. BUKIT ASAM MEDIKA

ISKANDAR GANI, BBA GUSTI A WAHYUDI

DIREKTUR UTAMA DIREKTUR

PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
 LAMPIRAN I

SURAT PT. KOPENBA

NO. /KOPENBA-ADD/VI/2021 TANGGAL 10 FEBRUARI 2023
PERIHAL PENAMBAHAN PERSONIL

PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
 LAMPIRAN
LAMPIRANIIII

SURAT DIREKTUR PT. BUKIT ASAM MEDIKA

NO. /EKS.10000/BAM1-LOG/SRT/II/2023
TANGGAL 08 FEBRUARI 2023,
TENTANG PERSETUJUAN PENAMBAHAN PERSONIL.
.

PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
 LAMPIRAN IIIII
LAMPIRAN

ANALISA PERHITUNGAN
TANGGAL 16 DESEMBER 2020
TENTANG
UPAH

JADWAL PELAKSANAAN PEMBAYARAN PENAMBAHAN (+PPN

NO
PEKERJAAN TERMASUK PPN 10%
KETERANGAN KOREKSI DG PPN 11%
6 SELISIH
11%)
TAGIHAN KETERANGAN

1 NOVEMBER 2021 Rp 17.123.561,02 RUTIN + BIAYA BULAN KE-1 Rp 17.123.561,02 Rp - Rp 17.123.561,02 PPN 10 %
2 DESEMBER 2021 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.392.711,02 Rp - Rp 15.392.711,02 PPN 10 %
3 JANUARI 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.392.711,02 Rp -
PT. KOPENBA
Rp PT BUKIT
15.392.711,02 ASAM
PPN 10 %
ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN
4 FEBRUARI 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.392.711,02 Rp - Rp 15.392.711,02 PPN 10 %
MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
5 MARET 2022
6 APRIL 2022
Rp
Rp
15.392.711,02
26.689.785,50
RUTIN
RUTIN + BIAYA THR
Rp
Rp
15.392.711,02
26.932.419,92
Rp
-Rp
-
242.634,41
Rp
Rp
15.392.711,02 PPN 10 %
26.932.419,92 PPN 11 %
7 MEI 2022 Rp 15.532.644,76 RUTIN Rp 15.673.850,62 -Rp 141.205,86 Rp 15.673.850,62 PPN 11 %
8 JUNI 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
9 JULI 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
10 AGUSTUS 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
11 SEPTEMBER 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
12 OKTOBER 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
13 NOVEMBER 2022 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
 15 JANUARI 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 15.532.644,76 PPN 11 %
16 FEBRUARI 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 2.879.871,63 Rp 18.412.516,39 PPN 11 % + 1 TENAGA
17 MARET 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 5.177.548,25 Rp 20.710.193,01 PPN 11 % + 1 TENAGA
18 APRIL 2023 Rp 26.689.785,50 RUTIN + BIAYA THR Rp 26.932.419,92 -Rp 242.634,41 Rp 7.869.161,83 Rp 34.801.581,75 PPN 11 % + 1 TENAGA
19 MEI 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 5.177.548,25 Rp 20.710.193,01 PPN 11 % + 1 TENAGA
20 JUNI 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 5.177.548,25 Rp 20.710.193,01 PPN 11 % + 1 TENAGA
21 JULI 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 5.177.548,25 Rp 20.710.193,01 PPN 11 % + 1 TENAGA
22 AGUSTUS 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 5.177.548,25 Rp 20.710.193,01 PPN 11 % + 1 TENAGA
23 SEPTEMBER 2023 Rp 15.392.711,02 RUTIN Rp 15.532.644,76 -Rp 139.933,74 Rp 5.177.548,25 Rp 20.710.193,01 PPN 11 % + 1 TENAGA
24 OKTOBER 2023 Rp 54.367.617,98 RUTIN + BIAYA PESANGON Rp 54.861.869,05 -Rp 494.251,07 Rp 7.869.161,83 Rp 62.731.030,88 PPN 11 % + 1 TENAGA
Rp 432.864.904,22 Rp 436.084.636,03 -Rp 3.219.731,81 Rp 49.683.484,81 Rp 485.768.120,85

PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA
 ADDENDUM 1
PEKERJAAN JASA BORONGAN
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN
PT.BUKIT ASAM MEDIKA

Antara

PT. BUKIT ASAM MEDIKA

TANJUNG ENIM
DAN

PT. KOPENBA
TANJUNG ENIM.

PT. KOPENBA PT BUKIT ASAM

ADDENDUM I - PEKERJAAN JASA BORONGAN MEDIKA
PENGEMUDI KENDARAAN RINGAN PT.KOPENBA

TAHUN 2023