Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DATA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Lengkap : Muhammad Rozak


2. NIK : 1406041302020006
3. Tempat Tanggal Lahir : Kota Baru, 13 Februari 2002
4. Pekerjaan : Mahasiswa
5. Perguruan Tinggi : Institut Sains Al-Qur’an Syekh Ibrahim
6. Jurusan : Ilmu Al-Qur’an dan Tafsir
7. Semester : 2 (Dua)
8. NIM : 220101010
9. Alamat : RT 01/RW 01. Kota Baru

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua data yang disapaikan
dalam seluruh dokumen beserta lampiran-lampirannya adalah benar dan suatu kesatuan yang
tidak dipisahkan. Apabila ditemukan atau dibuktikan adanya pemalsuan atas informasi yang
disampaikan, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian syarat pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan tanpa
paksaan dari pihak lain untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasir Pengaraian, 23 Februari 2023

Materai
10.000

( MUHAMMAD ROZAK)

Anda mungkin juga menyukai