Gede Dama Yasa Wiguna

22710116

terapi anestesi
hipokalium Pembimbing:
Dr. Bambang Soekotjo, MSC, Sp.An
PENDAHULUAN
bab I
 LATAR BELAKANG

Kalium merupakan mineral yang bermanfaat bagi tubuh kita

yaitu berfungsi untuk mengendalikan tekanan darah, terapi darah
tinggi, serta membersihkan karbondioksida di dalam darah.
Kekurangan kalium dapat berefek buruk dalam tubuh karena
mengakibatkan hipokalemia yang menyebabkan frekuensi denyut
jantung melambat.
PEMBAHASAN
BAB II
 DEFINISI HIPOKALEMIA

Hipokalemia adalah suatu keadaan dimana kosentrasi kalium

dalam darah dibawah 3.5 mEq/L yang disebabkan oleh
berkurangnya jumlah kalium total di tubuh atau adanya
gangguan perpindahan ion kalium ke sel-sel. Penyebab yang
umum adalah karena kehilangan kalium yang berlebihan dari ginjal
atau jalur gastrointestinal.
 GEJALA HIPOKALEMIA
1. CNS dan Neuromuskular : gejala awal tidak jelas (Lelah, letih lesu)
2. Parestesia
3. Reflek tendon menghilang
4. Pernafasan : otot-otot pernafasan lemah, nafas dangkal
5. Saluran cerna : menurunya motilitas usus, mual, muntah bahkan
terjadi ileus
6. Cardiovascular : hipotensi postural, disritmiia (khususnya yang
memakai Digitalis dan mempunyai penyakit jantung.
7. GinJal : Poliuria
PENYEBAB HIPOKALEMIA

Hipokalemia terjadi akibat kehilangan kalium yang abnormal,

pergeseran transelular, atau asupan yang tidak mencukupi.
Karena ginjal dapat secara signifikan menurunkan ekskresi
kalium sebagai respons terhadap penurunan asupan, asupan
yang tidak cukup jarang menjadi penyebab tunggal.
PENYEBAB HIPOKALEMIA:

1. Deplesi Kalium
2. Kehilangan K+ melalui jalur Ekstra-renal
3. Kehilangan Ginjal
4. Kehilangan Gastrointestinal
PATOFISIOLOGI
SEJARAH DAN PEMERIKSAAN
FISIK
Anamnesis yang terfokus mencakup evaluasi untuk
kemungkinan kehilangan GI. Riwayat kelumpuhan,
hipertiroidisme, atau penggunaan insulin atau agonis
beta menunjukkan kemungkinan pergeseran transeluler
yang menyebabkan hipokalemia redistributif.
Pemeriksaan fisik harus fokus pada identifikasi aritmia
jantung dan manifestasi neurologis, yang berkisar dari
kelemahan umum hingga kelumpuhan.
 ANALISA LAB EKG
manifestasi EKG pertama dari hipokalemia adalah
penurunan amplitudo gelombang T. Perkembangan
lebih lanjut dapat menyebabkan depresi interval ST,
inversi gelombang T, perpanjangan interval PR, dan
gelombang U. Aritmia yang berhubungan dengan
hipokalemia termasuk bradikardia sinus, takikardia
ventrikel atau fibrilasi, dan torsade de pointes.
Introduction to English Class
PENGOBATAN HIPOKALEMIA
hipokalemia yang terkait dengan penggunaan diuretik,
menghentikan diuretik atau mengurangi dosisnya
mungkin efektif. Strategi lain, jika diindikasikan untuk
mengobati kondisi komorbid, adalah penggunaan
angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor,
angiotensin receptor blocker ( ARB), beta blocker, atau
diuretik hemat kalium karena masing-masing obat ini
dikaitkan dengan peningkatan kalium serum.
PERTIMBANGAN ANESTESI
Kalium intravena harus diberikan jika atrium atau ventrikel
aritmia terjadi. Solusi intravena glukosa bebas harus
digunakan dan hiperventilasi harus dihindari untuk mencegah
penurunan lebih lanjut dalam plasma [K +]. Peningkatan
sensitivitas terhadap blocker neuromuskuler (NMBS) akan
dapat dilihat pada status hipokalemia, oleh karena itu dosis
NMBS harus dikurangi 25-50%, dan stimulator saraf harus
digunakan untuk mengikuti tingkat kelumpuhan dan kecukupan
reversinya.
 KOREKSI HIPOKALEMIA
Rumus total body kalium intraseluler =(0.40 x
berat badan x 145 mEg/L).:
o Kalium Plasma 2.6 – 3.5 mEq/liter + 5% -10%
o Kalium Plasma 1.8– 2.5 mEq/liter + 10% -20%
o Kalium Plasma <1.8 mEq/liter = > 20%
 KESIMPULAN
Keputusan untuk melanjutkan dengan operasi elektif sering
didasarkan pada plasma lebih rendah [K +] antara 3 dan 3,5 mEq /
L. Keputusan, bagaimanapun, juga harus didasarkan pada tingkat
perkemkembangan hipokalemia serta ada atau tidak adanya
disfungsi organ sekunder. Peningkatan sensitivitas terhadap blocker
neuromuskuler (NMBS) akan dapat dilihat pada status hipokalemia,
oleh karena itu dosis NMBS harus dikurangi 25-50%, dan
stimulator saraf harus digunakan untuk mengikuti tingkat
kelumpuhan dan kecukupan reversinya.
 DAFTAR PUSTAKA
1. Anthony, J. (2015) Potassium disorder Hypokalemia and Hyperkalemia . American Family
Physycan. Vol: 92 Hal : 487_495.
2. Asmar, A. (2012). A Physycolgy Based approach to the treatment of a patient with
hypokalemia. Author Manuscript. Hal : 1-11.
3. Thomas, C. (2017).Hypokalemia, 2018 a clinical Update Hal 237-267.
4. Paice BJ, Paterson KR, Onyanga-Omara F, Donnelly T, Gray JM, Law- son DH. Record linkage
study of hypokalaemia in hospitalized patients. Postgrad Med J. 2017;62(725):187-191.
5. Lippi G, Favaloro EJ, Montagnana M, Guidi GC. Prevalence of hypo- kalaemia: the experience of
a large academic hospital. Intern Med J. 2010;40(4):315-316.
6. Gennari FJ. Disorders of potassium homeostasis. Hypokalemia and hyperkalemia. Crit Care Clin.
2002;18(2):273-288.
7. Mount DB, Zandi-Nejad K. Disorders of potassium balance. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden
PA, Brenner BM, Rector FC, eds. Brenner and Rector’s The Kidney. Philadelphia, Pa.:
Elsevier/Saunders; 2012.