2. CO(ER
3. "OR#$LIR KP
1 )ANG DIN
DINILA
LAII
a. Na*a + N,
N,r-ta a/t-n-ngr,*A#G
b. NIP + 198309262010012008
. PangatG45.R,ang + Pengat,r II
d. !abatan + N,
N,tr-/-4n-/ Pe5a/ana
e. $n-t Ker6a + P,/e/*a/ B464ngp-,ng
2 PE
PE!!AB
ABA
AT PE
PENI
NILA
LAII
a. Na*a + en- ,pent- IP
b. NIP + 17'80302177303200%
. PangatG45.R,ang + Pe*b-na I( a
d. !abatan + Kepa5a P,/e/*a/ B464ngp-,ng
e. $n-t Ker6a + P,/e/*a/ B464ngp-,ng
3 ATAAN PE!ABA
PE!ABAT
T PENI
PENILAI
LAI
a. Na*a + dr
dr. DINDIN B$DI RAA)$ p.KK.
b. NIP + 17'101101789031000
. Pang
ngatG45.R,ang
ang + Pe*b
e*b-na $ta*
ta*a #,da
,da
d. !abatan + Kepa5a D-na/ Ke/e:atan Kab,paten C-an6
e. $n-t Ker6a + D-na/ Ke/e:atan Kab,paten C-an6,r
BACK
TO
MENU
UTAM
A
,r
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu
Waktu Penilaian
Penilaian
Jaanuari s! Dese"#er
Dese"#er $%&'
1 Menyusun rencana tahunan (mengumpulkan data) 0.002 0.002 1 5ap4ran 100 1 b,5an
2 Menyusun rencana bulanan (mengumpulkan data) 0.002 0.02% 12 5ap4ran 100 12 b,5an
3 Mengumpulkan data anak bal#ta, bum#l dan butek# untuk pember#an makanan 0.023 0.%39 17 5ap4ran 100 12 b,5an
tambahan penyuluhan dan pemul#han pada anak bal#ta dengan status g#'# kurang
Memantau keg#atan pengukuran BB, TB, umur d# t#ngkat desa, sasaran, *+,
% status g#'# bulanan (posyandu)
0.013 1.892 1%% 5ap4ran 100 12 b,5an
& Melakukan pengukuran BB, TB anak sekolah 0.016 0.38% 2% 5ap4ran 100 12 b,5an
9 Melakukan pengukuran !MT kl#en kl#nter 0.001 0.1%% 1%% 5ap4ran 100 12 b,5an
8 Melakukan anamnesa d#et bag# kl#en (ood rek&ens# dan rata-rata contoh 0.003 0.%32 1%% 4rang 100 12 b,5an
h#dangan)
7 Melakukan recall makanan 2$ %am le&at bag# kl#en 0.00$ 0.&9' 1%% 4rang 100 12 b,5an
10 Melakukan perh#tungan kandungan g#'# makanan kl#en 0.003 0.%32 1%% 4rang 100 12 b,5an
11 Mencatat dan melaporkan has#l pengukuran BB, TB, umur 0.00 0.92 1%% 5ap4ran 100 12 b,5an
12 Mencatat dan melaporkan has#l pengukuran !" 0.001 0.18 180 5ap4ran 100 12 b,5an
13 Mencatat dan melaporkan has#l pengukuran !MT 0.003 0.%32 1%% 5ap4ran 100 12 b,5an
1% Menyed#akan /MT bag# bal#ta B dan bum#l 0.013 0.2%9 17 5ap4ran 100 12 b,5an
1& Menyed#akan dan mend#str#bus#kan #t " ke desa 0.013 0.182 1% 5ap4ran 100 2 b,5an
1' Menyed#akan /reparat Bes# dan mend#str#bus#kan e 0.004 0.9&' 8% 5ap4ran 100 12 b,5an
19 Memantau keg#atan /MT Bal#ta B dan bum#l 0.004 0.191 17 5ap4ran 100 12 b,5an
18 Melakukan pers#apan pertemuan l#ntas program dan l#ntas sektoral 0.016 0.172 12 5ap4ran 100 12 b,5an
Melakukan konsel#ng /enyuluhan g#'# bal#ta, bum#l dan butek# d# posyandu 7
17 /M 0.015 3 .% 200 5ap4ran 100 12 b,5an
Catatan +
< AK Bag- PN yang *e*ang, 6abatan =,ng/-4na5 tertent,
BACK
TO
MENU
UTAM
A
11 Mencatat dan melaporkan has#l pengukuran BB, TB, umur 0.00 0.92 1%% 5ap4ran 100 12 b,5an
12 Mencatat dan melaporkan has#l pengukuran !" 0.001 0.18 180 5ap4ran 100 12 b,5an
13 Mencatat dan melaporkan has#l pengukuran !MT 0.003 0.%32 1%% 5ap4ran 100 12 b,5an
1% Menyed#akan /MT bag# bal#ta B dan bum#l 0.013 0.2%9 17 5ap4ran 100 12 b,5an
1& Menyed#akan dan mend#str#bus#kan #t " ke desa 0.013 0.182 1% 5ap4ran 100 2 b,5an
1' Menyed#akan /reparat Bes# dan mend#str#bus#kan e 0.004 0.9&' 8% 5ap4ran 100 12 b,5an
19 Memantau keg#atan /MT Bal#ta B dan bum#l 0.004 0.191 17 5ap4ran 100 12 b,5an
18 Melakukan pers#apan pertemuan l#ntas program dan l#ntas sektoral 0.016 0.172 12 5ap4ran 100 12 b,5an
Melakukan konsel#ng /enyuluhan g#'# bal#ta, bum#l dan butek# d# posyandu 7
17 /M 0.015 3 .% 200 5ap4ran 100 12 b,5an
Catatan +
< AK Bag- PN yang *e*ang, 6abatan =,ng/-4na5 tertent,
BACK
TO
MENU
UTAM
A
BACK
TO
MENU
UTAM
A
!anga Wat,
Wat, Pen-5a-an
Pen-5a-an
!aan,ar- /d De/e*ber
De/e*ber 201%
201%
TARGET REALISASI PENG( NILAI
NO I KEGIATAN TUGAS TAMBA(AN AK K,a5 AK K,ant K,a5 ITUNG CAPAIAN
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
!anga Wat,
Wat, Pen-5a-an
Pen-5a-an
!aan,ar- /d De/e*ber
De/e*ber 201%
201%
TARGET REALISASI PENG( NILAI
NO I+ KEGIATAN TUGAS TAMBA(AN AK K,a5 AK K,ant K,a5 ITUNG CAPAIAN
K,ant O,tp,t Wat, B-aya Wat, B-aya AN
#,t, O,tp,t #,t, SKP
& $ . ' / 0 1 2 3 &% && &$ &.
&. &'
5ap4ra 5ap4ra
1 #eny,/,n renana ta:,nan >*eng,*p,5an data? 0 1 10 0 1 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
2 #eny,/,n renana b,5anan >*eng,*p,5an data? 0 .0 2 12 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
& #e5a,an peng,,ran BB TB ana /e45a: 0 .3 8 2% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
' #e5a,an peng,,ran LILA 0 .1 8 18 0 4rang 12 b,5an @ 0 4rang b,5an DI(0 DI(0
5ap4ra 5ap4ra
9 #e5a,an peng,,ran I#T 5-en 5-nter 0 .1 % 1%% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
7 #e5a,an rea55 *aanan 2% 6a* 5e;at bag- 5-en 0.&8 1% % 4rang 12 b,5an @ 0 4rang b,5an DI(0 DI(0
10 #e5a,an per:-t,ngan and,ngan g-- *aanan 5-en 0 .% 3 1%% 4rang 12 b,5an @ 0 4rang b,5an DI(0 DI(0
5ap4ra 5ap4ra
11 #enatat dan *e5ap4ran :a/-5 peng,,ran BB TB ,*,r 0 .9 2 1% % 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
12 #enatat dan *e5ap4ran :a/-5 peng,,ran LILA 0 .1 8 18 0 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
!anga Wat,
Wat, Pen-5a-an
Pen-5a-an
!aan,ar- /d De/e*ber
De/e*ber 201%
201%
TARGET REALISASI PENG( NILAI
NO I+ KEGIATAN TUGAS TAMBA(AN AK K,a5 AK K,ant K,a5 ITUNG CAPAIAN
K,ant O,tp,t Wat, B-aya Wat, B-aya AN
#,t, O,tp,t #,t, SKP
& $ . ' / 0 1 2 3 &% && &$ &.
&. &'
5ap4ra 5ap4ra
1 #eny,/,n renana ta:,nan >*eng,*p,5an data? 0 1 10 0 1 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
2 #eny,/,n renana b,5anan >*eng,*p,5an data? 0 .0 2 12 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
& #e5a,an peng,,ran BB TB ana /e45a: 0 .3 8 2% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
' #e5a,an peng,,ran LILA 0 .1 8 18 0 4rang 12 b,5an @ 0 4rang b,5an DI(0 DI(0
5ap4ra 5ap4ra
9 #e5a,an peng,,ran I#T 5-en 5-nter 0 .1 % 1%% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
7 #e5a,an rea55 *aanan 2% 6a* 5e;at bag- 5-en 0.&8 1% % 4rang 12 b,5an @ 0 4rang b,5an DI(0 DI(0
10 #e5a,an per:-t,ngan and,ngan g-- *aanan 5-en 0 .% 3 1%% 4rang 12 b,5an @ 0 4rang b,5an DI(0 DI(0
5ap4ra 5ap4ra
11 #enatat dan *e5ap4ran :a/-5 peng,,ran BB TB ,*,r 0 .9 2 1% % 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
12 #enatat dan *e5ap4ran :a/-5 peng,,ran LILA 0 .1 8 18 0 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
13 #enatat dan *e5ap4ran :a/-5 peng,,ran I#T 0.%3 1%% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
1% #enyed-aan P#T bag- ba5-ta GB dan b,*-5 KEK 0 .2 & 17 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
1& #enyed-aan dan *end-/tr-b,/-an -t A e de/a 0 .1 8 1% 2 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
1' #enyed-aan Preparat Be/- dan *end-/tr-b,/-an "e 0.9' 8% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
19 #e*anta, eg-atan P#T Ba5-ta GB dan b,*-5 KEK 0 .1 9 17 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
#e5a,an
#e5a,an per/-apan perte*,an 5-nta/ pr4gra* dan 5-nta/ 5ap4ra 5ap4ra
18 0.17 12 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
/et4ra5 n n
#e5a,an
#e5a,an 4n/e5-ng Peny,5,:an g-- ba5-ta b,*-5 dan 5ap4ra 5ap4ra
17 3.% 200 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
b,te- d- p4/yand, PK# n n
1 6tugas ta"#a7an8
6tugas ta"#a7an8
2 6kreati9tas8
6kreati9tas8
:
Nilai Ca-aian SKP
6Buruk8
5ap4ra 5ap4ra
1% #enyed-aan P#T bag- ba5-ta GB dan b,*-5 KEK 0 .2 & 17 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
1& #enyed-aan dan *end-/tr-b,/-an -t A e de/a 0 .1 8 1% 2 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
1' #enyed-aan Preparat Be/- dan *end-/tr-b,/-an "e 0.9' 8% 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
5ap4ra 5ap4ra
19 #e*anta, eg-atan P#T Ba5-ta GB dan b,*-5 KEK 0 .1 9 17 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
n n
#e5a,an
#e5a,an per/-apan perte*,an 5-nta/ pr4gra* dan 5-nta/ 5ap4ra 5ap4ra
18 0.17 12 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
/et4ra5 n n
#e5a,an
#e5a,an 4n/e5-ng Peny,5,:an g-- ba5-ta b,*-5 dan 5ap4ra 5ap4ra
17 3.% 200 12 b,5an @ 0 b,5an DI(0 DI(0
b,te- d- p4/yand, PK# n n
1 6tugas ta"#a7an8
6tugas ta"#a7an8
2 6kreati9tas8
6kreati9tas8
:
Nilai Ca-aian SKP
6Buruk8
B
A
C
K
T
O
M
E
N
U
U
T
A
M
A
B
A
C
K
T
O
M
E
N
U
U
T
A
M
A
BUKU CATA
CATATAN PENILAIAN
P ENILAIAN PERILAKU PNS
NI P + 1783072'2010012008
/ebaga- ber-,t +
D-/-p5-n F >B,r,?
!,*5a: 0
BUKU CATA
CATATAN PENILAIAN
P ENILAIAN PERILAKU PNS
NI P + 1783072'2010012008
/ebaga- ber-,t +
D-/-p5-n F >B,r,?
!,*5a: F 0
!ANGKA
!ANGKA WAK
WAKT$
T$ PENILAIAN
BADAN KEPEGAWAIAN DAERA !aan,ar- /d De/e*ber 201%
1. )ANG DI
DINILA
LAII
a. N A # A Nurita (astiningru")AMG
(astiningru")AMG
b. NIP 17 83 07 2' 20 1 00 12 00 8
d. !abatanPeer6aan N,tr-/-4n-/ Pe
Pe5a/ana
2. PE
PE!!AB
ABA
AT PE
PENI
NILA
LAII
b. NIP 17 '8 03 02 17 7 30 32 00 %
3. ATAA
AAN
N PE!AB
PE!ABA
AT PENIL
PENILAI
AI
b. NIP 17 '1 01 10 17 8 90 31 00 0
2. In
Integr-ta/ 0 .0 0 >B,r,?
3. K4*-t*en 0 .0 0 >B,r,?
% D-
D-/-p5-n 0 .0 0 >B,r,?
Per-5a,
b. &. K
Ke
er6a/a*a 0 .0 0 >B,r,?
Ker6a
!,*5a: 0.00 0
0.00
N-5a- Pre/ta/- Ker6a
>B,r,?
&. KEBERA
KEBERATAN DARI
DARI PEGA
PEGAW
WAI NEGERI
NEGERI IPIL
IPIL
)ANG
)ANG DINILAI >AP
>APABILA
ABILA ADA?
Tangga5
Tangga5 ...................
..............................
.............
'. TANGGAPAN
ANGGAPAN PE!ABA
PE!ABAT
T PENILAI ATA KEBERA
KEBERATAN
Tangga5
Tangga5 ...................
..............................
.............
9. KEP$T$AN
KEP$T$AN AT
ATAAN PE!ABA
PE!ABAT
T PENILAI
PENILAI AT
ATA
KEBERATAN
Tangga5
Tangga5 ...................
..............................
.............
8. REKO#ENDAI
7. DIB$AT
DIB$AT TANGG
TANGGAL
AL
PE!ABAT PENILAI
10.. DITE
10 DITERI
RI#A
#A TANGG
ANGGAL
AL
PEGAWAI
PEGAWAI NEGERI
NEGE RI IPIL
IP IL )ANG
DINILAI
N,r-ta a/t-n-ngr,*A#G
1783072'2010012008
11. DITERI#A
DITERI#A TANGG
TANGGAL
AL
ATAAN PE!ABAT )ANG #ENILAI
dr. DINDIN B$DI RAA)$ p.KK.
17'101101789031000
BACK
TO
MENU
UTAM
A
............
............
............