KARTU PENDAFTARAN PPDB TAHUN 2021

MADRASAH ALIYAH NEGERI 2 PONTIANAK

Laman: www.ppdb.man2pontianak.sch.id

CALON PESERTA DIDIK BARU

NISN : 0069141160 NIK : 6171020403060003
Nama Siswa : Muhammad Farhat Pratama Nomor KK : 6171022205080036
Jenis Kelamin : Laki-laki E-mail : farhatpratama12@gmail.com
TTL : Kota Pontianak, 0403-02-06 Nomor HP : 082253631016
Domisili : Kalimantan Barat, Kota Pontianak, Pontianak Timur, Dalambugis
Alamat lengkap : Tanjung Raya 1 Komplek Sederhana Indah No B6 Dalam Bugis

ORANG TUA/ WALI

Ayah : Husaini Pekerjaan : Swasta
Ibu : Arfah Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Wali : Feri Pekerjaan : Satpam
Nomor HP :

ASAL SEKOLAH
Asal Sekolah : SMP NEGERI 11
Nomor Ijazah : Surat Kelulusan: 421.3/93/SMPN.11/2021
Prodi Yang Dipilih : IPS
Waktu Daftar : 2021-06-26 12:33:47 | 36.74.255.48
Nomor Registrasi : 365RGR

Pernyataan :
- Saya bertanggungjawab penuh terhadap data yang saya isi telah sesuai. Jika saya dinyatakan lolos seleksi dan
diketahui data yang diisi tidak sesuai, maka saya siap mengundurkan diri menjadi perserta didik.
- Jika saya dinyatakan lolos seleksi, saya siap menandatangani perjanjian tata tertib (wajib ditandatangani siswa dan
orang tua) bermaterai 6000.
- Jika saya dinyatakan lolos seleksi, saya siap menandatangani surat pernyataan kesanggupan orang tua untuk
bekerja sama dalam pendidikan anaknya bermaterai 6000.
Pengantar peserta CBT hanya sampai pintu gerbang.
Calon Peserta Didik Baru,

Muhammad Farhat Pratama

Dicetak pada 2021-06-28 12:29:18